Хірургія ожиріння Очевидно, ніяк не можна заощадити витрати на охорону здоров’я - Biermann Medicine
Згідно з новим дослідженням, операція з ожирінням може не призвести до зниження витрат на охорону здоров'я, незважаючи на переваги для здоров'я пацієнтів - включаючи довше виживання та значну втрату ваги. На думку авторів, десятирічне дослідження включає найдовший на сьогодні період спостереження з точки зору довгострокових витрат після баріатричної хірургії в США.
Як сама операція, так і лікування післяопераційних ускладнень можуть коштувати дорого, автори пишуть про передумови свого дослідження. Щоб з’ясувати, чи користь операції від ожиріння для здоров’я може призвести до нижчих витрат, послуга доктора Др. Метью Мацієвскі, дослідницька група, очолювана Медичним центром у справах ветеранів Дарема та Університетом Дьюка, надав дані про пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію з подібними пацієнтами, які не робили операції більше десяти років. У дослідженні взяли участь майже 10 000 ветеранів із сильним ожирінням, з яких майже 2500 прооперувались для схуднення.
Результати показали, що пацієнти, які перенесли операцію з ожирінням, не понесли нічого менших витрат протягом десяти років після операції. Цей висновок узгоджується з попередніми дослідженнями на пацієнтах поза системою медичної допомоги ветерана та попередніми дослідженнями тієї ж групи щодо ветеранів, що порівнювали витрати через три роки після операції.
Оперована група пацієнтів призвела до вищих витрат за шість-дванадцять місяців до та в перші два роки після операції. Загальна вартість медичної допомоги за дванадцять місяців до операції була на 1400 доларів США вищою, ніж група, яка не проводила операції. За шість місяців після процедури оперовані пацієнти мали загальну вартість на 3000 доларів більше, ніж неоперовані.
Через два роки після операції витрати на лікування хірургічних пацієнтів поступово зменшувались. Через п’ять-десять років після операції прооперовані та неоперовані пацієнти були приблизно однаковими з точки зору загальних витрат.
Прооперовані пацієнти спричинили зниження витрат на аптеку в середньому протягом десяти років, але ці заощадження компенсувались більшими амбулаторними витратами. Загалом, пишуть автори, вартість пацієнтів, які отримують хірургічне лікування, ніколи не опускалася нижче вартості пацієнтів без хірургічного лікування.
Хоча дослідження не було зосереджене на цьому, дослідники пропонують кілька причин, які можуть пояснити, чому хірургічна група не зазнала менших витрат років після процедури. Незважаючи на загальне покращення стану здоров'я, пацієнтам, можливо, доведеться продовжувати лікування через короткочасні ускладнення у зв'язку з операцією на ожирінні.
Крім того, витрати на стаціонарне лікування для хірургічних пацієнтів, ймовірно, будуть вищими протягом наступних місяців після процедури - через нудоту, блювоту та зневоднення. Ви також можете мати анемію та авітаміноз, що вимагає відповідного медичного лікування. Крім того, більші витрати, ймовірно, обумовлені додатковими процедурами, такими як видалення зайвої шкіри.
Крім того, пацієнти, які успішно схудли, можуть також мати право на операції з заміни стегна або коліна при остеоартриті, пишуть вчені. Нарешті, вони додають, що багато захворювань, пов’язаних з ожирінням, таких як діабет, не зникли назавжди і можуть вимагати регулярного моніторингу та подальшого догляду.
Загалом, результати свідчать про те, що головними перевагами баріатричної хірургії є покращення здоров’я та якості життя, а не економія коштів. Мацієєвський та співавтор Dr. Девід Артерберн зазначає, що "Мало хто з медичних процедур повинен бути економічно ефективним або навіть недорогим, щоб бути широкодоступним, що робить економію витрат на баріатричну хірургію несправедливим стандартом". Дослідники визнають, що кращий доступ до баріатричної хірургії очевидний призведе до вищих витрат на систему охорони здоров’я.
Надалі дослідження повинно зосередитись на відповіді на питання, чи можуть новіші процедури хірургії ожиріння знизити витрати більше, ніж старі методи, вважають дослідники. Наприклад, резекція шлунка в рукавах є менш інвазивною, ніж шунтування шлунка, але її проводили лише у 15 відсотків хірургічних пацієнтів у дослідженні, оскільки це нова процедура. Автори дослідження підозрюють, що гастректомія рукавів може бути більш економічно вигідною через нижчі початкові витрати та ризик ускладнень. Однак для цього потрібні подальші дослідження.