ХІрургія ожиріння ожиріння

Деякі пацієнти, які вже отримали користь баріатрична хірургія, вимагають a друге втручання щоб все виправити.

Баріатрична хірургія

Найчастіші показання до ревізійна хірургія є:

  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба після обмежувальної операції
  • Не вдалося схуднути або відновити вагу
  • Ускладнення, пов’язані з розміщенням шлункової смуги, такі як міграція останнього вгору, ерозія шлункової стінки або розширення стравоходу (мегаезофагус)
  • Нестача дієти внаслідок порушення всмоктування

РЕФЛЮКС КИСЛОТНОЇ ІНВАЛІДАНТИ

Гастроезофагеальний рефлюкс є досить поширеним побічним ефектом після операції з обмеження (шлункова стрічка та рукав).

Причинно-наслідковий зв’язок досить чіткий. Наприклад, деякі пацієнти, які страждали від рефлюксу до операції, можуть спостерігати поліпшення стану після рукава, оскільки їх симптоми були вторинними у зв'язку з невеликою грижею діафрагми (яка може бути виправлена ​​під час процедури втулки) та/або ендоабдомінальним тиском. з втратою ваги).

Інші пацієнти, навпаки, побачать, як їх симптоми погіршуються або з’являються після операції. У більшості випадків курс дії складається з антикислотних таблеток та ендоскопічних перевірок. Якщо симптоми не зникають, незважаючи на терапію та/або внутрішня оболонка стравоходу пошкоджена кислотністю, показана ревізійна операція.

Довідковою процедурою в цьому випадку є перехід на байпас в Y, оскільки окрім сприяння подальшій втраті ваги, це втручання захищає стравохід від шлункового рефлюксу.

Після байпасу Omega (також його називають міні байпасом) пацієнта може турбувати рефлюкс жовчі, вторинний за типом реконструкції, характерним для цього втручання. І в цьому випадку перетворення на By-Pass в Y вирішує цю проблему.

ВІДТРИМКА ВАЖНОСТІ І ВІДНОВЛЕННЯ ВАГИ

Ця проблема може виникнути з кількох причин: відсутність післяопераційного спостереження, шкідливі харчові звички, розширення новоутворення у разі втулки або шлункового мішка та зв'язку (анастомозу) між останнім та кишковою петлею, у разі обходу, нарешті, технічного збою першої операції.

Перш ніж приймати рішення про повторне втручання, нагляд за харчовими продуктами є основним та обстеженням типу об'ємний сканер і фіброскопія, буде проведено, щоб зрозуміти точні причини першої несправності та запропонувати альтернативну методику, яка ефективна у кожному конкретному випадку.

Після рукава ми можемо запропонувати, залежно від результату об’ємної роботи шлунка, повторний рукав або перетворення рукава в байпасний., останній варіант є найбільш привілейованим у нашому центрі.

Після шунтування можна провести зменшення шлункової кишені і, можливо, відновлення анастомозу (зв'язку) з кишечником.

УСКЛАДНЕННЯ, ПОВ'ЯЗАНІ З УСТАНОВКОЮ КІЛЬЦЯ

Після видалення кільця як причини ускладнення або відмови від схуднення пропонуються різні втручання залежно від пацієнта: рукав, байпас або біліо-панкреатичний шунтування. У всіх випадках між двома втручаннями спостерігається інтервал від двох до трьох місяців. Причина полягає в тому, щоб дозволити регресію запалення, пов’язаній з наявністю кільця (стороннього тіла), і зробити процедуру більш безпечною.

МАЛАБСОРБЦІЙНІ НЕПРІКОННІ ДІЄТИЧНІ НЕДОСТАТКИ

Іноді, незважаючи на правильний моніторинг поживних речовин, певні порушення всмоктування (біліо-панкреатичний шунтування, байпас Омеги та, меншою мірою, байпас Y) призводять до стану дефіциту харчування через надмірну мальабсорбцію. Це часто є вторинним щодо жовчної петлі (травної петлі, яка не отримує їжу), яка занадто довга для загальної довжини кишечника. Отже, перегляд складатиметься з виправлення розміру різних ручок з метою зменшення мальабсорбуючого ефекту або, у найсерйозніших випадках, повного повернення та повернення до ситуації, що була до втручання.

ПРИМІТКА: Проконсультуватися з інформація про СВИРОК, ускладнення (рідко) після Гастректомія рукава натисніть на: Ускладнення рукава свищ.