Хірургія ожиріння суперечливий варіант для молодих людей PZ - Pharmazeutische Zeitung

Аннет Менде/Якщо хворі ожиріння дорослі не можуть зменшити свою масу тіла, незважаючи на зміну способу життя, останнім терапевтичним варіантом є хірургічне зменшення шлунка. Це не повинно бути табу, навіть у підлітків із ожирінням. На цьому наголошували експерти з нагоди Всесвітнього конгресу дитячих хірургів у Берліні.

суперечливий

У США, де близько 4-6 відсотків підлітків страждають на хворобливе ожиріння з надзвичайно високими показниками маси тіла, певний досвід таких операцій вже накопичений. Загалом на сьогоднішній день було близько 10 000 - 12 000 випадків. “Операція з ожирінням призводить до сильної втрати ваги у підлітків з надзвичайною ожирінням. Таким чином можна вилікувати супутні захворювання, такі як синдром апное сну, переддіабет або діабет та високий кров'яний тиск ", - повідомив професор д-р. Томас Х. Інге з Медичного центру дитячої лікарні Цинциннаті. Операція завжди є лише одним із компонентів загальної терапевтичної концепції, що включає дієтичні поради, психологічну підтримку та ЛФК.

Сам Інге доглядав у своєму центрі 230 таких пацієнтів, наймолодшому було 13 років. “Існує момент, коли ми вже не можемо привести пацієнта до нормальної ваги навіть при хірургічному скороченні шлунка. Наприклад, якщо молода людина важить утричі більше, ніж це насправді було б нормальним для її віку та зросту, ми досягаємо лише зменшення ваги удвічі більше ”, - каже Інге. Тому він виступає за те, щоб не чекати занадто довго з операцією. З його точки зору, найкращими хірургічними методами для підлітків є шлунковий шунтування (Roux-en-Y-шлунковий шунтування, RYGB) та звуження шлунка до так званого рукавного шлунка. Смуги шлунка менш придатні, оскільки вони більш схильні до ускладнень.

"width =" 250 "height =" 180 "/>

Фізичні вправи та дієта - найкращі засоби від зайвої ваги. У рідкісних окремих випадках може також знадобитися операція.

"Загалом рівень основних ускладнень становить близько 7 відсотків", - повідомила Інге. Це відповідає частоті, яка спостерігається також при інших основних операціях на животі у дорослих. Загалом, люди, що страждають ожирінням, більше схильні до зараження ран після операцій на черевній порожнині, ніж люди з нормальною вагою. Крім того, пацієнти швидко втрачають вагу після операції, але вага іноді пізніше знову зростає. «У перший рік пацієнти в середньому втрачають 35 відсотків маси тіла. Це повільно зростає протягом наступних років в середньому на 10-15 відсотків, так що через п'ять років спостерігається чиста втрата ваги близько 20-25 відсотків », - пояснив експерт. Щоб уникнути симптомів дефіциту, багатьом підліткам, які перенесли операцію, доводиться додавати електроліти, такі як залізо та кальцій.

Точний розгляд

Все це показує, що плюси і мінуси баріатричної хірургії повинні бути ретельно зважені один проти одного в кожному окремому випадку. "Цей варіант нам потрібен як останній терапевтичний варіант у Німеччині, особливо для підлітків із ожирінням, що страждають ожирінням", - сказала професор д-р. Йорг Фукс, президент Німецького товариства дитячої хірургії. "Ми все частіше стикаємося з цими пацієнтами на практиці, але часто ми нічого не можемо зробити, оскільки медичні страхові компанії не покривають витрат на операцію", - сказав Фукс. За даними Інституту Роберта Коха, в цій країні живе близько 800 000 дітей та підлітків з дуже ожирінням. На даний момент лише кілька сотень перенесли баріатричну операцію. /

  • До огляду медицини.