Хірургія ожиріння також полегшує хребет і суглоби SpringerLink
Тягар ожиріння страждає не тільки від обміну речовин та внутрішніх органів, але й від хребта, а також тазостегнових, колінних та гомілковостопних суглобів. Американське дослідження зараз підтверджує: Операція з ожирінням не тільки позитивно впливає на обмін речовин, але і пацієнти стають більш гнучкими, витривалішими та мають менше болю.
В оглядовому когортному дослідженні (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2) в десяти американських клініках Венді Кінг з Університету Пітсбурга та її команда дослідили, як змінюються біль і фізична функція протягом перших трьох років після початку шунтування шлунка Ру-І (RYGB) або лапароскопічно регульований шлунковий пояс (LAGB). Для оцінки успіху автори використали коротке опитування щодо здоров'я (SF-36) із 36 пунктів. Чим вищий бал, тим менше болю і краще функція. Відповідне покращення було визначено як збільшення принаймні на п’ять балів за шкалою від 1–100. Крім того, вимірювали час, який тестуючим потрібно було до та після операції пройти 400 метрів. Економія часу принаймні 24 секунди тут вважалася успіхом. Вторинними кінцевими точками було покращення індексу остеоартриту в Західному Онтаріо Макмастера (WOMAC) на щонайменше 9,7 болю та 9,3 функціональних балів за шкалою 0–100.
70,4% пацієнтів отримували RYGB, 25,0% - LAGB. Наприкінці дослідження можна було оцінити дані 2221 із загальної кількості 2458 учасників із середнім віком 47 років та середнім передопераційним індексом маси тіла (ІМТ) 45,9 кг/м 2.
Найбільші переваги мають пацієнти з особливо важкими симптомами: через рік після процедури фізичний біль стих у 57,6% пацієнтів. Оцінка SF-36 значно зросла з початкового середнього значення 39,9 до 47,3 балів. Фізична функція покращилася на 76,5% (за балом SF-36 з 36,6 до 49,2), а 59,5% змогли подолати дистанцію 400 м швидше, ніж до операції.
Наприкінці третього курсу успіх знову впав: тоді біль у тілі був нижчим у 48,6% пацієнтів (SF-36: 44,8), фізична функція була кращою у 70,2% (SF-36: 47, 8) ніж на початку курсу. Але, незважаючи на ці втрати, досягнуті успіхи залишались значно вищими за початкові значення навіть після третього року. Поліпшення часу ходьби, болю в колінах і стегнах та функціональність цих суглобів збереглися через три роки. За оцінкою WOMAC середні значення болю в коліні опустилися на третій рік з 46,5 до 26,2 та для болю в стегнах з 47,4 до 25,7. Подібні покращення були зроблені у функції цих суглобів (коліно з 48,6 до 24,6; стегно з 46,7 до 22,2).
Ті, що страждають ожирінням, які страждали від сильного болю та нерухомості в колінних та тазостегнових суглобах на початку дослідження і, отже, передопераційно отримували переваги. Приблизно у трьох чвертей цих пацієнтів із симптомами остеоартриту, болем у колінах (77,1%) та рухливістю (78,6%), а також болем у стегнах (74,1%) та функцією (79,2%) вдосконалений.
Коли біль стих, споживання знеболюючих препаратів також значно впало. Однак навіть через три роки після операції використання анальгетиків через біль у спині чи болі в ногах все ще було вищим у цій групі пацієнтів, ніж у загальній популяції.
Коліна і щиколотки також страждають від зайвої ваги.
Висновок: Значне зменшення ваги після введення шлункового шунтування Roux-Y (RYGB) або лапароскопічно регульованої смуги шлунка (LAGB) у пацієнтів із надмірним ожирінням також сприятливо вплинуло на передопераційні проблеми зі спиною та суглобами нижніх кінцівок. На думку авторів, необхідні більш тривалі дослідження, щоб перевірити стійкість позитивного впливу на біль та функцію суглобів.
література
Венді К. Кінг та співавт. Зміна болю та фізичної функції після баріатричної хірургії при важкому ожирінні. JAMA 2016; 315 (13): 1362-71; doi: 10.1001/jama.2016.3010