Хірургія раку ротоглотки - Soci; t; канадський рак

Хірургічне втручання може бути використано для лікування раку ротоглотки. Тип операції, яку ви будете робити, залежить головним чином від розміру та локалізації пухлини та стадії раку. Коли ваша медична команда планує операцію, вона також бере до уваги інші фактори, такі як ваш вік та загальний стан здоров’я.

ротоглотки

Ви можете робити операцію з різних причин. Вам можуть зробити операцію для:

  • повністю видалити пухлину, дозволяючи вам говорити, ковтати і дихати якомога нормальніше;
  • видалення лімфатичних вузлів на шиї (шийні лімфатичні вузли) для лікування або запобігання поширенню раку;
  • видалити якомога більше пухлини (усадка пухлини) перед проведенням інших процедур;
  • реконструювати частини ротоглотки;
  • вставити зонд для годування (гастротомія);
  • вставити дихальну трубку (трахеостомія).

Наступні типи хірургічного втручання застосовуються для лікування раку ротоглотки. Ви також можете отримати інші методи лікування до або після операції. Хірургу, можливо, доведеться виконати більше одного типу операції, щоб досягти раку та видалити якомога більшу його частину.

Резекція

Резекція - це хірургічна операція, яка видаляє пухлину, а також запас здорової тканини навколо неї.

Трансоральна резекція

У наш час хірургічна мікроманіпуляція, що називається трансоральною резекцією, проводиться замість відкритої резекції, щоб видалити певні пухлини в ротоглотці. За допомогою мікроманіпуляції ви уникаєте великого розрізу для досягнення та видалення пухлини. Трансоральна резекція повністю видаляє пухлину, викликаючи менше побічних ефектів, ніж резекція. Це означає, що може не бути необхідним інше лікування, таке як опромінення або хіміопроменеве лікування.

Будь-який з наступних типів трансоральної резекції можна зробити для видалення пухлини з ротоглотки.

  • При роботизованій трансоральній хірургії ендоскоп використовується для огляду пухлини в горлі, а комп’ютеризована система спрямовує хірургічні інструменти на видалення пухлини.
  • У трансбукальній лазерній мікрохірургії (MLT) для огляду пухлини використовується ендоскоп. Ендоскоп прикріплений до лазера, і лазер видаляє пухлину.

Тонзилектомія

Тонзилектомія - це операція з видалення мигдалин. Він може бути використаний для лікування запущеного раку ротоглотки, який міг перерости в мигдалини.

Глоссектомія

Глоссектомія - це хірургічне втручання, при якому видаляється частина або вся мова. Застосовується для лікування пухлин, які починаються біля основи мови. Він також застосовується при пухлинах, які поширилися на мову з іншої частини глотки (горла). Для лікування раку ротоглотки можуть бути зроблені різні види глоссектомії.

  • Часткова глоссектомія видаляє лише частину мови і може використовуватися для лікування невеликих пухлин.
  • Тотальна глоссектомія видаляє весь язик і застосовується для лікування великих пухлин. Після тотальної глоссектомії буде проведена реконструктивна операція, яка допоможе вам краще ковтати та говорити.

Ларингоектомія

Часткова ларінгектомія - це операція з видалення частини гортані (органу мови). Тотальна ларінгектомія видаляє всю гортань. Часткова або тотальна ларінгектомія може бути використана для лікування запущеної пухлини ротоглотки, яка вразила гортань.

Мандібулектомія

Мандібулектомія - це операція з видалення частини нижньої щелепи (нижньої щелепи). Застосовується для видалення пухлини, яка знаходиться поблизу або поширилася на щелепну кістку (метастазування). Існують різні типи нижньої щелепи, які можна зробити для лікування раку ротоглотки.

Резекція на половину товщини або крайова резекція видаляє лише частину нижньої щелепи вздовж верхнього краю (краю) нижньої щелепи. Застосовується, коли пухлина розташована поблизу щелепної кістки або вросла в мембрану, яка покриває кістку (окістя).

Повна товщина резекції або сегментарна резекція видаляє цілий відділ нижньої щелепи. Його можна використовувати, коли пухлина проросла глибше в кістку. Після цієї операції хірургу доведеться реконструювати щелепу.

Максилектомія

Максилектомія - це хірургічне втручання, при якому частково або повністю видаляють верхню щелепу або щелепну кістку. Верхня щелепа також утворює стелю рота (тверде небо). Максилектомія застосовується, якщо рак ротоглотки поширився на стелю рота і потрібно видалити значну частину щелепи.

Реконструктивну хірургію можна зробити, щоб переробити видалену тканину. Залежно від розміру частини твердого піднебіння, що видаляється, вам може знадобитися протез для переформування стелі рота.

Резекція піднебіння

Резекція піднебіння - це хірургічна операція, при якій видаляється і реконструюється частина твердого піднебіння, м’якого піднебіння або обох. Використовується для лікування раку стелі рота.

Розтин шийних лімфовузлів

Розтин шиї - це операція з видалення лімфатичних вузлів на шиї. У більшості людей, хворих на рак ротоглотки, буде розсічена шия. Його можна застосовувати, коли рак лімфатичних вузлів на шиї не піддається променевій терапії або хіміотерапії. Розтин шиї також можна зробити, якщо рак ротоглотки повертається (повторюється) в лімфатичних вузлах на шиї.

Залежно від лімфатичних вузлів, на які поширився рак, може бути зроблений один із наступних видів розтину шиї. Кожен тип видаляє різну кількість тканини.

  • При селективному або частковому розтині шийних лімфатичних вузлів видаляються лише лімфатичні вузли, найближчі до місця первинної пухлини.
  • При радикально модифікованому розтині шийного лімфатичного вузла лімфатичні вузли на одній стороні шиї, між щелепою та ключицею, видаляються разом з деякою м’язовою та нервовою тканиною.
  • Радикальна дисекція шиї видаляє майже всі лімфатичні вузли з одного боку шиї, а також більшу кількість м’язів, нервової тканини та вен.

Якщо первинна пухлина виникла в мигдалині або якщо пухлина знаходиться лише на одній стороні шиї, хірург зазвичай видаляє лише лімфатичні вузли, що знаходяться на тій самій стороні шиї, що і пухлина.

Якщо пухлина розташована поблизу центру ротоглотки або якщо вона поширилася в обидві сторони, хірург видаляє лімфатичні вузли по обидва боки шиї. Ця операція називається двостороннім розтином шийних лімфовузлів. Застосовується, коли пухлина могла поширитися по обидва боки шиї.

Лікувальна хірургія

Поможна хірургічна операція для видалення будь-якого раку, який залишився після хіміопроменевої або променевої терапії.

Гастростомія

Гастростомія - це хірургічне втручання, при якому в шлунку роблять отвір. Тонка, гнучка трубка для введення вводиться безпосередньо в шлунок через цей отвір. Гастростомічна трубка дозволяє їжі та рідині надходити (ентеральне харчування), коли вам занадто складно їсти та пити.

Вам може знадобитися гастростомічна зонд, якщо ви збираєтесь лікуватися променевою терапією або хірургічним втручанням при раку ротоглотки. Ці процедури можуть змусити горло набрякати і ускладнювати або болісно їсти або пити. Хірург може встановити гастростомічну зонд перед променевою терапією, щоб переконатися, що ви будете адекватно харчуватися під час лікування. Здебільшого гастростомна трубка потрібна лише на короткий час.

Трахеостомія

Трахеостомія - це хірургічне втручання, при якому на шиї роблять отвір для введення невеликої трубки в дихальну трубу, щоб допомогти вам дихати. Після трахеостомії ви будете дихати через цю трубку, яка називається канюля. Це можна зробити, якщо у вас проблеми з нормальним диханням через пухлину або набряк після операції.

Хірург може тимчасово розмістити трахеостомічну канюлю під час операції з приводу раку ротоглотки. Ця канюля допомагає дихати під час та після операції. Він знімається, коли набряк спадає, і ви можете легко дихати.

Якщо у вас часткова ларингектомія, канюля трахеостоми може бути тимчасовою. Якщо у вас тотальна ларінгектомія, трахеостомія буде постійною. Ви будете дихати через отвір, або стому, на шиї.

Реконструктивна хірургія

Операція з приводу раку ротоглотки може вплинути на вашу здатність говорити та ковтати. Це також може вплинути на ваш зовнішній вигляд. Іноді для поліпшення функції та зовнішнього вигляду роблять реконструктивну хірургію. Зазвичай це роблять одночасно з операцією з видалення пухлини з ротоглотки.

Коли трансплантат шкіри, шматочок здорової шкіри видаляють з частини тіла, яка називається донорською областю, і наносять на ділянку, де було видалено рак.

Тип трансплантата шкіри, що виконується в реконструктивній хірургії при раку ротоглотки, як правило, є трансплантатом на половину товщини. Хірург використовує спеціальний інструмент для видалення зовнішнього шару шкіри (епідермісу) та частини внутрішнього шару шкіри (дерми) з донорської області, яка часто є верхньою частиною стегна. Потім шкіру з донорської ділянки накладають на хірургічну рану.

Ми використовуємо подрібнити для відновлення більших ран. Клапоть - це шматочок тканини, який може включати м’язи, шкіру, жир і кістки. Він містить власне кровопостачання. Один кінець тканини тіла розрізаний, а інший кінець залишається прикріпленим до тіла. Клапоть накладають на рану і утримують на місці швами.

Вільний клапоть - це шматок тканини, повністю видалений з донорської ділянки і прикладений до рани. Потім хірург з'єднує крихітні кровоносні судини в клапті з судинами в рані. Цей тип операції відомий як мікросудинна хірургія.

Передпліччя, ноги, спина, грудна клітка та живіт - загальні ділянки донорів.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування раку ротоглотки можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - мало.

Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть це зробити в будь-який час під час операції, одразу після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти хірургічного втручання здебільшого залежать від типу операції та загального стану здоров’я.

Операція з приводу раку ротоглотки може спричинити такі побічні ефекти:

  • втрата голосу
  • труднощі з мовленням
  • труднощі з жуванням
  • труднощі з ковтанням
  • слабкість при піднятті руки над головою
  • оніміння у вусі
  • спотвореність
  • дефіцит гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз)
  • біль
  • інфекція

Повідомте свою медичну команду, якщо у вас є ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Запитання щодо операції

Дізнайтеся більше про хірургічне втручання та побічні ефекти хірургічного втручання. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді запитання щодо операції.