ХІРУРГІЯ ЗА ОЖИРЕННЯМ ПРИ ЗАВИЩЕННІ ХАРЧУВАННЯ ПАРИЖ

НАВИХАЛЕННЯ ХАРЧУВАННЯ: НОВИЙ ПАРАМЕТР ДЛЯ ВИВЧЕННЯ ДО ХІРУРГІЇ ТЛІСТОСТІ

Ожиріння - справжня епідемія. Це причина багатьох медичних та соціальних ускладнень. Управління нею є складним і може бути вдосконалено за рахунок кращого знання механізмів, зокрема харчова залежність.

париж

Харчова залежність - це недавня концепція, яка пов'язує розлади харчової поведінки (TCA) та ненормальне споживання певних продуктів харчування та у завищених кількостях: цукор, наприклад.

Вчинити правильно різниця між реальними порушеннями поведінки та пристрасть до певних продуктів, існує Єльська шкала харчової залежності. Це стандартизована анкета, розроблена в 2009 році трьома докторами клінічної психології. Дійсно, навіть якщо харчова залежність є дуже обговорюваною та суперечливою концепцією, ми навіть на індивідуальному рівні відчуваємо, що важче встояти перед пакетиком хрустких страв чи гарним шоколадним пирогом, ніж перед тарілкою рису та брокколі.

Харчова залежність: значна частка людей із ожирінням

33% ожиріння мають право на баріатричну хірургію (і тому не страждає від класичних розладів харчової поведінки) страждають харчовою залежністю в недавньому французькому дослідженні. Загалом серед людей із надмірною вагою або ожирінням відсоток цих залежностей становив би 25%. Вони переважно важкі (57% випадків) і страждають більше у жінок (37% проти 17). Інші соціально-демографічні фактори, схоже, не мали чіткого впливу на поширеність цих залежностей. Так само класичні ускладнення ожиріння не погіршувались цими залежностями.

Ожиріння, хірургія та харчова залежність

Коли нічого не працює, пацієнти з ожирінням зазвичай вибирають останній доступний варіант: хірургічне втручання. Цей вибір часто слід за багатьма невдачами та загостренням психологічних страждань пацієнтів. Це остання карта шансів повернути собі самооцінку. Зазвичай втручання включає зменшення розміру шлунка, РУКАВ або обхід верхньої частини кишечника, де відбувається всмоктування поживних речовин, які потребують довічного вживання добавок), щоб пацієнт втрачав вагу і відчував менший голод.

З іншого боку, втручання жодним чином не регулює ситуацію дієтичні та психологічні проблеми пацієнтів. Ось чому попереднє спостереження за участю мультидисциплінарної команди дієтологи та психологи, є обов'язковим і що наявність ТСА є тимчасовим протипоказанням до операції.

Баріатрична хірургія: остання карта шансу

Проведення операції з «вилікування» ожиріння - це не малий подвиг. Як зазначено вище, між проханням та днем ​​операції необхідний мультидисциплінарний контроль протягом щонайменше шести місяців. Справжня проблема, скоріше за все, пов’язана з перебігом ожиріння в цілому, часто занадто коротким і розглядається як формальність для хірургічного втручання пацієнтів, а не як засіб уникнення операції завдяки запропонованій мультидисциплінарній допомозі.

ВИСНОВОК

  • Операція з ожирінням залишається найефективнішим способом «вийти» з ожиріння.
  • Причини ожиріння залишаються множинними: генетичні, соціальні, дієтичні, психологічні.
  • Скринінг на порушення харчової поведінки та звикання є надзвичайно важливим, щоб принаймні частково виправити їх перед операцією.
  • Після втручання дуже тривале спостереження має важливе значення негайно виправити розлад харчової поведінки, відсутність якого «реформування» призвело б до збільшення ваги та майже остаточного відмови баріатричної хірургії.

Роль дієтолога дієтолог тому є ОСНОВНИМ завдяки своїм контактам та порадам.

Джерело: Futura Health Наукове письмо - серпень 2019