Хірургія жовчного міхура; Мюнхенська клініка

Переважна більшість операцій на жовчному міхурі - іноді розмовно називають операціями на жовчі - проводяться, коли камені в жовчному міхурі викликають такі симптоми, як біль, кольки або запалення. Тоді медичні фахівці радять видаляти не тільки жовчнокам’яну хворобу, але і весь жовчний міхур. В іншому випадку існує дуже високий ризик того, що жовчнокам’яна хвороба знову утвориться і, можливо, спричинить серйозні проблеми.

Зміст сторінки

Коли потрібно робити операцію на жовчному міхурі?

Малоінвазивне видалення жовчного міхура на сьогоднішній день є найпоширенішою малоінвазивною операцією в черевній порожнині у всьому світі. У більшості випадків цю процедуру роблять, оскільки камені в жовчному міхурі спричинили ускладнення.

Наприклад, жовчнокам’яна хвороба може перекрити вихід жовчного міхура, викликаючи колікоподібний біль або запалення жовчного міхура. Або камені мігрують у жовчну протоку і викликають там запалення або застій жовчі.

Оскільки жовчні протоки та протоки підшлункової залози у більшості людей потрапляють в тонку кишку в одне і те ж місце, камені в жовчному міхурі можуть навіть викликати небезпечний панкреатит.

У разі симптомів, пов’язаних з жовчнокам’яною хворобою, недостатньо просто видалити жовчнокам’яну хворобу: «Хворим органом є жовчний міхур, тому ми повинні його видалити», - пояснює доктор. Ральф Шмід, головний лікар клініки загальної та вісцеральної хірургії Мюнхенської клініки Харлахінг.

Існує дуже висока ймовірність того, що камені - і, можливо, більш серйозні ускладнення - можуть виникнути знову після видалення жовчнокам’яної хвороби.

Інші дуже рідкісні причини операції на жовчному міхурі

У рідкісних випадках інші захворювання та захворювання можуть призвести до операції на жовчному міхурі:

Лікарі іноді виявляють великі камені в жовчному міхурі під час огляду або ультразвукового сканування на наявність інших захворювань. Якщо вони мають діаметр більше трьох сантиметрів, вони радять видалити жовчний міхур, навіть якщо симптомів не спостерігалося. Причина: доведено, що ризик раку значно вищий при каменях у жовчному міхурі такого розміру.
Поліпи в жовчному міхурі або пухлинах жовчного міхура також дуже рідкісні, а також вимагають видалення жовчного міхура.
Навіть при раку жовчних проток майже в усіх випадках необхідно видаляти жовчний міхур.

Операція жовчного міхура в деталях

Лапароскопія (техніка замкової щілини)

Здебільшого ми проводимо операцію з використанням малоінвазивної хірургічної процедури, яка вимагає лише чотирьох невеликих шкірних розрізів. Цей метод часто називають технікою замкової щілини або лапароскопією. Наші досвідчені вісцеральні хірурги вставляють лапароскоп, паличкоподібний інструмент зі світлом та мікросхемою камери спереду, через розріз довжиною приблизно в сантиметр під пупком. Це забезпечує постійний перегляд робочого поля з високою роздільною здатністю відео.

Три інші менші розрізи у верхній частині живота дозволяють вставляти хірургічні інструменти, такі як щипці або ножиці. У нас є спеціальні набори інструментів, які вимагають різання довжиною лише п’ять і навіть три міліметри.

Щоб мати хороший огляд органів, хірургам доводиться надувати живіт під час лапароскопії. Вони роблять це, пропускаючи вуглекислий газ. Оскільки інфляція була б надто болючою для пацієнта, який прокинувся, і призводила б до напружуючої напруги, лапароскопію завжди проводять під загальним наркозом.

Видалення жовчного міхура

За допомогою спеціальних інструментів, якими можна керувати ззовні, ми оголюємо жовчний міхур, артерію, що його постачає, і дренуючий прохід жовчного міхура - завжди під оглядом відео. Після того, як ми відв’язали протоку та артерію металевими затискачами, обережно відшаровуємо жовчний міхур від його ліжка в печінці та витягуємо його з живота за допомогою мішка для відновлення через надріз під пупком.

Нарешті ми дозволяємо вуглекислому газу виходити і зшиваємо невеликі розрізи шкіри та м’язів нитками.

Відкрита операція

Коли діяти відкрито

У деяких пацієнтів операція із застосуванням замкової щілини неможлива. Далі слід відкрита операція, при якій черевна стінка розкривається за допомогою розрізу довжиною від восьми до десяти сантиметрів під правою реберною дугою. Ми завжди повинні використовувати цю хірургічну техніку, яка пов’язана з тривалим перебуванням у лікарні, коли

внаслідок попередніх операцій у верхній частині черевної порожнини розвинулись надмірно великі спайки, що заважає малоінвазивній процедурі;
жовчний міхур і навколишня область вже настільки запалені, що сечовий міхур не можна відшаровувати від тканини печінки;
присутні злоякісні захворювання жовчного міхура.

Пухлини в жовчному міхурі або жовчній протоці завжди доводиться оперувати в рамках відкритої процедури: Ці захворювання вимагають видалення сусідньої тканини печінки, а також уражених лімфатичних вузлів в цій області. Тільки таким чином хірурги можуть створити достатню безпечну відстань до здорових тканин і запобігти поширенню клітин пухлини по лімфатичній системі по всьому тілу.

Онкологічні операції на черевній порожнині вимагають високого рівня знань з боку хірурга, який виконує роботу: Через велику кількість вже проведених хірургічних втручань ми можемо звернутися до спеціальних знань спеціалістів та великого досвіду.

Особливий випадок: коли жовчнокам’яна хвороба блокує жовчну протоку

Якщо один або навіть більше каменів у жовчному міхурі мігрували з жовчного міхура в основну жовчну протоку і перекривали там потік жовчі, нам доводиться змінювати наш підхід.

По-перше, наші гастроентерологи видаляють жовчнокам’яну хворобу в рамках ендоскопічної процедури, спеціальної гастроскопії. За допомогою ендоскопа з боковим видом, що вводиться через горло, ви можете виявити камені в жовчному міхурі і негайно їх видалити, якщо потрібно навіть заздалегідь розбити їх.

Ендоскопічна ретроградна холангіографія (ERC) - назва цієї особливої форми ендоскопії.

Другий крок відбувається через один-шість тижнів після того, як жовчні камені були видалені з жовчної протоки, залежно від індивідуального перебігу захворювання: У рамках зазвичай малоінвазивної операції наші хірурги видаляють жовчний міхур, щоб камені не утворювалися знову.

Безпека максимального провайдера

Лікар. Ральф Шмід сказав, що Мюнхенська клініка, як лікар, що надає максимальну допомогу, також орієнтована на людей з факторами ризику через супутні захворювання.

"У нас дуже добре підготовлені анестезіологи, які мають великий досвід роботи з важкохворими людьми", - сказав д-р. Шмід. Той факт, що в клініці працюють фахівці з найрізноманітніших дисциплін - аж до відділень інтенсивної терапії, дає змогу відповідати навіть важким вимогам.

Переваги власної лабораторії патології

Розмір нашої клініки, яка має власну лабораторію патології, також має переваги для пацієнта в іншому: якщо хірурги виявлять помітні пухлини під час операції, вони можуть негайно пройти дослідження тканини у власній лабораторії клініки за допомогою так званого методу швидкого розрізу.

Таким чином, під час операції можна визначити, чи є аномальна тканина злоякісною пухлиною, що може вимагати продовження операції.