Хліб, що знижує рівень холестерину; Кабінет харчування Дієтолог доктор
Хліб, що знижує рівень холестерину, здається прекрасною здійсненою мрією. Оскільки рівень холестерину в крові - і тепер я маю на увазі холестерин ЛПНЩ, тобто поганий - збільшується, коли ми споживаємо надлишок вуглеводів, а не ліпідів. І оскільки хліб та картопля є основною їжею в нашій країні, давайте подивимось на цей чудодійний продукт! Отже, ви навіть можете знизити рівень ЛПНЩ, вживаючи їжу, яка змушує її збільшуватися.?!
Гіперхолестеринемія підвищує ризик серцево-судинних захворювань, щорічно спричиняючи 2,8 мільйона смертей у всьому світі (статистика Всесвітньої організації охорони здоров'я). У період з 1980 по 2008 рік частота гіперхолестеринемії залишалася незмінною, зачіпаючи приблизно 25% населення бідних країн, 33% населення країн, що розвиваються, і 50% населення багатих країн. В Румунії, за підрахунками, 24% румунів мають гіперхолестеринемію (Dorobanțu et al., 2006). Класичні препарати статинів, хоча і інтенсивно просуваються, мають низьку ефективність у первинній профілактиці: із 1000 людей, які отримували лікування протягом 5 років, лише 18 уникнуть серцевих подій (Taylor et al., 2013). Крім того, довготривалі препарати статину є гепатотоксичними та міопатичними (Abhimanyu and Simha, 2007).
Тому в центрі уваги та споживчі гроші все більше рухається до нового можливого рішення: модифікована рослинна їжа для зниження рівня холестерину. Нехай це буде яйцем Колумба для проблеми гіперхолестеринемії?
Класична дієта, що знижує рівень холестерину
Натуральна їжа, що підвищує рівень холестерину
Дієта, що знижує рівень холестерину, базувалася на обмеженні споживання трансгідрованих рослинних жирів або насичених тваринних жирів (Mozaffarian et al., 2006).
Гіперглікемічна дієта
Однак дослідження показують прямий причинно-наслідковий зв'язок між надмірним споживанням продуктів, багатих вуглеводами, та гіперхолестеринемією (Siri-Tarino et al., 2010).
Хліб, макарони, картопля, рис, фруктові соки (особливо ті, що підсолоджені фруктозою, штучно отриманою з крохмалю), і солодощі всіх видів - все це джерела, які людський організм може використовувати для синтезу холестерину de novo, будь-коли Харчового холестерину недостатньо, або як форма зберігання, коли надмірне споживання вуглеводів.
Тому прийом продуктів, багатих вуглеводами, слід коригувати у пацієнтів з гіперхолестеринемією, щоб уникнути серцевих подій.
Насичені жири
Однак, на відміну від обов’язкового обмеження споживання продуктів, багатих вуглеводами, обмеження споживання насичених жирів є надзвичайно суперечливою темою щодо зниження рівня холестерину. Хоча класичне звинувачення є основною причиною високого рівня холестерину, помірне споживання насичених жирів у молочних продуктах виправдовується багатьма дослідженнями, тоді як м'ясо в одних дослідженнях корелює з серцево-судинними захворюваннями, а в інших - не (O'Sullivan et al., 2013 ).
Гідрогенізовані жири
З іншого боку, обмеження гідрогенізованих рослинних жирів - це майже загублена боротьба з самого початку через те, що вони є повсюдними в більшості продаваних продуктів харчування, оскільки знижують їх ціну, посилюють смак і збільшують термін гарантії (Sattar et al., 2013 ).
На міжнародному рівні докладаються постійні зусилля, щоб виключити з раціону гідровані рослинні жири; Однак Румунія далека від цієї мети.
Через бідність, присутність на кожному розі вулиць фаст-фуду та спеціальної випічки, де продаються кренделі та дешеві вироби з тіста на основі гідрованих рослинних жирів, а також завдяки регулярним рекламним кампаніям різних марок маргарину, кислот транс-жир закупорює судини багатьох румунів, на жаль, все більше і більше.
Натуральна їжа, що знижує рівень холестерину
На додаток до зосередження уваги на обмеженні споживання продуктів, що підвищують рівень холестерину, профілактика та лікування серцево-судинних захворювань повинні будуватися на збільшенні споживання клітковини та поліненасичених жирних кислот типу омега-3 (Hu and Willett, 2002).
Харчові волокна
Дослідження показують, що їх щоденне споживання надзвичайно ефективно знижує рівень холестерину, що позитивно корелює з низькою частотою серцево-судинних захворювань (Vanharanta et al., 2003). Однак, хоча вони смачні, дешеві та порівняно прості у приготуванні, їх ігнорують як основну форму профілактики серцево-судинних захворювань. Це правда, що деякі лікарі призначають клітковину як допоміжний засіб для зниження рівня холестерину, але призначають у формі таблеток, а не їжі.
Як це не парадоксально, хоча збільшене споживання клітковини, що зустрічається в природі, у рослинній їжі є дуже ефективним для зниження рівня холестерину, споживання добавок з клітковини продається набагато ефективніше. Однак епідеміологічні дослідження показують, що надлишок клітковини - який легко потрапляє через щоденний прийом добавок - шкідливий, якщо не корелюється з достатнім споживанням води, що може спричинити здуття живота, запор або діарею та метеоризм (Eswaran et al., 2013).
Раціональне споживання фруктів, овочів, бобових та цільного зерна може знизити рівень холестерину та запобігти його подальшому збільшенню, а ризик побічних ефектів, характерних для харчових добавок, значно нижчий, ніж менша кількість клітковини, що потрапляє природним шляхом через споживання рослин.
Омега-3 жирні кислоти
Окрім клітковини в рослинній їжі, омега-3 жирні кислоти є ще одним важливим джерелом їжі, яке можна успішно використовувати для зниження рівня холестерину.
Природні джерела омега-3 жирних кислот є або рослинного походження (наприклад, оливкова олія, отримана механічним холодним віджиманням і зберігається в непрозорій тарі, авокадо, сире насіння льону, гарбуз, соняшник, аніс, чіа та більшість сухофруктів, таких як горіхи, фундук, мигдаль, фісташки, арахіс та багато інших) або тваринного походження (наприклад, жирна риба - дикий лосось, оселедець, сардина, скумбрія, форель).
Не обігріті, ці продукти є чудовим джерелом жирних кислот омега-3. Однак їх біодоступність зменшується із термічним приготуванням їжі, до половини в копченій або вареній рибі та до нуля у смаженої риби (Molendi-Coste et al., 2011).
Незважаючи на простоту цих рекомендацій, більшість людей вживають такі продукти недостатньо часто ні географічно, ні фінансово (Méjean et al., 2013).
Не всі живуть у районах, де доступна свіжа риба, авокадо чи нерафінована оливкова олія, і не всі мають достатньо грошей, щоб придбати ці продукти в необробленому варіанті, який має менший термін гарантії, тому коштує дорожче.
Більшість харчових джерел омега-3 жирних кислот споживають термічно підготовленими: смажене насіння або арахіс, смажена риба або рафінована рослинна олія, втрачаючи гіпохолестеринемічний ефект. Отже, для оптимального знижуючого холестерину ефекту рослинні джерела жирних кислот омега-3 слід їсти сирими, а тваринні - необсмаженими.
Сучасна гіпохолестеринемічна дієта
Продукти на основі інгредієнтів, багатих на омега-3 жирні кислоти
З географічних та фінансових причин вчені створили так звані "продукти з підвищеним вмістом омега-3".
Починаючи з апельсинового соку, йогурту чи маргарину, закінчуючи яйцями, шоколадом або печивом - безліч продуктів харчування були штучно збагачені чудовими жирними кислотами для додаткової біологічної та комерційної цінності, таким чином виводячи географію з рівняння.
І оскільки хліб так чи інакше виводить з рівняння фінансові причини, будучи досить дешевим, апетитним і може бути вдосконалений як рецепт, хліб з посиленим вмістом омега-3 заповнив полиці супермаркетів по всьому світу, в тому числі в Румунії. На жаль, термічна швидкопсувна здатність жирних кислот EPA (ейкозапентанова кислота) та DHA (докозагексанова кислота) - надзвичайно термічно нестійких поліненасичених жирних кислот - означає, що саногенність природних інгредієнтів, багатих на омега-3 жирні кислоти, не виявляється у хлібобулочних виробах.
Їжа, посилена мікрокапсулами риб’ячого жиру
Наступним кроком було створення мікрокапсул, наповнених багатим на омега-3 риб’ячим жиром, мікрокапсул, які покращували ті самі оброблені продукти, включаючи класичний хліб. Багато досліджень показують збільшення біодоступності омега-3 жирних кислот після прийому їжі, покращеної цим методом (Kolanowski, 2005).
Однак ретроспективний аналіз 41 дослідження, в якому взяли участь 36 913 учасників, не виявив зв'язку між підвищеним рівнем омега-3 жирних кислот у крові, отриманих внаслідок вживання їжі, покращеної мікрокапсулами риб'ячого жиру, та зниженням частоти серцево-судинних подій або смертності від них. справа (Hooper et al., 2004).
Ще раз було доведено, що натуральна їжа є ефективнішою, ніж добавки та так звана «поліпшена їжа».
Їжа, збагачена рослинними станолами та стеринами
Крім того, вчені звернулися до іншого можливого джерела зниження рівня холестерину - рослинних станолів та стеринів, випустивши перший хліб, посилений цими речовинами.
"Хліб, що знижує холестерин", який регулярно продається на міжнародному ринку, був оголошений із сурмами та сурмами і в нашій країні. Заявлені переваги базуються на клінічному дослідженні "Ефіри станолових рослин знижують рівень холестерину у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, які перебувають на лікуванні статинів" (Hallikainen et al., 2008).
Дослідження проводили на групі з 24 учасників з діабетом 1 типу, які отримували лікування статинами протягом 4 тижнів. Суб'єкти групи втручання споживали 2 г рослинних ефірів станолу, доданих до маргарину щодня, а суб'єкти контрольної групи - той самий продукт, що не містив рослинних ефірів станолу. Результатом цього стало зниження рівня холестерину ЛПНЩ "до" 15%.
- З огляду на те, що покращений хліб з мікрокапсулами жирних кислот омега-3 не зменшує серцево-судинний ризик, незважаючи на незліченні хвалебні дослідження, проведені на тисячах людей, наскільки він репрезентативний для населення, що не страждає на діабет, і які не отримують таких статинів крихітне дослідження, проведене на 24 людях і профінансоване навіть компанією, яка створила продукт?
Рослинні станоли та стерини можуть знижувати рівень холестерину внаслідок конкуренції кишкового всмоктування холестерину, що потрапляє з їжею (Gylling et al., 2013).
Але саме біодоступність будь-якої речовини породжує кінцевий ефект від прийому всередину цієї речовини, а не сама речовина (Holst and Williamson, 2008). А біодоступність ізольованих рослинних речовин, як правило, низька і дуже низька для рослинних стеринів і станолів через надзвичайно низьку кишкову абсорбцію: лише 15% для кампестерину, 5% для β-ситостерину та менше 1% для рослинних станолів або з модифікованих продуктів харчування.
Слід також зазначити, що фітостерини мають атерогенний потенціал, подібний до потенціалу холестерину (Sudhop et al., 2002). Отже, збільшення споживання фітостеринів шляхом штучного поліпшення їжі, хоча і сприяє засвоєнню холестерину, може призвести до тих самих атерогенних ефектів. Пінг-понг, досягнутий між джерелами атероматозу, збільшуючи поглинання фітостеринів на шкоду холестерину в їжі, не зменшує атерогенний ефект (Miettinen et al., 2005).
Крім того, блокування всмоктування холестерину з їжею неефективно для зниження рівня холестерину, якщо споживання вуглеводів не знижується належним чином (Dariush et al., 2004). І, як і будь-який інший хліб, дивовижний хліб в основному складається з вуглеводів. Вживані в надлишку вуглеводи абсолютно будь-якого виду хліба активно беруть участь у підвищенні рівня холестерину в організмі.
Самого дотримання "дози", рекомендованої цими дослідженнями (4 скибочки хліба на день, загальною вагою 80 г), цілком достатньо для зниження рівня холестерину ЛПНЩ, вживаючи навіть самий білий хліб, а не лише хліб, збагачений рослинними ефірами станолу, одночасно з ліками від гіпохолестеринемії.
- Скільки з нас обмежуються споживанням лише 80 г хліба на день?
Зниження рівня холестерину є суперечливим питанням, оскільки вирішення його шляхом здорового способу життя, заснованого на вживанні цілком натуральної їжі, не є тим пасивним рішенням, за яке готові платити більшість пацієнтів.
Вживання "хліба, що знижує холестерин", може передувати гіперхолестеринемії, посилюючи або викликаючи серцево-судинні захворювання, якщо ці кількості перевищені.
"Хліб, що знижує рівень холестерину" - це лише добрий намір, який може прокласти шлях до ішемічної хвороби серця з ефективністю, рівною ефективності будь-якого іншого хліба, що споживається в надлишку.
Цитовані дослідження
Всесвітня організація охорони здоров’я: http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/cholesterol_text/en/
Dorobanțu M., Bădilă E., Darabont R. et al. Дослідження SEPHAR - Дослідження поширеності високого кров’яного тиску та оцінки серцево-судинного ризику в Румунії, частина AII-A - Результати, Румунський кардіологічний журнал, том XXI, Nr. 3, 2006, 179-189.
Eswaran S., Muir J., Chey, W.D. (2013). Волокнисті та функціональні шлунково-кишкові розлади. Американський журнал гастроентерології, 108 (5), 718-727.
Гарг, Абхіманю та Віная Сімха. Оновлення щодо дисліпідемії. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму 92,5 (2007): 1581-1589.
Джиллінг Х., Плат Дж., Турлі С., Гінзберг Х.Н., Еллегард Л., Джессуп В., Джонс П.Дж., Лютйоханн Д., Маерц В., Масана Л., Сільбернагель Г., Стаелс Б., Борен Дж., Катапано А.Л., Де Бакер Г., Дінфілд Дж., Дескампс О.С., Кованен П.Т., Ріккарді Г., Токьозоглу Л., Чапман М.Дж. Рослинні стерини та рослинні станоли при лікуванні дисліпідемії та профілактиці серцево-судинних захворювань, атеросклерозі (2013), doi: 10.1016/j. aterosclerosis.2013.11.043.
Hallikainen M., Lyyra-Laitinen T., Laitinen T., Moilanen L., Miettinen T. A., Gylling H. (2008). Вплив рослинних ефірів станолу на концентрації холестерину в сироватці крові, відносні маркери метаболізму холестерину та функції ендотелію при цукровому діабеті 1 типу. Атеросклероз, 199 (2), 432-439. http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2007.10.033
Холст Біргіт та Гері Вільямсон. Поживні речовини та фітохімікати: від біодоступності до біоефективності за межами антиоксидантів. Сучасна думка в галузі біотехнологій 19.2 (2008): 73-82. http://dx.doi.org/10.1016/j.copbio.2008.03.003
Хупер Л. та ін. Омега 3 жирні кислоти для профілактики та лікування серцево-судинних захворювань. Системна база даних Кокрана. Rev., 2004, 4. doi: 10.1002/14651858.CD003177.pub2.
Ху Ф.Б., Віллетт В.К. (2002). Оптимальні дієти для профілактики ішемічної хвороби серця. JAMA: Журнал Американської медичної асоціації, 288 (20), 2569-2578. doi: 10.1001/jama.288.20.2569.
Колановський В. (2005). Біодоступність омега-3 PUFA з продуктів, збагачених риб’ячим жиром - міні-огляд. Польський журнал про харчові та харчові науки, 14 (4), 335.
Méjean C., Droomers M., Van der Schouw Y. T., Sluijs I., Czernichow S., Grobbee D.E.,… & Beulens J.W. (2013). Внесок дієти та способу життя у соціально-економічну нерівність у серцево-судинній захворюваності та смертності. Міжнародний журнал кардіології, 168 (6), 5190-5195. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.07.188.
Miettinen T. A., Railo M., LepÃĪntalo M., Gylling H. (2005). Рослинні стерини в сироватці крові та в атеросклеротичних бляшках пацієнтів, які перенесли каротидну ендартеректомію. Журнал Американського коледжу кардіологів, 45 (11), 1794-1801.
Molendi-Coste O., LegryV., Leclercq I.A. Чому і як виконувати дієтичні рекомендації n-3 PUFA? Дослідження та практика гастроентерології, 2011.
Мозаффаріан Даріуш, Ерік Б. Римм та Девід М. Херрінгтон. Дієтичні жири, вуглеводи та прогресування коронарного атеросклерозу у жінок в постменопаузі. Американський журнал клінічного харчування 80.5 (2004): 1175-1184.
Mozaffarian D., Katan M.B., Ascherio A., Stampfer M.J., Willett W. C. (2006). Транс-жирні кислоти та серцево-судинні захворювання. New England Journal of Medicine, 354 (15), 1601-1613. doi: 10.1056/NEJMra054035.
О’Салліван Т.А., Хафекост К., Мітру Ф., Лоуренс Д. (2013). Джерела їжі насичених жирів та зв'язок із смертністю: мета-аналіз. Американський журнал громадського здоров’я, 103 (9), e31-e42. doi: 10.2105/AJPH.2013.301492.
Саттар М.У., Анжум Ф.М., Шахзад А., Амір Р.М. (2013). Трансжир жиру: мовчазна загроза здоров’ю людини - огляд. Пакистанський журнал про харчові науки, 23 (1), 33-36. http://www.psfst.com/__jpd_fstr/de2c5a0cd76a837447b5b29157f0d866.pdf
Siri-Tarino P.W., Sun Q., Hu F.B., Krauss R.M. (2010). Насичені жири, вуглеводи та серцево-судинні захворювання. Американський журнал клінічного харчування, 91 (3), 502-509. doi: 10.3945/ajcn.2008.26285.
Sudhop T., Gottwald B.M., von Bergmann K. (2002). Сироваткові рослинні стерини як потенційний фактор ризику ішемічної хвороби серця. Метаболізм, 51 (12), 1519-1521.
Тейлор Ф. та співавт. Статини для первинної профілактики серцево-судинних захворювань. Кокранівська база даних систематичних оглядів 1 (2013). doi: 10.1002/14651858.CD004816.pub5.
Vanharanta M., Voutilainen S., Rissanen T. H., Adlercreutz H., Salonen J. T. (2003). Ризик серцево-судинних захворювань та смерті від усіх причин відповідно до концентрацій ентеролактону в сироватці крові: Дослідження фактору ризику ішемічної хвороби серця Kuopio. Архіви внутрішньої медицини, 163 (9), 1099. doi: 10.1001/archinte.163.9.1099.