Холецистектомія, лапароскопічна - веб-платформа для електронного навчання загальна, вісцеральна та
веб-активації - -
плата за безкоштовне навчання
перевірити це зараз
Індивідуальна активація
Активація за цю плату за навчання
протягом 3 днів
обліковий запис webop єдиний
Активізація всіх викладацьких внесків
ціна за місяць
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від € 8.17
Клініки та бібліотеки
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від 390,00 євро
Індивідуальна активація
Активація за цю плату за навчання
протягом 3 днів
4,99 € з податком.
обліковий запис webop єдиний
Активізація всіх викладацьких внесків
ціна за місяць
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від € 8.17
Клініки та бібліотеки
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від 390,00 євро
Загальна анатомія
Жовчна протока переносить жовч з печінки в дванадцятипалу кишку (дванадцятипалу кишку). Таким чином жовч сприяє перетравленню жирної їжі. Жовчні шляхи починаються внутрішньопечінково з правої та лівої печінкових проток (D. hepaticus dexter et sinister), які спускаються з печінки. При зустрічі ці два протоки утворюють загальний печінковий проток. У подальшому перебігу цього шляху до дванадцятипалої кишки приєднується dusticus cysticus, який надходить із жовчного міхура (Vesica biliaris). Зараз обидва разом утворюють загальну жовчну протоку, яка відкривається в дванадцятипалу кишку. Великий сосочок дванадцятипалої кишки (сосочок Ватера) - це сфінктер, який регулює надходження жовчі з D. choledochus в дванадцятипалу кишку.
Спеціальна анатомія
У 75% випадків жовчний міхур постачається артеріями від однієї кістозної артерії, яка бере початок від правої печінкової артерії дорсально до декстерної печінкової артерії (див. Рис. Вище). В інших випадках кістозна артерія розгалужується від інших гілок печінкових артерій або шлунково-дванадцятипалої артерії і проходить вентрально до D. hepaticus comm., Або кілька артеріальних гілок простягаються до жовчного міхура. Отже, якщо під час операції виникає заплутана кровотеча, вона, як правило, зупиняється через здавлювання печінкової артерії А. в лізі. Постійна кровотеча може свідчити про допоміжну печінкову артерію з верхньої брижової артерії!
Аномалії D. cysticus рідше, ніж судинні, але є більш важливими з точки зору ризику пошкодження D. choledochus. D. cysticus може відкриватися в систему жовчних проток, включаючи сосочок, у будь-якій точці. Відповідно, довжина D. cysticus, яка може бути дуже короткою або взагалі відсутньою, спірально змінюється перед D. hepaticus comm. запустити або поділити з нею спільну стіну (дублювання D. choledochus). Крім того, допоміжні жовчні протоки з печінки можуть відкриватися в D. cysticus, жовчний міхур або праву D. hepaticus. Якщо D. cysticus не видно чітко, існує ймовірність розкриття жовчного міхура та зондування протоки зсередини. Альтернатива: якщо обставини неясні, інтраопераційна холангіографія!
Травми загальної жовчної протоки є наслідком анатомічних аномалій або змін, пов’язаних із захворюваннями. Надмірне натягування D. cysticus може призвести до занадто глибокого встановлення затискача для видалення, так що край загальної жовчної протоки також захоплюється і перев'язується! Потім це призводить до розриву або стенозу головного жовчного протоку.