Холецистектомія - Видалення жовчного міхура

Холецистектомія - це хірургічна процедура з видалення жовчного міхура.

функції жовчного міхура

Більш відомий як жовчний міхур, жовчний міхур - це грушоподібний орган, розташований безпосередньо під печінкою в прямому животі. Його робота полягає в тому, щоб збирати і зберігати жовч, що виробляється печінкою, і концентрувати річкову кишку після їжі, особливо жиру, для сприяння процесу травлення.

Ми запрошуємо читача, який не має значних медичних знань, пам’ятати про анатомічне довідкове зображення збоку, щоб краще зрозуміти жаргон, що використовується в статті.

хірургічна техніка

Вибірковою процедурою видалення жовчного міхура є лапароскопічна холецистектомія, яка протягом декількох років значною мірою замінила хірургічну процедуру під відкритим небом, яку визначають як відкриту холецистектомію.

Переваги лапароскопічної техніки значні як з точки зору витрат на охорону здоров'я, так і з точки зору переваг для пацієнта. Не дивно, що це, як відомо, малоінвазивна хірургічна техніка.

лапароскопічна холецистектомія

ПІДГОТОВКА

Перед хірургічним втручанням обстежуваний пройде ряд тестів для визначення фізичної підготовленості до процедури лапароскопічної холецистектомії. Для цього проводяться аналізи крові, УЗД черевної порожнини та загальна оцінка амнестетики для дослідження клінічної історії пацієнта з метою анестезії та хірургічного втручання. На підготовчому етапі лікар також розслідує можливе вживання ліків, які можуть бути утримані через холецистектомію. Наприклад, якщо суб'єкт приймає антикоагулянти (Кумадін, Сінтром) та/або антиагреганти (Плавікс, Аспірин), як правило, необхідно перервати лікування за 5 7 днів до втручання холецистектомії, замінивши їх відповідною дозою низькомолекулярних вага гепарину (еноксапарин або подібний).

За кілька днів до лапароскопічної холецистектомії може знадобитися виконати передопераційну ЕРХП (див. Нижче), через яку вона дивиться і, можливо, надалі носить камені, розташовані в загальній жовчній протоці.

Перед операцією він вимагає - якщо не встановлено інше - утримання від їжі та напоїв принаймні за 6 годин до операції; Протягом декількох днів після процедури може також виникнути потреба в очищенні кишечника за допомогою осмотичних проносних засобів. Навіть особиста гігієна важлива, тому деякі центри пропонують чистити спеціальними антибактеріальними милами.

Перед операцією антибіотики вводять внутрішньовенно, щоб зменшити ризик зараження. Після знеболення пацієнта шкіру живота ретельно очищають антисептичним розчином: тоді може починатися холецистектомія. Профілактику тромбозу глибоких вен можна здійснити шляхом введення низькомолекулярного гепарину або використання еластичних панчіх із поступовим стисненням нижніх кінцівок.

ХТО "РЕКОМЕНДУЄ?

Ваш лікар може прийняти рішення про проведення лапароскопічної холецистектомії при наявності жовчнокам’яної хвороби та жовчних проток та/або її ускладнень. Зокрема, хірургічне втручання показано при наявності симптоматичних каменів у жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба в жовчному міхурі, що супроводжується епізодами печінкової коліки або інших типових симптомів), холедохолітіазі (наявності каменів у жовчному міхурі або загальній жовчній протоці), холециститі (запаленні розтягнення жовчного міхура з тим самим для місцевого накопичення води, слизу - гідропсу - і, можливо, гною - емпієми), обструктивного панкреатиту (запалення підшлункової залози через наявність каменів у загальній жовчній протоці, щоб запобігти правильний надходження панкреатичного соку в кишечник).

Який ризик, ЯКЩО ВИ ВИРІШИТЕ НЕ ВТРИМАТИСЯ?

Ризики враховуються в тому випадку, якщо симптоми основного захворювання, при якому рекомендується хірургічне втручання, погіршуються. Ці ускладнення варіюються від рецидивів жовчних кольок, жовтяниці та болю в животі до справжніх надзвичайних ситуацій, таких як перфорація жовчного міхура при перитоніті.

Як це зробити?

Перша лапароскопічна холецистектомія була проведена у 1987 році Філіпом Муре у Ліоні, Франція. Під час операції хірург робить на животі пацієнта три-чотири невеликі надрізи діаметром 0,5 - 1 см, які служать засобом доступу для введення спеціальних герметичних канюль. Води (троакар), всередині яких циркулює дрібні хірургічні інструменти необхідні для операції. Робочий простір для належного функціонування цих інструментів створюється шляхом інсуфляції вуглекислого газу (пневмоперитонеум) голкою Вересса перед розрізом шкіри на підшкірному рівні. pneumoperitoneum Створений за допомогою першого троакара лапароскоп вводиться в черевну порожнину: прилад з невеликою камерою, прикріпленою до волоконної оптики та джерелом світла, що дозволяє візуально досліджувати внутрішню область живота приміщення.

Під цим візуальним посібником з внутрішньої частини живота інші 3 троакари вставляються у відповідні надрізи. Усередині цих трубок протікають хірургічні інструменти, необхідні для тракції, розсічення, різання та видалення жовчного міхура, а також коагуляції та зрошення/аспірації: затискач та важіль виявлення штовхає печінку; острів затягує протоки і кістозний жовчний міхур рухається в найкращому положенні дисекандола від сусідніх структур; завжди використовуючи штангенциркулі, металеві затискачі розташовуються за розміром кістозної протоки та кістозної артерії; Нарешті, ножицями або іншим інструментом виконують резекцію органу. Видалення жовчного міхура, його екстракція та контроль будь-якої кровотечі, потім промивання операційного поля, подача продутого вуглекислого газу та насичення шкірних розрізів за допомогою затискачів або швів.

ПІСЛЯ лапароскопічної холецистектомії

Операція проводиться під загальним наркозом. Пробудившись від наркозу, пацієнт повернувся до своєї кімнати. Потім ви можете почати пити після восьми годин хірургічного втручання для їжі, з легкістю, наступного дня. У цей період може знадобитися введення знеболюючих засобів. Виділення зазвичай трапляються на другий-третій післяопераційний день. Не пізніше, ніж через тиждень - 10 днів, пацієнт може відновити звичне робоче життя. Дивіться також: Дієта та харчування після холецистектомії

РИЗИКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ

Втручання лапароскопічної холецистектомії є найбільш виконуваним у світі. З цієї причини, беручи до уваги стандартизацію процедур, ризик ускладнень стабілізується на значеннях менше одного відсотка. Нижче наведено уривок інформації для пацієнтів, підготовлену загальним хірургічним завданням S. Hospital Andrea de La Spezia, доступну за цим посиланням, а також посилання.

можливі ризики

Під час його одужання ви можете негайно попередити медичний заклад, де проводили операцію, якщо з’являються такі симптоми, як сильний біль у животі, спазми в шлунку, висока температура або озноб, пожовтіння шкіри (жовтяниця), інфікування рани (яка стає смердючою і виділяє матеріал ) або значні зміни (запор або діарея), які тривають більше трьох днів.

Холецистектомія під відкритим небом

в даний час зарезервована техніка для випадків, коли лапароскопічна процедура проти, або у разі ускладнень під час її проведення, це вимагає проходження традиційного хірургічного втручання.

У цьому випадку доступ до жовчного міхура забезпечується глибоким розрізом близько п’ятнадцяти сантиметрів у верхньому правому квадранті живота. Через інвазивність процедури відновлення після операції відбувається повільніше, рана більш схильна до зараження та менш оцінена з естетичної точки зору для пацієнта. Виділення відбуваються протягом 5 днів після операції (порівняно з 24-72 годинами лапароскопічної холецистектомії), а розріз м’язів живота вимагає більш тривалого періоду утримання від фізичних зусиль.

El Popular Artikles

Хвороби печінки: ми йдемо до лікаря
Секрет здорового життя? Здорова печінка
Колалурія - причини та симптоми
Блювота у жовчі - причини та симптоми
Трансплантація печінки: подробиці про процедуру з живим донором
трансплантація печінки від живого донора: умови втручання та переваги
Трансплантація печінки: історія процедури
Симптоми жирової печінки

Увага: Зміст цієї статті про те, як вести здоровий спосіб життя, підходить для всіх, молодих і старших.

Ви, хто дивитесь у дзеркало і думаєте, як бути красивою, тут ви знайдете поради, поради та різні аспекти цієї теми.

Страждання хронічною втомою - це велика складність; Ми можемо виглядати ледачими або ледачими людьми, але насправді ми страждаємо хронічною втомою.

кажуть жінки

Хто б не хотів підтягнутих і струнких ніг? Спритний, добре прострілений, залишить вас задиханим? Але що нам дає дзеркало?