Холелітіаз у немовлят, дітей та підлітків - sciencedirect
Поширеність жовчнокам’яної хвороби оцінюється в межах 0,13% та у 2% дітей у віці до 19 років.
Пігментні камені - найпоширеніший тип каменів у жовчному міхурі діти, без впізнаваних схильних факторів у немовлят або вторинних до таких схильних захворювань, як хронічний гемоліз та хвороби клубової кишки у дітей. В підлітки, ідіопатичні камені в жовчному міхурі складають більшість, як, наприклад, у дорослих.
Камені в жовчному міхурі виявляються у 80 - 90% випадків і загальні камені жовчних проток у 10 - 20% випадків.
Коли виявляються загальні камені в жовчних протоках, необхідно виключити холедокальну кісту з аномальним з'єднанням панкреатобіліарної протоки. Магнітно-резонансну холангіопанкреатографію слід виконувати в першому рядку.
Холецистектомія не показаний при мовчазних каменях у жовчному міхурі, за винятком дітей із схильним захворюванням, таким як хронічний гемоліз.
Лікування каменів із загальних жовчних шляхів включає інтервенційні рентгенологічні, ендоскопічні або хірургічні процедури. Видалення каменю може проводитися при ендоскопічній ретроградної холангіопанкреатографії зі сфінктеротомією або без неї, в поєднанні з лапароскопічною холецистектомією. У дітей без схильних захворювань або відсутність залишкових каменів у жовчному міхурі, що вказує на холесцистектомію, може бути запропоноване консервативне лікування (черезшкірна холангіографія з жовчним дренажем), особливо для немовлят.
AT гепатикоєюностомія показаний у випадках холедокальної кісти з аномальними переходами панкреатобіліарної протоки.
Основні моменти
Поширеність жовчнокам’яної хвороби оцінюється між 0,13% та 2% дітей до 19 років.
Камені в жовчному міхурі найчастіше пігментні за своєю природою невизначені немовляти і вторинним до сприятливого захворювання, такого як хронічна гемолітична хвороба та термінальна хвороба клубової кишки у дітей. В підліток, літіаз найчастіше має холестериновий та ідіопатичний характер, як і у дорослих.
Жовчнокам’яна хвороба є везикулярне сидіння у 80 - 90% випадків і залучає головну жовчну протоку в 10% - 20% випадків.
Коли жовчнокам’яна хвороба його цікавить загальна жовчна протока, вроджена дилатація (або кіста) загальної жовчної протоки через аномалію біліопанкреатичного з'єднання повинна бути офіційно виключена. Магнітно-резонансна холангіографія - це перше обстеження, яке потрібно провести.
При відсутності сприятливого захворювання таких як хронічна гемолітична хвороба, утримання рекомендується при безсимптомних каменях у жовчному міхурі.
Лікування Літіаз магістральної жовчної протоки включає рентгенологічні, ендоскопічні або хірургічні методи. Видалення первинної літіази жовчних проток (PBV) може проводитися під час ендоскопічної ретроградної холангіографії (ERCP) із сфінктеротомією або без неї, у поєднанні з лапароскопічною холецистектомією. За відсутності основного схильного захворювання та залишкових каменів у жовчному міхурі, що вказує на холецистектомію, консервативне лікування (черезшкірним промиванням головної жовчної протоки) може бути розглянуто у спеціалізованому центрі, особливо у немовлят.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску