Холелітіаз

Жовчнокам’яна хвороба відома медичним працівникам вже тисячі років. Однак жовчнокам'яна хвороба стала справжньо поширеним захворюванням лише після Другої світової війни, коли перегодовування та недоїдання спричинили значне зростання захворюваності. Для Центральної Європи можна припустити поширеність жовчнокам'яної хвороби від 10 до 20% серед жінок у віці 50 років. Серед чоловіків поширеність становить приблизно вдвічі більше, ніж серед жінок. Якщо поглянути на загальну чисельність населення, можна припустити, що в Німеччині близько 8 мільйонів носіїв жовчнокам’яної хвороби. Переважна більшість цих людей (60-80%) залишатимуться безсимптомними принаймні протягом 15-20 років.

Визначено такі фактори ризику розвитку каменів у жовчному міхурі:

Географічне середовище існування (переважно Західна Європа, США, Чилі)
Етнічна група (кавказькі, латиноамериканські та корінні американські походження)
Сімейний стрес
Вік
Соціально-економічні фактори (низький соціальний статус)
Ожиріння
Швидке схуднення
Вагітність
Гормональні контрацептиви, заміщення естрогену
Дисліпопротеїнемія (підвищення рівня тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ)
Цукровий діабет
Загальне парентеральне харчування
Ліки
Цироз печінки
Гемолітичні захворювання

Причиною утворення жовчнокам’яної хвороби, як правило, є зміна складу жовчі (так звана «літогенна жовч»). Інфекції жовчовивідних шляхів також схильні до осадження мікрокристалів і подальшого утворення каменів. Камені можуть розвиватися в жовчному міхурі або в самих жовчовивідних шляхах. Камінь у жовчному міхурі також може мігрувати з жовчного міхура в жовчовивідні шляхи.

Симптоми жовчнокам’яної хвороби досить різноманітні. Часто класичних симптомів коліки жовчного міхура не існує, епізоди сильних болів в правій чи середній верхній частині живота протягом приблизно чверті години. Скарги також можуть проектуватися на центральний живіт, іррадіюючи в спину або плече.
Як ускладнення може виникнути запалення жовчного міхура з можливим наслідком перфорації жовчного міхура або емпієми. Якщо запалення поширюється на жовчовивідні шляхи, говорять про холангіт. Блокування загальної протоки жовчі та підшлункової залози може призвести до панкреатиту.
У терапевтичних випадках симптоматичної кам’яної хвороби методом вибору є видалення жовчного міхура. Камені в жовчовивідних шляхах видаляють ендоскопічно.