Ожиріння; дитині простий розрахунок для оцінки ризику при народженні; UMR1283-8199
Прогнозуйте з материнства, без інвазивного обстеження, які діти мають високий ризик ожиріння? Тепер це можливо завдяки калькулятору, розробленому міжнародною командою, координованою професором Філіпом Фрогелем з лабораторії геноміки та метаболічних хвороб (CNRS/Université Lille 2/Institut Pasteur de Lille) (1). Проаналізувавши дані, зібрані при народженні від фінських, італійських та американських дітей, когорти яких досліджували, дослідники створили дуже просте рівняння для оцінки ризику подальшого ожиріння у новонароджених. Цей тест, який враховує соціально-культурні особливості кожної країни, може допомогти медичним працівникам краще орієнтуватися на групи ризику, щоб діяти якомога швидше. Ця робота була опублікована в журналі PLoS One 28 листопада 2012 року.
Команда Філіппа Фрогуеля вперше розглянула когорту з 4000 фінських дітей 1986 року народження, а потім від народження до підліткового віку. Систематично аналізуючи всю інформацію, зібрану при народженні, дослідники зрозуміли, що вже є достатня інформація для прогнозування ризику ожиріння цих дітей у дитинстві (у 7 років) або підлітковому віці (у 16 років). Отримати ці дані дуже просто, без витрат та біологічного обстеження дитини: індекс маси тіла (ІМТ) (2) обох батьків до вагітності, збільшення ваги матері під час вагітності, вага дитини при народженні, заняття матері, куріння під час вагітність та кількість дітей у сім'ї. Після статистичного аналізу дослідники створили дуже просте рівняння з цими даними, а потім перетворили його в автоматичний калькулятор Excel, який забезпечує значення ризику подальшого ожиріння новонароджених.
Кожна з даних, включених до рівняння, є вже визнаним фактором ризику ожиріння у дітей, але це вперше, коли ці дані використовуються "в поєднанні" для прогнозування надмірної ваги з народження. Таким чином, рівняння визначає 25% сімей фінських дітей з найвищим ризиком ожиріння, і лише вони складають 80% ожирілих фінських дітей у когорті. Тому використання рівняння могло б зробити можливим їх ідентифікацію з народження.
Потім дослідники з Лілля підтвердили своє рівняння у різних популяціях немовлят: італійська когорта з 1500 дітей, народжених у 1980-х роках, і пізніша з 1000 американських дітей (проект Viva). Вони показали, що для підвищення ефективності рівняння необхідно адаптувати його до кожної країни та включати додаткові характеристики, визнані такими, що відіграють певну роль у ожирінні серед дітей та властиві кожному населенню (наприклад, етнічна приналежність у штатах, що об'єднані в США).
В Європі ожирінням серед дітей страждає від 10% до 25% дітей. У Франції 12% 5-річних дітей мають надлишкову вагу, з них 3,1% страждають ожирінням. Дитяче ожиріння часто починається дуже рано, до 5 років, і, схоже, це спричинене надзвичайним зростанням у перші кілька місяців життя. Після встановлення важко вилікувати. Тому профілактика є найкращою стратегією боротьби з цією епідемією, і вона повинна бути якомога раніше. Останні дані справді показують цінність навчання батьків немовлят та, зокрема, запобігання перегодовуванню та харчовим помилкам.
Рівняння, розроблене командою Лілля, дало б змогу зосередити зусилля медичних працівників (лікарів ІМВ, педіатрів, дієтологів, психологів тощо) на дітях, які становлять найбільший ризик. Зокрема, це дало б змогу орієнтуватися на сім'ї, мало постраждалі від широко розповсюджених інформаційних кампаній (таких, як Національна програма з охорони здоров'я у Франції), які мають сприятливий ефект лише в сприятливих громадах.
Нарешті, команда Філіппа Фрогеля показала, що не доречно враховувати в рівнянні часті генетичні фактори, які відіграють незначну роль у прогнозуванні "загального" ожиріння у дітей. Однак ці результати не повинні затуляти того факту, що принаймні 5% важкого ожиріння у дітей обумовлено генетичними мутаціями або хромосомними аномаліями, відповідальними за серйозні порушення апетиту.
Примітки
(1) Ця робота була виконана франко-британською командою, координованою професором Філіпом Фрогелем з лабораторії геноміки та метаболічних хвороб (CNRS/Université Lille 2/Institut Pasteur de Lille) та Імперським коледжем Лондона, у співпраці з англійською командою Фінська жінка професора Маджо-Рітти Ярвелін (Імперський коледж Лондона та Університет Оулу), американська команда професора М. Гіллмана (Гарвардський університет) та Веронський департамент педіатрії, який очолює професор К. Маффайс. Ця робота також є частиною проекту EGID (Європейський геномний інститут діабету, CNRS/Inserm/Université Lille 2/Institut Pasteur de Lille/CHRU Lille).
(2) ІМТ обчислюється діленням ваги на квадрат висоти.
Контакти
Дослідник l Філіп Froguel l T 03 20 87 79 54 l [email protected]
Преса CNRS l Muriel Ilous l T 01 44 96 43 09 l [email protected]
Список літератури
Аніта Моранді, Девід Мейр, Стефан Лоббенс, Кен Клейнман, Маріка Каакінен, Шеріл Л. Ріфас-Шиман, Вінсент Ватін, Стефан Гагет, Аннелі Пута, Анна-Ліїза Хартікайнен, Яана Лайтинен, Еймо Руоконен, Шикта Дас, Анохі Алі Хан Елліот, Клаудіо Маффайз, Метью В. Гіллман, Маржо-Рійтта Ярвелін, Філіп Фрогуель
Оцінка ризику новонародженості для ожиріння у дітей або підлітків: уроки з поздовжніх когорт народження
PLOS ONE, 28 листопада 2012 р.