Холестаз під час вагітності »сильний свербіж

Ознакою, як правило, є сильний свербіж на долонях рук і ніг - сильний свербіж під час вагітності - можливо, це холестаз вагітності. У Німеччині це трапляється не дуже часто, і це, перш за все, незручно для постраждалих. Лікування має важливе значення для мінімізації ризиків для майбутньої дитини.

сильний

  • Внутрішньопечінковий холестаз вагітності
  • причини
  • Симптоми
  • Групи ризику та можливі наслідки
  • Наслідки для майбутньої дитини
  • діагностика
  • лікування
  • Після вагітності
  • Висновок

Внутрішньопечінковий холестаз вагітності

Жовч виробляється в печінці і транспортується в кишечник. Там він бере участь у розкладанні їжі. Якщо печінка не працює належним чином і жовч неправильно відводиться, жовчні солі збираються в крові, а потім потрапляють у шкіру. Це викликає сильний свербіж.

Це досить рідкісне захворювання іноді вражає жінок, печінка яких чутлива до гормонів вагітності, отже, термін вагітність або внутрішньопечінковий холестаз (гепар: грецький термін для печінки).

Порушення виведення жовчі може турбувати також така перешкода, як жовчнокам’яна хвороба, яка називається позапечінковим холестазом.

Транспортний білок відповідає за дренаж жовчі, функція якого порушується при внутрішньопечінковому холестазі. На останній фазі вагітності рівень естрогену також особливо високий, гормон також пригнічує транспорт.

Оскільки різні продукти метаболічної деградації зазвичай потрапляють у кишечник разом із жовчю, цей процес також порушується при холестазі вагітності - вони також потрапляють у кров. Весь процес може в кінцевому підсумку також стримувати згортання крові.

причини

Причини холестазу вагітності чітко не вивчені. Ймовірно, це спадкова схильність, яка в поєднанні з гормональними змінами під час вагітності має такі наслідки.

Симптоми

Холестаз під час вагітності проявляється сильним свербінням, який часто особливо помітний на кистях рук. Підошви ніг також можуть бути сильніше уражені. Свербіж викликаний підвищеною концентрацією жовчної кислоти в крові.

Спочатку шкірні зміни не проявляються. Видимі сліди створюються лише подряпинами. Це часто трапляється вночі, оскільки свербіж особливо виражений, що в свою чергу може призвести до недосипу і подальшої втоми.

Значення печінки рідко зростає в процесі захворювання. Якщо це так, рівень білірубіну в крові також підвищується, і кон’юнктива та шкіра можуть жовтіти. Зараз вагітна жінка також страждає жовтяницею. Потім симптоми можуть супроводжуватися нудотою та блювотою.

Після пологів рівень підвищених гормонів, що виділяються під час вагітності, знову знижується, що нормалізує роботу печінки, свербіж і, можливо, жовтяниця, а потім знову зникають.

Групи ризику та можливі наслідки

Якщо ви один раз страждаєте міжпечінковим холестазом, то збільшується ймовірність того, що ви також розвинете його під час наступної вагітності.

Гормональні методи контрацепції є ще одним корисним фактором, оскільки рівень естрогену відіграє важливу роль у процесі захворювання. Прогестин також має певний вплив, але лікарі підозрюють, що естрогеном важче порушується функція печінки.

У постраждалих жінок також спостерігається розвиток каменів у жовчному міхурі після холестазу вагітності. Тому настійно рекомендується збалансована дієта з низьким вмістом жиру.

Наслідки для майбутньої дитини

Свербіж вкрай незручний для вагітної. Однак наслідки для дитини можуть бути набагато серйознішими, оскільки жовчна кислота потрапляє в кров матері через кров матері. Це криє ризик передчасних або мертвонароджених. Дитина також може страждати від нестачі кисню.

діагностика

Оскільки інші захворювання також можуть виражатися як свербіж, необхідна диференціація. Тому лікар спочатку детально запитає про симптоми. Він також може надати більше інформації про те, чи вже існував холестаз вагітності в сім’ї, чи вас не вразив сам.

Чіткий діагноз ставиться за допомогою аналізу крові для визначення концентрації жовчної кислоти. У разі необхідності проводяться обстеження на наявність каменів у жовчному міхурі та печінки.

Зразок крові може бути повторений пізніше, оскільки вагітна жінка іноді страждає від характерного свербіння, перш ніж можна виявити підвищену концентрацію жовчної кислоти.

лікування

Зняти свербіж можна зволожуючими мазями; ромашка і календула, наприклад, довели свою ефективність. Не носіть занадто тісний одяг, щоб уникнути подальшого подразнення шкіри. Дієта з низьким вмістом жиру є менш стресовою для печінки.

Ці заходи полегшують симптоми, але не зменшують ризик для майбутньої дитини. Часто лікар призначає урсодезоксихолеву кислоту. Препарат позитивно впливає на роботу печінки і одночасно знімає свербіж. Оскільки менше солей жовчі відкладається в крові, менше потрапляє в майбутню дитину, зменшуючи тим самим ризик передчасних пологів, викидня або мертвонародження.

Тоді сліди препарату також можна виявити в грудному молоці, але дотепер вважалися нешкідливими. Додатково або альтернативно, колестирамін можна вводити для сприяння виведенню жовчної кислоти.

Ще одна міра захисту майбутньої дитини: як тільки легені починають працювати, починаються пологи. Оскільки концентрація жовчної кислоти особливо висока в останньому циклі вагітності, більша частина потрапляє в кров дитини. Якщо цей процес зупинити, ризик мертвонародження зменшується.

Через жовчну кислоту та відходи метаболізму в крові дитина схильна до кровотеч. Цього можна уникнути, якщо вона отримує вітамін К відразу після народження. Залежно від концентрації жовчної кислоти, майбутня мама отримує вітамін К під час вагітності.

Після вагітності

Аналіз крові слід робити через кілька тижнів після пологів, щоб підтвердити вагітність як причину холестазу. Якщо це так, значення нормалізувались. В іншому випадку слід розпочати подальші розслідування.
Оскільки ризик утворення жовчнокам’яної хвороби зростає із захворюванням, також можна провести ультразвукове дослідження.

Вам також слід обговорити зі своїм лікарем, які методи контрацепції підходять в майбутньому, оскільки гормональні засоби відповідно до сучасного стану медицини, як описано вище, сприяють відновленню хвороби.
Є, звичайно, альтернативні методи.