Холестаз при вагітності все, що вам потрібно знати
Холестаз вагітності - це стан печінки, який може бути небезпечним для дитини. Які симптоми та методи лікування? Підводимо підсумки.
Як випливає з назви, холестаз вагітності - це холестаз, який виникає під час вагітності. Етимологічно слово холестаз походить від грецького khole, що означає жовч і stasis, що означає арешт. Таким чином, визначає холестаз переривання потоку жовчі всередині жовчних проток, розташованих у печінці. Холестаз вагітності внутрішньопечінковий: гепатоцити, спеціалізовані клітини печінки, перестають нормально функціонувати, що спричиняє проходження жовчних кислот через кров, а не жовч. А через пуповину на плід може впливати цей аномально високий рівень жовчних кислот.
Походження цього стану досі невідоме. Основними гіпотезами буде гормональна або генетична дисфункція.
Частота холестазу вагітності різниться між країнами та етнічними групами. Поширеність цієї хвороби становить від 0,1 до 1,5% у Європі, порівняно з 6-27% у Південній Америці, особливо в Чилі та Болівії серед жінок етнічної приналежності мапуче.
Холестаз вагітності є багатофакторного походження (гормональна, генетична або навіть екологічна) і частіше спостерігається протягом багатоплідна вагітність (наприклад, приблизно 20% ризику при вагітності двійнятами). Однак це може настільки ж добре мати місце у жінки, яка вперше є матір'ю (первородна), як і у багатородової жінки.
Зазвичай це захворювання печінки виникає під час третій триместр вагітності.
Які симптоми холестазу вагітності ?
Холестаз вагітності проявляється явищем сверблячий, також називається свербіж, яка може швидко поширитися на все тіло. Саме збільшення жовчних кислот у крові викликає цей свербіж. Генералізований свербіж є присутній у 90-95% випадків, без необхідності бути пов’язаним з іншим симптомом. нічний свербіж дуже поширені і можуть призвести до безсоння. У найважчих випадках a жовтяниця (або жовтяниця) може відбуватися.
Діагностика холестазу вагітності:
Для постановки діагнозу холестазу вагітності, a печінкова перевірка необхідно. Це буде включати вимірювання трансаміназ (ферментів, що відповідають за перенос молекул амінів) у крові, а також жовчних кислот. На додаток до підтвердження або не підтвердження холестазу, цей тест оцінить ступінь тяжкості та вплив, який він може мати на плід. Дослідження показало, що коли концентрація жовчних кислот натще не перевищувала 40 ммоль/л, ускладнення плода не були більшими, ніж у контрольної групи, що складалася з неуражених вагітних жінок. З іншого боку, коли концентрація жовчних кислот перевищує цю норму, ускладнення стають частішими.
Холестаз вагітність і дитина, який ризик ?
Окрім втоми та свербежу, спричинених цією хворобою, це не представляє реальної загрози для здоров'я майбутньої матері. Однак занадто велика кількість жовчної кислоти в крові шкідливо впливає на плід. Токсичні, вони збільшують ризик розвитку недоношеність та з загибель плода внутрішньоутробно, ще насправді не знаючи, в якій пропорції та за якими механізмами.
Лікування холестазу вагітності:
Лікування холестазу вагітності базується на рецепт урсодезоксихолевої кислоти. Останнє допомагає зменшити свербіж, а також зменшити концентрацію жовчних кислот у пуповинній крові та в навколоплідних водах. Таким чином, це обмежує токсичну дію жовчних кислот на плід, а отже, і ризик недоношеності та загибелі плода. Продається під назвами Délursan® та Ursolvan®, урсодезоксихолеву кислоту слід вводити, коли холестаз виникає до 37 роківe тиждень аменореї, або до 38-го тижня вагітності. Як правило, після 37 тижнів аменореї лікарі віддають перевагу індукувати пологи, оскільки саме з цієї дати ризик ускладнень є найбільшим.
У найсерйозніших випадках і коли прийому урсодезоксихолевої кислоти недостатньо для аналізів крові, може знадобитися госпіталізація з регулярними тестами на печінку та ретельне спостереження за плодом (моніторинг, УЗД). Нарешті, якщо материнська ситуація швидко покращиться після пологів, вона все одно потребуватиме подальшого спостереження, щоб перевірити, чи все нормалізується на рівні печінки. Слід також уважно стежити за новою вагітністю, як ризик рецидиву холестазу вагітності важливо і становить близько 50%.
Джерела: Огляд Національної спілки акушерів-гінекологів Франції.