Холестаз Що це - Хвороби 2020

Відео про здоров'я: Холестаз печінки - причини, симптоми, діагностика, лікування та патологія (листопад 2020).

Холестаз - це стан, при якому порушується щось, що називається надходженням жовчі в дванадцятипалу кишку.

викликає холестаз

Холестаз розвивається внаслідок двох принципово різних типів причин:

зменшити утворення жовчі в печінці;
Порушення виведення жовчі з печінки в кишечник, яке в свою чергу ділиться на внутрішньопечінкові та позапечінкові одиниці виведення струму.

Порушення утворення жовчі пов’язане із захворюваннями печінки - вірусними, бактеріальними, токсичними (включаючи алкоголь та наркотики) гепатитами, холестазом вагітності, доброякісним рецидивуючим холестазом.

Порушенням відтоку жовчі може бути пухлина, холецистит, холангіт, туберкульоз, саркоїд, лімфогрануломатоз та інші захворювання, при яких бар'єр утворюється по ходу потоку жовчі.

Залежно від причин захворювання, тяжкості та тривалості захворювання виділяють:

гострий та хронічний холестаз;
Холестаз, що протікає із симптомами жовтяниці або без них.

Клінічні прояви холестазу

Основними симптомами є холестаз, жовтяниця, свербіж шкіри прояви порушення всмоктування жиру в кишечнику, але жоден із цих симптомів не є занадто раннім - всі вони, здається, мають досить пізню стадію захворювання.

Однак на ранніх стадіях слід звертати увагу на симптоми проявів основного захворювання, які можуть пройти задовго до початку холестазу.

Чистий холестаз, на відміну від більшості захворювань, що вражають печінку, викликаючи слабкість і втому, всі симптоми отруєння мають дуже специфічний характер через накопичення жирних кислот і білірубіну.

Жовчні кислоти, швидше за все, можуть викликати свербіж, дуже хвилює чоловіка з холестазом. Механізм цього явища пов’язаний з жирними кислотами, що подразнюють нервові закінчення дерми та епідермісу.

Оскільки жовчні кислоти не потрапляють в кишечник, виникають проблеми зі стільцем - травмоване всмоктування жиру, який у фекаліях залишається незмінним (стеаторея).

Цей патологічний стан супроводжується втратою ваги та зменшенням кількості жиророзчинних вітамінів (A, D, K, E). Перший вітамін Е зменшується, що призводить до подовження часу згортання крові і може відбуватися тривалий час, кровотеча не зупиняється. Тривалий холестаз призводить до мальабсорбції вітамінів для розвитку іншої остеодистрофії "нічної сліпоти" та розвитку інших захворювань, пов'язаних з гіповітамінозом.

Холестаз може спричинити метаболізм міді в організмі, оскільки більша частина цього елемента зазвичай виводиться з жовчі. Мідь накопичується в печінці та інших органах, викликаючи важкі, часто прогностично несприятливі умови.

Хронічний холестаз має свої особливості - ксантома - м’яке, плоске або трохи підняте утворення навколо очей, долонних складок, шиї, грудей, спини або під грудьми; Ксантоми у вигляді вузликів, розташованих на поверхні суглоба, сідниць та місць, стискаються.

Діагностика холестазу

Діагностика холестазу базується на лабораторних показниках: підвищений рівень жовчних кислот у крові, білірубін (кон'югований) та лужна фосфатаза. При хронічному холестазі рівень ліпідів (холестерин, тригліцериди, ліпопротеїни, фосфоліпіди) може бути підвищений.

для уточнення природи захворювання за допомогою ультразвуку, ендоскопічної ретроградної черезшкірної-халангіографії та чреспищеводної холанхіографії.

Лікування холестазу

Якщо причина захворювання відома, лікування має бути спрямоване на неї - видаляється утворення або камені, які замінюють відтік жовчі, препарати для профілактики тощо.

Коли причина холестазу невідома або відома, але її неможливо усунути, лікування проводиться на основі дієти та медикаментозної терапії. Дієта означає зменшення жирів тваринного походження в продуктах харчування, споживчих товарах трихліцеридами середньої довжини ланцюга і достатньої кількості вітаміну.

Препаратом вибору при необструктивному холестазі є урсодеоксихоловая кислота, яка витісняє кислоти токсичною жовчю і благотворно впливає на цитопротектировную дію на функцію печінки. Використовуйте заспокійливі засоби, щоб зняти свербіж.

Профілактика холестазу полягає в ранньому виявленні та лікуванні захворювань печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.