Холестерин, хворий на ліпопротеїни - путівник - здоров’я

Якщо інфаркт або інсульт трапляються в молодому віці (до 60 років), причиною може бути вроджений дефект метаболізму ліпідів. Це призводить до збільшення вироблення білка, що транспортує жир, ліпопротеїну (а) - Lp (а), коротше - в печінці. Ліпопротеїни - це білки, які забезпечують транспорт жирів у крові.

Типи холестерину: ЛПВЩ, ЛПНЩ та Lp (а)

Жири не можуть вільно плавати в крові. Вони транспортуються як невеликі сфери транспортних білків (ліпопротеїди). Існують різні ліпопротеїни різного розміру, щільності та складу:

Називаються ліпопротеїди високої щільності Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) відомі як "хороший холестерин", оскільки вони допомагають розщеплювати жирові відкладення в стінці судин.
Так звані ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) зберігають холестерин на стінках судин і тим самим призводять до утворення відкладень (нальоту). Ось чому їх часто називають "поганим холестерином".
Ліпопротеїн (а) дуже схожий на ЛПНЩ, а також відкладає холестерин на стінках судин. Крім того, він перешкоджає згортанню крові та запобігає розчиненню тромбів (тромбів).

Причини підвищення рівня ліпопротеїнів

Що таке ліпопротеїн (а)?

Ліпопротеїн (а) складається з двох білкових ланцюгів: аполіпопротеїну А і В. Високий чи низький рівень ліпопротеїну (а) у крові успадковується і залежить від довжини ланцюга аполіпопротеїну А.

Рівень ліпопротеїну (а) у крові, як правило, є спадковим і на нього не може впливати змінений спосіб життя при дієті та фізичних вправах з низьким вмістом холестерину. Однак деякі захворювання також можуть призвести до підвищення рівня ліпопротеїнів (а), наприклад, хвороби нирок, цукровий діабет або недостатня активність щитовидної залози.

Вищий ризик серцевого нападу та інсульту

Це стає небезпечним, коли осад (наліт) рветься і так звані нитки фібрину утворюють мережу, щоб закупорити сльозу. Утворюється згусток. Якщо він стає занадто великим, існує ризик оклюзії судин. Щоб уникнути цього, організм посилає фермент плазмін для руйнування мережі. Ліпопротеїн (а) перешкоджає роботі плазміну. Таким чином, згусток крові продовжує рости і, можливо, може призвести до закупорки судин. Якщо це трапляється в коронарній артерії, це призводить до інфаркту, а в мозковій - до інсульту.

Тест на спадкову схильність

Часто підвищений показник ліпопротеїну (а) залишається непоміченим і не досліджується навіть у випадку серцевого нападу в молодому віці. У багатьох випадках докази спадкового ризику дають накопичення серцево-судинних захворювань або навіть смерть у сім'ї.

Для перевірки підозри достатньо простого лабораторного дослідження ліпопротеїну (а) приблизно 15 євро. Фахівці рекомендують проводити тест, якщо у вас серцевий напад, інсульт або розлад кровообігу ноги навіть у молодому віці, або якщо такі захворювання в родині траплялися кілька разів без явних факторів ризику, таких як куріння або високий кров'яний тиск. Тест потрібно провести лише один раз, оскільки значення ліпопротеїну (а) є генетично детермінованим і майже не коливається протягом життя.

Терапія для підвищення рівня ліпопротеїну (а)

На значення ліпопротеїну (а) навряд чи можна впливати за допомогою ліків. Він може бути знижений незначною мірою нікотиновою кислотою та її похідними та штучними антитілами проти певного ферменту (інгібітор PCSK9). Якщо значення ліпопротеїну (а) збільшується, слід боротися з усіма іншими факторами ризику, щоб захистити вени від відкладень. Сюди входять: відмова від куріння, більше фізичних вправ, зниження високого кров’яного тиску, здорове харчування, зниження рівня холестерину ЛПНЩ за допомогою ліків (статинів) та оптимальне регулювання рівня цукру в крові у разі діабету.

Аферез ліпідів фільтрує жир із крові

Якщо дієта, фізичні вправи та ліки недостатньо знижують високий рівень холестерину ЛПНЩ та ліпопротеїнів (а), спеціальне промивання крові (аферез ліпідів) є останнім терапевтичним варіантом.

Як і при діалізі, кров очищається в машині поза тілом (екстракорпоральне очищення крові), а потім повертається назад. Метод успішно застосовується протягом десятиліть і може зупинити прогресування атеросклерозу в серці та інших судинах шляхом фільтрації холестерину ЛПНЩ та інших факторів артеріосклерозу, таких як ліпопротеїн (а) та тригліцериди з крові.

Аферез ліпідів може знизити значення ліпопротеїну (а) до 80 відсотків. Однак постраждалим доводиться фільтрувати кров раз на тиждень, оскільки вона постійно відновлюється в печінці. Крім того, процедура дорога і підкреслює організм. Припущення витрат на аферез ліпідів перевіряється для кожного випадку окремо комісіями Асоціації статутних лікарів медичного страхування та медичної страхової компанії.