Холестерин ЛПНЩ, що означає ваша лабораторія - NetDoktor

Валерія Дам - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor. Вивчала медицину в Технічному університеті Мюнхена. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу тему медицини і одночасно підтримувати зміст.

ваша

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Холестерин ЛПНЩ є одним із транспортерів (ліпопротеїдів) холестерину в крові. Незважаючи на свої життєво важливі властивості, він вважається поганим холестерином, оскільки сприяє зміцненню артерій (артеріосклероз). Дізнайтеся більше про важливість холестерину ЛПНЩ та значення різних значень ЛПНЩ!

Що таке холестерин ЛПНЩ?

Холестерин ЛПНЩ є ліпопротеїном, тобто поєднанням жирів (таких як холестерин) і білків (білків). Тільки в такому зв’язку нерозчинні у воді речовини, такі як ефіри холестерину, можуть транспортуватися в переважно водної крові. Іншими ліпопротеїнами є, наприклад, холестерин ЛПВЩ та холестерин ЛПНЩ. Останній є попередником LDL.

Спочатку печінка виробляє ЛПНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності), які завантажуються холестерином та іншими жирами (тригліцеридами). Завдяки розщепленню тригліцеридів певними ферментами та зміні структури ліпопротеїну, холестерин ЛПНЩ створюється через проміжну стадію (IDL). Його завдання - транспортувати холестерин з печінки до клітин організму. Їм потрібен холестерин для побудови клітинної мембрани та вироблення різних гормонів (таких як естроген).

Зазвичай клітини регулюють поглинання холестерину, більше не представляючи рецепторів для його поглинання на їх поверхні, коли його надлишок. У той же час вироблення холестерину в печінці гальмується, коли рівень холестерину в крові достатній.

Однак, коли рівень холестерину ЛПНЩ занадто високий, цих механізмів вже недостатньо. Надлишок холестерину, серед іншого, осідає в артеріальних стінках. Результатом є кальцифікація судин (артеріосклероз), яка може призвести до ряду інших захворювань, таких як інфаркти або інсульти.

Сімейна гіперхолестеринемія, навпаки, заснована на дефекті рецептора ЛПНЩ. У тих, хто постраждав, навряд чи є які-небудь діючі структури-реципієнти для LDL. В результаті атеросклероз розвивається вже в дитячому віці, а наслідки, такі як ішемічна хвороба серця, виникають набагато раніше, ніж зазвичай.

Коли визначати холестерин ЛПНЩ?

Рівень холестерину ЛПНЩ особливо важливий, коли лікар хоче оцінити ризик розвитку атеросклерозу. Це особливо важливо, коли пацієнти вже мають ознаки серцево-судинних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця. Значення ЛПНЩ також визначається, якщо є підозра на порушення ліпідного обміну або для контролю успіху терапії, що знижує жир (наприклад, за допомогою дієти або ліків).

Аналіз крові - ЛПНЩ

Для визначення холестерину ЛПНЩ лікар забирає у пацієнта проби крові. Пацієнт повинен бути тверезим при першому визначенні, але йому слід уникати надмірно жирної їжі та алкоголю, особливо в попередні дні. У наш час багато лабораторій також можуть визначати ЛПНЩ незалежно від того, голодує пацієнт чи ні. Тому пацієнтам більше не потрібно бути тверезими під час подальших перевірок.

Відповідно до діючих на сьогодні вказівок, рівень холестерину ЛПНЩ повинен бути у здорових дорослих з низьким серцево-судинним ризиком менше 116 мг/дл (Міліграми на децилітр крові). Якщо виміряне значення ЛПНЩ занадто велике, лікар призначить другу пробу. Якщо рівень холестерину ЛПНЩ нормальний, зазвичай немає потреби в дії.

Однак, якщо існують фактори ризику серцево-судинних захворювань, холестерин ЛПНЩ повинен бути ще нижчим, а саме - менше 100 мг/дл (або, принаймні, підвищений рівень ЛПНЩ повинен бути знижений щонайменше наполовину). Якщо пацієнти вже страждають від ішемічної хвороби серця, експерти рекомендують рівень холестерину ЛПНЩ менше 70 мг/дл.

Коефіцієнт холестерину ЛПНЩ та ЛПВЩ також може бути корисним для оцінки ризику розвитку атеросклерозу у пацієнта, хоча в поточних рекомендаціях йому приділяється менше уваги через неодноразово сумніваний позитивний вплив ЛПВЩ. Коефіцієнт повинен бути менше трьох, в ідеалі - менше двох.

Для оцінки серцево-судинного ризику експерти рекомендують порівнювати загальний рівень холестерину з артеріальним тиском. Крім того, самі по собі курці мають вищий ризик розвитку відповідних серцево-судинних захворювань.

Холестерин ЛПНЩ у дітей та підлітків

Залежно від їх віку, такі рекомендації щодо холестерину ЛПНЩ вважаються прийнятними для маленьких дітей:

Рівень ЛПНЩ

Те саме стосується старших дітей та підлітків: рівень холестерину ЛПНЩ коливається у них більше, ніж у дорослих. Він змінюється з фізичним розвитком. Значення ЛПНЩ особливо зростає протягом перших трьох років і до кінця статевого дозрівання. Як правило, у дівчаток у крові трохи більше холестерину ЛПНЩ, ніж у хлопців того ж віку.

Коли холестерин ЛПНЩ занадто низький?

Холестерин ЛПНЩ знижується лише у дуже рідкісних випадках. Дослідження також показали, що навіть на дуже низьких рівнях все ще залишається достатньо запасів, наприклад для виробництва гормонів. Недоїдання може бути причиною деградації, але в промислово розвинених країнах це трапляється дуже рідко. Інші можливі причини низького рівня холестерину ЛПНЩ (або, принаймні, пов'язані з ними захворювання) включають:

  • Порушення ліпідного обміну
  • Серйозні захворювання (рак, важкі інфекції)
  • Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
  • Слабкість печінки
  • Операції
  • Передозування препаратів, що знижують рівень холестерину
  • Психічні розлади

Коли холестерин ЛПНЩ занадто високий?

Оскільки ЛПНЩ становить значну частину загального холестерину, його також називають гіперхолестеринемією, якщо холестерин ЛПНЩ високий. Первинні порушення ліпідного обміну (дисліпідемії) - це спадкові метаболічні захворювання, такі як сімейна гіперхолестеринемія (дефект рецептора ЛПНЩ).

Вторинна гіперхолестеринемія, навпаки, зазвичай є наслідком нездорового способу життя із занадто малою фізичною активністю та підвищеним споживанням калорій та жиру. Іншими можливими причинами є:

  • Цукровий діабет
  • Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
  • Порушення функції нирок
  • Хронічні захворювання печінки або жовчовивідних шляхів
  • Анорексія (механізм незрозумілий)

Вагітність також може призвести до підвищення рівня ЛПНЩ. Те саме стосується деяких ліків, зокрема статевих гормонів або деяких ліків від ВІЛ.

Як я можу знизити рівень холестерину ЛПНЩ?

Якщо рівень холестерину ЛПНЩ занадто високий, як правило, потрібні дії. Виникаючий та прогресуючий атеросклероз є важливим фактором ризику для розвитку подальших захворювань: Через зростаючу оклюзію судин тканини тіла забезпечуються все меншою кількістю життєво важливої ​​крові та кисню. Можливими наслідками є порушення кровообігу, такі як ішемічна хвороба серця, яка може призвести до інфаркту. Але атеросклероз також має серйозні наслідки в інших частинах тіла, таких як мозок (інсульт) або ноги (оклюзійна хвороба периферичних артерій, PAOD).

Харчування здорової дієти з низьким вмістом насичених жирів і достатня кількість фізичних вправ може знизити і нормалізувати значення. Зниження ваги настійно рекомендується, якщо у вас надмірна вага. Крім того, слід уникати вживання алкоголю та нікотину. Якщо ці основні заходи не дають результатів, лікар призначить такі ліки, як статини або інгібітори всмоктування холестерину, щоб запобігти цьому Холестерин ЛПНЩ знизити.