Холестерин - занедбане хронічне захворювання в Європі

Все більше європейців мають занадто високий рівень поганого холестерину. [Shutterstock]

Коментарі Друк Електронна пошта Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp

Шкідний холестерин вражає 54% чоловіків та жінок у Європі, що є найвищим показником у світі, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Однак, цим хронічним захворюванням європейські політики досі нехтують.

Відповідно до звіту, опублікованого в 2011 році групою серцево-судинних ресурсів, у п’яти найбільших країнах ЄС (Німеччина, Франція, Італія, Іспанія та Великобританія) 133,3 мільйона людей страждають від занадто високого рівня поганого холестерину, що відповідає рівню захворювання у США (135,1 млн. осіб). Звіт також свідчить про стабільне зростання кількості пацієнтів за останні роки.

За підрахунками, близько 25 мільйонів американців не знають, що мають занадто високий рівень холестерину. В Європі ці цифри невідомі, але багато фахівців хочуть проводити більше скринінгових кампаній, щоб мати змогу краще зрозуміти масштаби проблеми.

Холестерин - це жир, що виробляється печінкою і переноситься молекулами в крові. Занадто велика кількість холестерину збільшує ризик серцевих захворювань та інсульту. За даними ЄС, шість із семи основних факторів ризику, що призводять до передчасної смерті, походять від того, що ми їмо та п'ємо, та від нашої фізичної активності: високий кров'яний тиск, холестерин, поганий індекс маси тіла, недостатнє споживання фруктів та овочів, фізична бездіяльність та зловживання алкоголем. Тому ЄС опублікував європейську стратегію щодо проблем зі здоров'ям, пов'язаних з харчуванням, надмірною вагою та ожирінням.

Однак ця стратегія конкретно не згадує про шкідливий холестерин, і з тих пір вживається небагато заходів щодо боротьби із захворюваннями.

ЄС займається хронічними захворюваннями, а не холестерином

Третина ішемічної хвороби серця у всьому світі пояснюється занадто високим рівнем холестерину, а в багатих країнах більше 50% дорослих мають високий рівень холестерину.

У квітні 2014 року Тоніо Борг, колишній комісар Євросоюзу з питань охорони здоров'я, вирішив поставити холестерин в центр уваги, присвятивши йому дводенний саміт у Брюсселі. Однак на конференції швидко було зосереджено увагу на зростання діабету та ожиріння, що є великим тягарем для європейських систем охорони здоров'я, але висновки залишаються розмитими, і на європейському рівні не встановлено жодних конкретних цілей та стратегій.

Ще одна хвороба заслуговує на більшу увагу, зазначають експерти: сімейна гіперхолестеринемія, генетичне захворювання, що характеризується високим рівнем шкідливого холестерину.

Альберіко Катапано, професор фармакології на фармацевтичному факультеті Міланського університету, пояснив, як мало відомо про цю хворобу в інтерв’ю EURACTIV. Проте кожен із 250 людей його має, що збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Люди з високим рівнем поганого холестерину не завжди мають такі симптоми, як головний біль (головний біль), який часто зустрічається у людей з високим кров'яним тиском, але багато хто з них несвідомо живуть у небезпечних умовах. На додаток до зменшення ризику серцево-судинних подій, ті, хто отримує лікування, як правило, більш спокійні під час прийому ліків, оскільки їм більше не болить, наполягав професор.

Він додав, що ЄС може зіграти важливу роль у подоланні наслідків хронічних захворювань, таких як сімейна гіперхолестеринемія. “ЄС має кілька способів вирішення подібних проблем. Це може принаймні розпочати дискусію з цих тем і показати, що є кошти для дослідницьких програм та здійснення конкретних заходів. ЄС може інвестувати в галузі освіти, профілактики та досліджень, пов'язаних з хронічними захворюваннями », - підсумував він.

Здоров'я та продовольчий маркетинг

Єдиною європейською політикою, яка безпосередньо стосується проблеми шкідливого холестерину в Європі, є програма, розпочата в 2010 році ("Два яблука на день тримають холестерин подалі"), метою якої було зниження рівня холестерину в країні на 10%. Допомога з бюджету лише 13,8 млн євро.

На додаток до цієї програми, ЄС намагався боротися з холестерином опосередковано, роблячи інформацію, пов’язану зі здоров’ям, та маркування харчових продуктів більш зрозумілою для споживачів.

У грудні 2006 року Рада та Європейський Парламент також ухвалили норму щодо харчових продуктів та маркування харчових продуктів, щоб гармонізувати законодавство, що стосується таких тверджень, як "низький рівень холестерину", "з високим вмістом клітковини" або "легкий". Метою цього правила було забезпечити "ясність, точність і правильність" заяв щодо здоров'я та усунути невиправдані.

У 2008 році Європейське управління з безпеки харчових продуктів (EFSA) також опублікувало думку, що рослинні ефіри стенолу можуть знижувати рівень холестерину в крові і, отже, ризик ішемічної хвороби серця.

Холестерин вражає нові групи

Високий рівень холестерину зараз також виявляється у молодих людей. У Франції п'ята частина серцево-судинних катастроф страждає від людей до 45 років.

Традиційно молоді люди навряд чи страждають від серцево-судинних захворювань, але їх харчові звички все частіше ставлять їх під загрозу.

Дослідники вважають, що високий рівень холестерину, тобто надлишок холестерину в крові, збільшує ризик серцево-судинних захворювань та інсульту, особливо в поєднанні з курінням сигарет у молодому віці.

За даними Французької федерації кардіологів (FFC), серцево-судинні захворювання спричинили 28% смертей у Франції у 2008 році. Ці смертельні захворювання не виявляються під час дослідження крові, саме тому француженка Медичної академії з 2005 року просить організувати скринінг для молоді.

"Близько 50% молодих людей, які постраждали від раннього інфаркту міокарда, занадто часто смертельного, не були предметом попереднього скринінгу, який дозволив би здійснити термінові та основні заходи первинної серцево-судинної профілактики", - підрахувала Медична академія в Рекомендація 2005 р.

Професор Жан Фер'єр, член FFC, також вважає, що у Франції профілактика гіперхолестеринемії недостатня, і що слід робити більше, особливо серед молоді.

«Драма французького суспільства полягає в тому, що воно зосереджується на лікуванні, а не на профілактиці. Що стосується гіперхолестеринемії, педіатри могли б робити профілактику, але у них немає часу. Вони охоплені сезонними хворобами », - пояснює лікар.

Тому нинішніх зусиль недостатньо, хоча раннє та ефективне лікування може зменшити інсульти та інфаркти.

"Чим раніше розпочалось лікування високого рівня холестерину, тим краще. У разі сімейної гіперхолестеринемії це допомагає обмежити ризик артеріальних ускладнень. Отже, про дітей можна піклуватися з 7 до 8 років ", - говорить професор Лесерф з Інституту Пастера де Лілля.

Тютюн і шкідливі харчові звички

Передчасне куріння збільшує ризик ускладнень для молодих людей з високим рівнем холестерину. Зв'язок, який став очевидним, оскільки кількість молодих курців продовжує зростати в країнах ЄС.

Дослідження Європейської комісії, проведене у всіх країнах-членах ЄС, показує, що у віці 13 років 5% опитаних дітей курять щотижня. Цей показник зростає до 8% у Чехії, Естонії, Латвії, Румунії та Словаччині. Тенденція, яка призводить до інсультів, навіть інфарктів, у молодих людей, яким лише 25 років.

"Гіперхолестеринемія, пов’язана з тютюном, є поганим коктейлем. Особливо для молодих жінок, які приймають протизаплідні таблетки. Цей коктейль призводить до серйозних серцево-судинних ускладнень », - пояснює професор Жан-Мішель Лесерф.

Тому, щоб зменшити гіперхолестеринемію у молодих людей, необхідно було б зменшити споживання тютюну, а також переглянути харчові звички. Вживання занадто жирних продуктів дійсно сприяє підвищенню рівня холестерину.

“Наша їжа занадто багата жирами та білками. Ми повинні їсти менше м’яса, а більше фруктів та овочів, щоб знизити рівень холестерину ”, - додає професор Жан Фер’єр.

У дослідженні, опублікованому в 2012 році, Комісія вивчила стан систем охорони здоров’я в 35 європейських країнах та підкреслила важливість збалансованого харчування з дитинства.

«Дитинство є важливим періодом формування здорової поведінки. ]. Дослідження показують, що локалізовані втручання, спрямовані на дітей віком до 12 років, можуть бути ефективними у зміні їх поведінки ”, - йдеться у дослідженні.

Нові знання

Також з’явилися нові знання, які похитнули упереджені уявлення про їжу. Вживання вершкового масла або жирних кислот не настільки шкідливий для здоров’я, як вважалося, наприклад.

Нове дослідження Британського фонду серця (BHF) виявляє, що приготування їжі з оливковою олією замість вершкового масла не зменшить ризик серцево-судинних захворювань.

Дослідники BHF не знайшли доказів, що підтверджують теорію, згідно з якою заміна “поганих” насичених жирів іншими, більш “здоровими” жирними кислотами зменшить ризик серцево-судинних захворювань. Їх дослідження аналізує дані 72 досліджень, в яких брали участь близько 600 000 учасників.

Хоча споживачів широко заохочували до вживання ненасичених жирів, таких як оливкова або соняшникова олія, це дослідження, проведене в Кембриджі та опубліковане в [American] Annals of Internal Medicine, не виявило доказів, що підтверджують це твердження.

Навпаки, вчені з Кембриджу не виявили зв'язку між насиченими жирами, вимірюваними в їжі або в системі крові, та ризиками ішемічної хвороби серця і тим, що не існує поняття "здоровий" тип жиру.

Однак дослідники наголошують, що це не причина починати їсти лише сир, вершки та тістечка. Вживання занадто великої кількості насичених жирів справді є фактором підвищення рівня холестерину в крові.

Доктор Раджів Чоудхурі, який керував Кембриджським дослідженням, проте сказав Бі-бі-сі, що результати можуть створити нові перспективи для наукових досліджень і призвести до зміни поточних рекомендацій щодо харчування.

BHF також наполягає на тому, що ці результати не змінюють того факту, що надмірна кількість їжі небезпечна для серця.

Париж і Брюссель обговорюють йогурти та маргарин

У червні 2014 року французьке агентство з безпеки харчових продуктів ANSES заявило, що немає жодних доказів того, що продукти, багаті фітостерином, сприяють профілактиці серцево-судинних захворювань, що суперечить європейським правилам у цій галузі.

Твердження, що йогурт та маргарин, збагачені фітостерином, знижують ризик серцево-судинних захворювань, є необґрунтованими, нагадує ANSES. На думку дослідників, насправді неможливо визначити "вплив фітостерину на профілактику серцево-судинних захворювань".

У повідомленні від 25 червня ANSES вказує, що "фітостерин сприяє зниженню рівня холестерину в крові", але що "їх значення для профілактики серцево-судинних захворювань не доведено".

Французьке агентство також рекомендує вагітним жінкам та дітям не вживати продуктів, збагачених фітостерином. За їх статистикою, 12,5% споживачів цієї продукції - діти.

Окрім підриву зв'язку між рівнем холестерину та серцево-судинними захворюваннями, ANSES підкреслює неефективність продуктів, збагачених фітостерином. “У 30% споживачів продукти, збагачені фітостерином, не знижують рівень холестерину ЛПНЩ (поганий холестерин). "

Дослідження ANSES слідує за роками критики цих продуктів з боку асоціації споживачів UFC Que Choisir. Протягом багатьох років ця асоціація нападала на виробників цих продуктів через їх неправдиві твердження про харчові переваги.

"Такі харчові продукти, як маргарини Proactiv або Fruit d'Or, або навіть спеціальні молочні продукти, такі як Danacol від Danone, продаються завдяки твердженням, що фітостерин знижує рівень холестерину в крові", зазначає UFC, що вибрати.

Тому асоціація закликає національні та європейські органи влади переглянути перелік дозволів на продаж цих продуктів.

Розміщення на ринку продуктів, збагачених фітостерином, здійснювалося в рамках європейської процедури щодо нових продуктів харчування або інгредієнтів.

«Європейська процедура має слабкі сторони, - пояснює Олів’є Андро, член UFC Que Choisir. Французька влада користується більшою свободою пересування, ніж європейська. "

На відміну від французького агентства, EFSA, європейський орган з безпеки харчових продуктів, не може повідомляти свої думки або розширювати сферу розслідування під час процесу прийняття рішень. Це означає, що EFSA може розглядати лише аспект безпеки харчових продуктів, а не маркетингові методи.

"Поради французького агентства суперечать висновкам EFSA", - зазначає Олів'є Андро.

Європейське законодавство дозволяє маркування продуктів, збагачених фітостерином. Тому виробникам дозволяється будувати свій маркетинг на ідеї, що фітостерин знижує рівень холестерину в крові і що менша кількість холестерину знижує ризик серцево-судинних захворювань. Результати останніх досліджень, проведених ANSES, ставлять під сумнів європейські правила.

Як і передбачалося, обом відомствам доведеться знайти спільну мову.

Перед самітом ЄС з хронічних захворювань у квітні 2014 року, Альберіко Катапано, професор фармакології в Міланському університеті пояснив EURACTIV, що ЄС відіграє важливу роль у запобіганні хронічним захворюванням, таким як сімейна гіперхолестеринемія (надлишок холестерину в крові):

“ЄС має певні способи вирішення проблем. Це може принаймні розпочати дискусію з цих тем і показати, що є кошти для дослідницьких програм та здійснення конкретних заходів. ЄС може інвестувати в освіту, профілактику та дослідження, пов'язані з хронічними захворюваннями », - підсумував він.

Професор Жан Фер'єр, з Французька федерація кардіологів, вважає, що політики повинні вирішити проблему тютюну та поганих харчових звичок серед молоді, щоб зменшити кількість випадків гіперхолестеринемії:

“Їжа, яку ми їмо, містить багато жиру та білка. Щоб знизити рівень холестерину, нам слід їсти менше м’яса, а більше фруктів та овочів. "

У Великобританії нещодавнє опитування показало, що високий рівень поганого холестерину може погіршити ризик раку молочної залози у жінок. Рахул потлурім, науковий співробітник Астонського університету, Бірмінгем, Однак джерело опитування, опубліковане в липні 2014 року, залишається обережним. “Це початкове дослідження. Нам доведеться інвестувати більше часу та продовжувати дослідження, перш ніж мати можливість повністю довіряти цим результатам, попереджає він. Однак, хоча це попереднє дослідження, результати є багатообіцяючими. Ми виявили міцну взаємозв'язок між високим рівнем холестерину та раком молочної залози, що потребує більш детального вивчення. "

У червні 2014 року, після опублікування результатів дослідження ANSES, згідно з яким зв'язок між фітостерином та зменшенням серцево-судинних захворювань залишається довести, асоціація споживачів UFC Que Choisir попросила владу національних та європейських органів переглянути ринок збуту дозволи на ці продукти.

"Європейська процедура має слабкі сторони", - пояснює Олів’є Андро, член UFC Que Choisir. Французька влада користується більшою свободою пересування, ніж європейська. "