Хороша лікарняна їжа в кінцевому рахунку економить гроші ”; Місто здоров’я Берлін
Експерт з питань харчування, професор Кріціан Лезер
Багато набридає лікарняна їжа. Нещодавно випадкові зразки ARD-Mittagmagazin у берлінській лікарні показали, що пацієнти не отримують необхідних їм вітамінів та поживних речовин. Натомість їжа була надто солоною. Наскільки хороша чи погана їжа насправді в німецьких лікарнях, професоре Лезер?
Розв'язувач: Надзвичайно різні. Я знаю лікарні, які прийняли нові концепції і справді намагаються забезпечити якісне харчування. А є лікарні, які лише дивляться на витрати. Загалом, якість німецького госпітального харчування, безумовно, ще не на тому рівні, на якому могла б бути. Але все частіше спостерігається тенденція до поліпшення ситуації. З іншого боку, ти ніколи не зможеш догодити всім. Навіть у нашому будинку, де високоякісне харчування дуже важливо, окремі пацієнти критикують їжу. Це дуже популярно загалом і має багато спільного з психологією.
На їх думку, повинні існувати мінімальні стандарти якості лікарняного харчування?
Розв'язувач: Вони вже існують. Німецьке товариство харчування склало критерії для громадського харчування, що повинно бути в їжі та якою вона повинна бути різноманітною. Ці рекомендації більш-менш добре виконуються лікарнями.
Це не контролюється?
Розв'язувач: Є гігієнічний контроль, але я нічого не чув про те, щоб якість самої їжі постійно перевірялася.
Ви десятиліттями проводили кампанію за покращення харчування в лікарнях. Це, безсумнівно, не лише заведе друзів на адміністративному рівні?
Розв'язувач: Раніше їжа для адміністративних директорів була тим, що повинно бути прийнятним і в той же час якомога дешевшим. Зараз існує ряд високоякісних досліджень, які показують, що харчування є частиною терапії, і додаткові витрати можна повернути або навіть зменшити. Пацієнти, які страждають від недостатності харчування, страждають менше ускладнень і їдуть додому раніше. Тут відбувається справжня зміна парадигми. Для пацієнтів, яким загрожує недоїдання, раннє здоров'я неможливе без повноцінного та повноцінного харчування, особливо в лікарнях.
Краща їжа може заощадити витрати?
Розв'язувач: Це справді так. Ми знаємо, що кожен четвертий пацієнт, який потрапив до лікарні, недоїдає або ризикує недоїдати. У цих пацієнтів рівень смертності вищий, вони гірше реагують на терапію, частіше розвивають пневмонію або інші ускладнення та мають триваліший термін перебування в лікарні. Якщо ви щодня витрачаєте на їжу лише на 1 - 1,50 євро більше, ви врешті-решт не лише заощадите пристосованих пацієнтів, але й заощадите ресурси. Зовсім недавно в спеціалізованому журналі "The Lancet" була опублікована найкраща робота, яка лежить в основі саме цього у випадку з недоїдаючими пацієнтами.
Насправді німці, як правило, занадто товсті. Як може статися, що стільки пацієнтів у лікарні недоїдають?
Розв'язувач: Гіпотрофія - це не питання ваги тіла, головне - втрата ваги. Якщо чоловік із надмірною вагою серйозно захворів і втрачає від 5 до 10 відсотків маси тіла протягом трьох-шести місяців, можна припустити, що він серйозно недоїдає. І це стосується багатьох хворих на гостру або хронічну хворобу. Хоча вони приходять до лікарні із зайвою вагою, вони, по правді кажучи, недоїдають, оскільки вони вже значно схудли. Ми вже говорили про ризики. Тому ніхто не повинен худнути у разі хвороби. Тоді прогноз значно гірший. Недоїдання є надзвичайно важливим незалежним фактором ризику та витрат.
На яких пацієнтів страждає переважно недоїдання?
Розв'язувач: Основними групами є онкологічні пацієнти, старі, пацієнти та хворі на легені, такі як ХОЗЛ. Частка недоїдаючих пацієнтів у відповідних відділеннях сягає 50 відсотків. У сертифікованих онкологічних центрах скринінг на недоїдання вже є обов’язковим. На жаль, він ще не є обов’язковим, але я впевнений, що найближчим часом він буде закріплений у законі.
Проведіть скринінг усіх пацієнтів на недоїдання в клініках DRK в Касселі. Добровільні зусилля того варті?
Розв'язувач: Це можна зробити за кілька хвилин за допомогою простих міжнародних балів. Зусиль мало, користь тим більша. Коли ми визначаємо ризик недоїдання, лікар замовляє спеціальний рядок меню, багатий на поживні речовини та збагачений енергією. Ми називаємо "Енергетичну концепцію Pro" в рамках спеціально розробленої нами "Моделі Касселя".
Це означає що?
Розв'язувач: Пацієнти отримують повноцінну дієту у відповідній збагаченій модифікації, а також невеликі апетитні закуски. Ви можете вибирати між високоенергетичними свіжими коктейлями, пальцями, різними булочками та багатьма іншими, кілька разів на день. Для цього існує окреме меню. Багато клінік прийняли "модель Касселя", оскільки вона практична і працює добре. Доведено, що недоїдають пацієнти швидше стають на ноги, оскільки покращується їх загальний стан та імунний статус.
А модель Касселя коштує лише на євро дорожче?
Розв'язувач: Модель Касселя коштує нам близько 6,50 євро на день на пацієнта на основі чистої їжі. Це робить нас приблизно на 1,50 євро вище середнього показника в Німеччині, що становить трохи менше 5 євро на день. Порівняно з високими щоденними витратами, це незначні додаткові витрати для лікарні.
Навіть ваші пацієнти, які страждають від недоїдання, отримують збалансовану, багату на поживні речовини дієту. Яка різниця середній лікарні?
Розв'язувач: У нас на тарілці менше “порожніх” калорій, але більше брокколі, цільнозернових продуктів або свіжих фруктів. Здорове харчування в лікарні - це не ракетобудування, а питання волі та творчості. Сьогодні ми маємо наукові дані для недоїдаючих пацієнтів про те, що вони так само важливі, як і ліки. Все, що зараз потрібно зробити, - це у свідомості лікарів, медиків та керівників лікарень.
Професор доктор мед. Крістіан Лезер - головний лікар медичної клініки DRK-Kliniken Nordhessen у Касселі. Він фахівець з внутрішніх хвороб, гастроентеролог, фахівець спортивної медицини, дієтолог та спеціаліст з паліативної медицини.