ХОЗЛ 4 - термінальна стадія ХОЗЛ

Ця стаття була написана відповідно до журналістських та наукових стандартів і була розглянута нашим медичним радником проф. Ульріх Чегла (пульмонолог) перевірив.

хозл

ХОЗЛ 4 класифікується як "дуже важка" ХОЗЛ відповідно до GOLD - це кінцева стадія захворювання легенів. Прочитайте тут, які варіанти лікування покращують якість життя на цьому етапі.

ХОЗЛ на 4 стадії після ЗОЛОТА - кінцева стадія захворювання легенів - зазвичай пов’язана зі значними обмеженнями у повсякденному житті. Для багатьох з постраждалих Запитайте про тривалість життя та варіанти лікування у фокусі.

У цьому пості ми покажемо вам,

  • які симптоми та скарги характерні для ХОЗЛ GOLD 4
  • які варіанти лікування доступні та
  • як можна полегшити своє повсякденне життя.

Симптоми на стадії ХОЗЛ ЗОЛОТО 4

Для постраждалих ХОЗЛ 4 стадії зазвичай асоціюється з такими симптомами:

  • Сильна задишка спричинене нестачею кисню в крові (гіпоксемія) також може спостерігатися в деяких випадках у стані спокою. На цьому етапі пацієнти хронічно недопостачані киснем. Ваша фізична працездатність суворо обмежена.
  • Кашель і мокрота зустрічаються у більшості пацієнтів. У багатьох кашель з ранку з густих сліз викликає проблеми.
  • Проблеми з серцево-судинною системою такі як запаморочення, серцебиття або серцебиття вказують на те, що на інші органи також впливає нестача кисню. Важливо, щоб ці симптоми оглядав лікар.
  • A синюшне забарвлення частин шкіри та губ (Ціаноз) може виникнути внаслідок відсутності надходження кисню.

На наступній діаграмі показано перебіг стадій ХОЗЛ залежно від значення функції легенів (ОФВ1). Тобто на завершальній стадії Функція легенів менше 30% від норми:

Інші можливі симптоми:

  • підвищена пневмонія
  • свистячий або брязкаючий шум при диханні
  • Відсутність апетиту
  • Втома і втома
  • Тривога і депресія

Вони страждають від густого потоку слизу в дихальних шляхах? Тоді скористайтесь поєднаною силою респіраторної терапії та вологих інгаляцій - удвічі потужнішими при захворюваннях дихальних шляхів!

Кінцева стадія лікування

На кінцевій стадії ХОЗЛ основний бронходилататор може більше не надавати вам полегшення, до якого ви звикли. Незважаючи на це, важливо продовжувати приймати ці препарати. У цій ситуації інші терапевтичні підходи, які можуть поширюватися на хірургічні та паліативні заходи, не менш важливі.

1. Лікування загострень

Згідно з останньою класифікацією GOLD, крім стадії, кількість гострих погіршень (загострень) є визначальною для вибору терапевтичного засобу.

Гостре погіршення ХОЗЛ може бути небезпечним для життя в кінцевій стадії. Профілактика та лікування загострень тому відіграє головну роль на стадії 4 після GOLD.

2. Ліки, що містять кортизон

Пацієнти з більш як 2 загостреннями на рік, які страждають на посилення загострень, незважаючи на основну медикаментозну терапію бронходилататорними препаратами, застосовують так звані глюкокортикоїди. Ці препарати кортизону зменшити ризик загострення.

В основному, ліки, що містять кортизон, вдихаються так само, як бронходилататори. При вдиханні препарат діє безпосередньо в легенях, і можливі побічні ефекти можуть бути зменшені. У формі таблеток кортизон застосовується лише тимчасово при сильних загостреннях.

3. Респіраторна фізіотерапія

У багатьох пацієнтів із ХОЗЛ на кінцевій стадії він є застрягла слиз в бронхах. Методи дихальної терапії призначені для того, щоб постраждалі змогли послабити мокроту та відкашлятися. Сюди входять певні техніки кашлю, дихальні вправи та використання обладнання для дихальної терапії.

4. Киснева терапія

У рамках кисневої терапії (ЛОТ) пацієнтам із ХОЗЛ із низьким рівнем насичення крові киснем (дихальна недостатність) дають кисень через носову канюлю. Це не тільки підвищує стійкість, але й тривалість життя постраждалих.

5. Неінвазивна вентиляційна терапія (домашня вентиляція)

Неінвазивна вентиляція (NIV = Неінвазивна вентиляція) призначається пацієнтам з хронічно високим рівнем вуглекислого газу в крові (гіперкапнія). Це полегшує дихальні м’язи, покращує газообмін і зменшує рівень загострення.

Як частина НІВ, пацієнт за допомогою вентилятора Повітря для дихання, яке подається під впливом механічного позитивного або негативного тиску. Ця вентиляція під тиском проводиться за допомогою знімної дихальної маски, в ідеалі протягом декількох годин вночі, а також вдома.

6. Хірургічні методи при дуже важкій ХОЗЛ

Деякі пацієнти також мають можливість хірургічного втручання. Однак слід підкреслити, що наступні заходи лише для певних груп пацієнтів поставити під сумнів:

  • Різні методи зменшення об’єму легенів (наприклад, використання клапанів у легенях) протидіють звичайному перенапруженню легенів при ХОЗЛ емфіземою.
  • Трансплантація легенів передбачає заміну частин пошкодженої легені або всього органу донорською.

7. Лікування важкої задишки

Багато пацієнтів з важкою задишкою мучать у кінцевій стадії ХОЗЛ Страх задухи. Завдяки сучасній медицині цей страх безпідставний: від морфію до паліативної седації зараз доступні ефективні варіанти для полегшення навіть найважчих труднощів з диханням для постраждалих.

На відео проф. Свен Готчлінг з Медичного центру університету Саар, чому завдяки сучасній медицині ніхто не повинен померти від страждаючої задухи:

Спростіть повсякденне життя

Стадія 4 ХОЗЛ після ЗОЛОТО зазвичай пов’язана зі значними обмеженнями у повсякденному житті. Що може дати вам полегшення в цій ситуації?

Подайте заявку на рівень догляду

Якщо ви більше не можете самостійно керувати своїм повсякденним життям (наприклад, харчуванням, особистою гігієною та рухливістю), у вас є один статутний рівень догляду подавати заяву. Це для того, щоб ви могли жити у власних чотирьох стінах якомога довше.

Подати заявку на отримання карти інвалідності

A Пропуск для інвалідів пов'язаний з різними фінансовими можливостями та певними спеціальними правами для вас. Ідентифікатор z. B. користуватися місцевим громадським транспортом, таким як автобуси та поїзди, безкоштовно, і ви маєте право на додатковий тиждень оплачуваних відпусток та одноразову суму для інвалідів.

Отримати допоміжні засоби

Багато медичних засобів підтримують вас у повсякденному житті. До них належать B. засоби для ходьби, інгалятори, вимірювальні та терапевтичні прилади. Вони полегшують повсякденні дії, забезпечують важливі вимірювання або полегшують симптоми. Оскільки вони іноді дуже корисні для успіху лікування, витрати на багато допоміжних засобів для хворих на ХОЗЛ частково або повністю відшкодовуються медичними страховими компаніями.

Джерело: Фогельмаєр, К. (та ін.): S2k - керівництво з діагностики та терапії хворих на хронічний обструктивний бронхіт та емфізему (ХОЗЛ). Пневмологія 2018; 72: 253-308.