ХОЗЛ! Яка ознака, симптоми; терапія

ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) - це хронічне захворювання легенів. В його основі лежать постійно звужені та запалені дихальні шляхи. Типовими для захворювання є задишка під час навантажень та кашель з мокротою. Курці, як і пасивні курці, мають підвищений ризик. Тому для пацієнтів особливо важливо утримуватися від нікотину.

Хворобу ХОЗЛ також часто називають кашлем курця або легені курця, хоча назви захворювань легенів, що загрожують життю, звучать відносно нешкідливо. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 64 мільйонів людей у всьому світі страждають на це захворювання легенів, яким страждає близько 14 відсотків населення планети (дорослі). ХОЗЛ також посідає четверте місце у світі за статистикою причин смертності.

Хронічний бронхіт виникає, коли є продуктивний кашель, тобто кашель з мокротою, протягом двох років і принаймні трьох місяців на рік. Оскільки ХОЗЛ зазвичай є поєднанням хронічного обструктивного бронхіту та емфіземи легенів, використовується термін "хронічна обструктивна хвороба легенів". Зміни легенів перестають бути повністю оборотними при ХОЗЛ.

Емфізема легенів - це надмірно надута легеня. В процесі ХОЗЛ структура стінки альвеол може руйнуватися. Це призводить до того, що повітряні простори безповоротно розширюються. Тоді легені схожі на великі повітряні кулі, а не на маленькі скупчення, як у здорових людей.

Загострення ХОЗЛ

Загострення ХОЗЛ - це раптове погіршення та загострення ХОЗЛ. Симптомами є задишка, слизова мокрота та хронічний кашель. Для постраждалих загострення можуть стати загрозливою та стресовою подією. Ще однією ознакою загострення ХОЗЛ є те, що функція легенів швидко погіршується. Крім того, загострена інфекцією ХОЗЛ супроводжується бактеріальними або вірусними інфекціями.

На ранніх стадіях захворювання нерідко залишають без уваги симптоми. Захворювання зазвичай розвивається повільно. Пацієнти зазвичай пізно помічають слабку ємність легенів. Типовим симптомом ХОЗЛ є так званий кашель курця. У разі гострого погіршення стану постраждалі повинні терміново звернутися до лікаря.

Цікаві факти про ХОЗЛ

Легені дорослої людини вміщують в середньому п’ять-шість літрів. Люди вдихають і вдихають літр його без фізичних навантажень. Тому легені мають великі запаси, тому їх функція може повільно погіршуватися з роками, часто непомітно.

Типові симптоми ХОЗЛ

Типові симптоми - мокрота та кашель. Однак це також може спричинити задишку, спочатку, як правило, лише при напрузі. Сині пальці або губи - ознаки ціанозу, тобто нижча подача кисню через біднішу здатність легенів.

Основні симптоми узагальнені

Кашель, який у міру прогресування курсу стає більш стійким і гіршим
Задишка, спочатку лише під час фізичних вправ, пізніше і під час відпочинку
Мокрота, з часом вона стає густішою, що ускладнює кашель

Поставтеся до кашлю курця дуже серйозно

У курців, які ніколи не хворіли на ХОЗЛ, мокрота і кашель спостерігаються частіше, ніж у тих, хто ніколи не курив. Хронічний кашель курця характерний для симптомів ХОЗЛ. Як виникає цей хронічний кашель? Куріння поступово руйнує вії в легенях, втрачаючи тим самим свою очищувальну функцію. Організму доводиться відкашлювати секрет, який накопичується під час сну. Ось чому типовий кашель курця особливо мучить вранці після вставання. У міру того, як день прогресує, багато пацієнтів стають відносно безсимптомними. У курців мокрота сіруватого кольору. Для постраждалих найголовніше - кинути палити.

Ускладнення захворювання

Повторювані бронхіальні інфекції типові для тривалої ХОЗЛ. Крім того, знижена функція легенів може призвести до постійної задишки.

Cor pulmonale

Cor pulmonale може виникати на пізніх стадіях захворювання. Це збільшує праву половину серця. Це втрачає свою функціональність і виникає правильна серцева недостатність. В результаті вода може накопичуватися, наприклад, у животі (асцит) або в ногах (набряки). Але це також може призвести до збою в роботі дихальних м’язів, заклинення вен шиї та серцевої недостатності.

Слідкуйте за скляними цвяхами та пальцями гомілки

Зменшене надходження кисню може призвести до того, що пальці барабанних горіхів мають цвяхи годинникового скла. Це округла зміна фаланг пальців, з додатковими дугоподібними нігтями.

Бочка грудної клітки та емфізема легенів

У міру прогресування ХОЗЛ легенева тканина руйнується. Результат - надмірно надута легеня, так звана емфізема легенів. Це часто також виражається бочковим сундуком. Скриня має форму бочки. Передні ребра майже горизонтальні. Одним із типових симптомів емфіземи є бочка в грудях.

Синій надувний і рожевий надувний

Зовнішній вигляд хронічного захворювання можна розділити на два типи. Це Блакитний надувач і Рожевий надувний. Насправді майже завжди зустрічаються переважно змішані форми цих двох клінічних крайнощів.

Рожевий буфер:
У цьому так званому «рожевому хрипі» емфізема є основною метою. Надмірно надуті легені призводять до постійної задишки. Це перенапружує допоміжні дихальні м’язи. Тому зацікавленій людині потрібно багато енергії. Ось чому типовий рожевий буфер має недостатню вагу. Іноді спостерігається сухий кашель. Рівень кисню в крові не знижується, оскільки достатня кількість діоксиду вуглецю все ще видихається. Порушення дихання є основною причиною смерті в Pink Puffer.
Блакитна роздуття:
Синій кашель, також відомий як тип бронхіту, на жаль, в основному пов’язаний з мокротою та кашлем. Основна увага приділяється ХОЗЛ. Постраждалі часто мають надлишкову вагу і ціанотичні. Отже, нігті та губи забарвлюються в синій колір через брак кисню. Тим не менше, задишка не дуже виражена. Синій кашель має вищий ризик розвитку правої серцевої недостатності.

Загострення

Під час ХОЗЛ різке погіршення симптомів може відбуватися знову і знову. Це так зване загострення можна розділити на три ступені тяжкості:

світло
середньої складності
важкий

Симптоми виходять за рамки нормальних добових коливань. Ступінь зазвичай триває більше 24 годин. Наприклад, бактеріальні та вірусні інфекції, сира і холодна погода, забруднення повітря або травми грудної клітки, що впливають на дихання, відповідають за гостре погіршення стану.

Ознаки погіршення стану:

Посилення кашлю
Збільшення задишки
Збільшення мокротиння
Ущільнення в грудях
Втома, загальне нездужання, можливо супроводжується лихоманкою

Ознаки важкого загострення:

зниження насичення легенів киснем
Задишка у спокої
Затримка води в ногах
Задишка у спокої
Помутніння свідомості аж до коми

Симптоми більш виражені взимку та восени. Для постраждалих кожне гостре загострення означає потенційну небезпеку для життя. Оскільки при збільшенні нестачі кисню та виснажених дихальних м’язів легені можуть вийти з ладу за дуже короткий час. Тому постраждалі повинні терміново звернутися до лікаря.

Терапія ХОЗЛ

Лікування ХОЗЛ може бути дуже складним. Тому що здебільшого постраждалі не хочуть кидати палити. Але відмова від нікотину - найбільш економічний і, перш за все, найефективніший захід. Утримання від куріння може уповільнити прогресування захворювання. Крім того, для терапії доступні різні ліки, а також дихальні вправи.
Терапія ХОЗЛ - це тривала терапія. Це залежить від тяжкості захворювання. Терапія ХОЗЛ включає немедикаментозні та медикаментозні заходи.

Терапія має наступні цілі:

Купірування симптомів
Підвищення фізичної стійкості
Уникнення ускладнень
Перестати палити

Найважливіша терапія: кинути палити

Близько 85 відсотків пацієнтів насправді хочуть кинути палити, але лише 30 відсотків намагаються це серйозно. Відмова від куріння може супроводжуватися психосоціальною та медичною підтримкою. При відмові від куріння корисно пояснити наслідки нікотинової залежності для хворої людини.

Хвороба стабілізується після припинення куріння. Чітке поліпшення функції легенів було досягнуто у колишніх курців протягом першого року. Поліпшилися мокрота та кашель. Чим молодший курець, тим більший успіх. Крім того, колишні курці також мають нижчий рівень смертності. Позитивний ефект виникає лише в тому випадку, якщо ви абсолютно утримаєтеся від куріння. Скорочення споживання тютюну недостатньо.

Навчання та щеплення

Навчання та щеплення є важливими компонентами терапії. Люди з ХОЗЛ часто страждають від інфекцій, тому рекомендуються щеплення проти пневмококів та грипу. Вакцинація може зменшити смертність.

Пацієнтам із ХОЗЛ також рекомендується взяти участь у тренінгах. Таким чином вони дізнаються багато нового про свою хворобу, правильних техніках вдиху, правильному диханні, наприклад, диханні загостреними губами, так званому губному гальмі. Під час навчання пацієнти дізнаються, як розпізнати та лікувати гостре погіршення стану на ранній стадії. У пацієнтів з ХОЗЛ легкої та середньої тяжкості доведено, що якість життя постраждалої людини може бути покращена, а частота загострень може бути навіть зменшена. Ці навчальні курси пропонують навіть численні медичні страхові компанії, і витрати на них покриваються.

Медикаментозна терапія

У лікарській терапії використовуються різні активні інгредієнти.

Терапія відповідно до стадії захворювання

Лікування залежить від тяжкості захворювання. Залежно від рівня необхідно використовувати кілька препаратів. Багато препаратів є інгаляційними. Наприклад, пацієнти 3-го рівня також повинні використовувати ліки 1-го та 2-го рівнів.

крок 1
На 1 рівні достатньо швидко діючих бронходилататорів.
2 рівень
Окрім швидкодіючих бронходилататорів, застосовуються також бронхолітики тривалої дії. Заходи реабілітації також можуть бути корисними.
рівень 3
Крім того, застосовують ліки 1 та 2 рівня, інгаляційний кортистон.
Рівень 4
Для зменшення об’єму легенів на 4 стадії може знадобитися тривала киснева терапія або навіть хірургічна терапія.

Заходи реабілітації при ХОЗЛ

При ХОЗЛ постраждалі стають дедалі неактивнішими. М’язи руйнуються, а фізична здатність знижується. Цільова фізична підготовка протидіє цьому. Крім того, під час реабілітації також пропонуються фізіотерапія та респіраторна терапія, що покращує дихання. В рамках реабілітації можна також розпочати тривалу кисневу терапію, як і регулярні перевірки ваги та рекомендації щодо харчування.

Оперативна терапія

Хірургічне втручання також може знадобитися при ХОЗЛ. Можливі хірургічні втручання:

Буллектомія
Це видаляє безфункціональні альвеоли, які відштовхують здорову легеневу тканину.
Зменшення об’єму легенів
Клапани легенів вводяться в дихальні шляхи, щоб зменшити перенапруження легенів.
Трансплантація легенів
Більшість трансплантацій легенів зумовлені ХОЗЛ. Близько 60 відсотків постраждалих піддаються трансплантації легенів. Однак постраждалим доведеться почекати близько двох років на нову легеню. Існують критерії прийому, щоб потрапити до списку очікування легень донора взагалі.
До них належать:

Утримуйтесь від куріння щонайменше 6 місяців
більше трьох гострих погіршень на рік при госпіталізації
Легенева гіпертензія, глобальна дихальна недостатність, потужність за секунди менше 25% від норми
Недостатня вага
висока потреба в кисні
обмежена стійкість

Критерії виключення для трансплантації легенів:

ішемічна хвороба серця (ІХС)
дуже надмірна вага з ІМТ понад 30 к г/м²
Цироз печінки
Ниркова недостатність
Більше 60 років, у виняткових випадках 65 років

Чи можна вилікувати ХОЗЛ?

Якщо трансплантація успішна, ХОЗЛ виліковна. Однак зацікавлена особа повинна протягом усього життя приймати ліки, які пригнічують імунну систему організму, інакше нові легені будуть відхилені.
Всі інші методи терапії не можуть вилікувати ХОЗЛ, оскільки зруйнована легенева тканина не може самовідновитись.

Яка тривалість життя при ХОЗЛ?

У порівнянні зі здоровими людьми з ХОЗЛ тривалість життя скорочується на п’ять-сім років. Однак тривалість життя залежить від різних факторів, що впливають, таких як вік, споживання нікотину, будь-які супутні захворювання та загострення. Доведено, що рання відмова від нікотину впливає на життя. Якщо пацієнт із ХОЗЛ кидає палити до свого 35-річчя, у нього така ж тривалість життя, як у некурця.

Різні стадії ХОЗЛ

Залежно від тяжкості захворювання на ХОЗЛ, лікарі розрізняють чотири стадії, так звані GOLD стадії. Класифікація базується на існуючих параметрах функції легенів, частоті загострень та симптомах.