ХОЗЛ, недостатньо зрозуміле респіраторне захворювання
ЕКСПЕРТНА ДУМКА - Діагноз цього важкого стану часто надто пізній, пояснюють лікарі Крістоф Піне та Ален Бернарді, члени вченої ради франкомовного товариства пневмологів.
Крістоф Піне та Ален Бернарді
Опубліковано 29.04.2013 18:35
Хто знає про хронічну обструктивну хворобу легенів або ХОЗЛ? Для широкої громадськості такий стан дихальних шляхів часто невідомий. Згідно з мікро-тротуаром, проведеним після урядового плану ХОЗЛ на 2005-2010 роки (1), який повинен був розрекламувати цю хворобу, абревіатура ХОЗЛ викликала більше банку, ніж хворобу! Крім того, ХОЗЛ, дуже поширений стан, не завжди добре відомий лікарям.
У Франції на ХОЗЛ страждає 3,5 мільйона людей, більше 20% курців, відповідальний за численні госпіталізації та приблизно 17 000 смертей на рік. У західних країнах, на зорі 2020 року, за прогнозами ВООЗ, це третя причина смертності після серцево-судинних захворювань та раку.
ХОЗЛ обумовлений вдиханням токсинів дихання, головним чином тютюнового диму, а також інших токсинів навколишнього середовища, особливо професійних (наприклад, сільське господарство, будівництво чи текстильна промисловість). Ці інгаляційні токсиканти спричиняють прогресуюче та незворотне руйнування дихальної системи із закупоркою бронхів та руйнуванням легеневих альвеол (емфізема легенів). Нездатність легенів належним чином киснювати кров при найважчих формах визначає дихальну недостатність. Існує індивідуальна схильність до цього захворювання, оскільки не у всіх курців розвивається ХОЗЛ. Поточного тесту, який би передбачив це, не існує. Нещодавнє явище: воно все частіше вражає молодих жінок.
Втрата якості життя
Отже, які симптоми повинні насторожити і змусити задуматися про ХОЗЛ? Найбільш виснажливим проявом є задишка. Спочатку він з’являється для великих зусиль, потім для повсякденного життя. Суб'єкт пристосовує свої фізичні навантаження до задишки, причини фізичного знешкодження, малорухливого способу життя та втрати якості життя. Задишці часто передує хронічний кашель з щоденною мокротою, це хронічний бронхіт. Цей часто дріб'язковий кашель, "кашель курця", вже повинен привертати увагу. Іноді хвороба виявляється частими ускладненнями, загостренням або погіршенням симптомів, спричинених респіраторними інфекціями або забрудненням
Повільний і підступний перебіг ХОЗЛ змушує пацієнтів часто недооцінювати свої симптоми, ставлячи діагноз пізно. Майже 75% пацієнтів з ХОЗЛ не знають, що хворі, і 37% пацієнтів з важкою формою ХОЗЛ вважають свою хворобу легкою та середньою. Отже, ХОЗЛ слід викликати у всіх суб’єктів віком старше 40 років, які палять або токсикують, задихаються або кашляють і плюють щонайменше три місяці на рік. Діагноз вимагає вимірювання дихання: це спірометрія, яка підкреслює непрохідність бронхів і визначає ступінь тяжкості.
Інші супутні патології
Крім того, ХОЗЛ часто асоціюється з іншими захворюваннями (депресія, остеопороз, втрата м’язів, ожиріння або втрата ваги тощо), зокрема серцево-судинними захворюваннями. У пацієнта з ХОЗЛ підвищений ризик розвитку стенокардії, серцевої недостатності та аритмій. У наступний рік після інфаркту міокарда смертність подвоюється.
Відмова від куріння на сьогодні є єдиним заходом, який може уповільнити прогресування захворювання, тобто його значення для всіх курців із ХОЗЛ або без неї. Існують специфічні медикаментозні методи лікування, які покращують дихання, якість життя та обмежують кількість загострень. Однак вони не виліковують хворобу. Фізична активність є важливою складовою лікування ХОЗЛ, оскільки вона сприяє декондиціонуванню.
Проста та ефективна порада: рухайтеся більше! Щоденна 30-хвилинна прогулянка зменшує сидячий спосіб життя. Пацієнту також можна допомогти у спеціалізованих центрах дихальної реабілітації або у фізіотерапевтів міста.
Все на місці, щоб ХОЗЛ була більш відомою та діагностована якомога раніше. Часте, серйозне та інвалідне, його можна запобігти та лікувати. Нашою метою має бути краще знання ХОЗЛ медичними працівниками та, зрештою, широкою громадськістю. Як писав у 2004 р. Пан Ксав'є Бертран, міністр охорони здоров'я: "Потрібно зробити все, щоб у кожного було" дихальний капітал "і, отже, краще розуміти ХОЗЛ". Курча!
ВЧИ БІЛЬШЕ:
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: