Хронічна діарея Kispi-Wiki

Автор: Dr. мед. Дж. Спалінгер
Версія: 08/07

Визначення

Збільшена втрата стільця через збільшення частоти стільця (> 3 несформованих, водянисті евакуації стільця на день), збільшення обсягу стільця, зниження консистенції стільця протягом> 2-4 тижнів.

Внесіть зміни

• осмотична діарея (мальабсорбція вуглеводів, мальабсорбція жиру): помірно збільшений об’єм стільця, діарея припиняється під час голодування, осмоляльність стільця нормальна або підвищена
• Секреторна діарея (асоційована з токсинами, нейрогуморальна, реабсорбція жовчних кислот ↓): дуже великі обсяги стільця, стійкість діареї під час голодування, осмоляльність стільця в нормі
• Діарея при розладі перистальтики кишечника
• Діарея, пов’язана із запальними змінами в шлунково-кишковому тракті

Гостра діарея (див. Розділ Інфекційний гастрит)

Діагностика

анамнез

• Вік на початку
• Тривалість симптомів
• Консистенція стільця, слиз або кров, неперетравлені залишки їжі
• Історія подорожей
• Супутні симптоми/втрата ваги

Клінічне обстеження

Додаткові обстеження

• крові
  • BSR, СРБ, альбумін, білок, вітаміни А, С, Е, кальцій, неорганічний фосфор, магній, цинк, ТТГ, тригліцериди, статус заліза (мідь, селен)
  • Червоний і білий аналіз крові, тромбоцити
  • Антитіла до IgA тканинної трансглутамінази, загальний Ig
• стілець
  • Пошук збудження (див. Таблицю 18-5)
  • Мікроскопія (лише рідкий стілець: лейкоцити, еозинфіли, жир - Судан)
  • рН (нормальний> 5,5), відновлюючі речовини (тест Керрі)
  • Осмолярність, електроліти в калі (Na, K, Cl)
  • Свідчення прихованої крові
  • Еластаз підшлункової залози
• Тест на піт
• УЗД живота (потовщення стінок кишечника/абсцес)
• H2 дихальний тест
  • Лактоза: первинна непереносимість лактози, розростання бактерій тонкої кишки
  • Фруктоза: мальабсорбція фруктози
• Ендоскопія

Диференціальна діагностика хронічної діареї

запальні захворювання кишечника, первинна непереносимість лактози

Порушення всмоктування або посилення секреції

• Кістозний фіброз
• Целіакія
• Вторинна непереносимість лактози
• Хронічна запальна хвороба кишечника
• Enterohepatica acrodermatitis

Інфекційні причини хронічної діареї

Збудник	джерело	Тривалість
бактерії
Aeromonas sp	Морська вода/дощова вода, необроблена вода	1 тиждень - 1 рік
Campylobacter sp	недоварене м'ясо, птиця	5 днів - хронічна діарея
Clostridium difficile (виявлення токсинів)	після антибіотикотерапії - ідіопатична	10% рецидивів
Salmonella sp	Домашня птиця, феко-пероральна передача	5 днів - місяців
Yersinia enterocolitca	М'ясні вироби, субпродукти	3 тижні - 3 місяці
Паразити
Лямблії лямблій	Феко-пероральна передача, необроблена вода	2 тижні - роки
Криптоспоридій	Дитячі ясла, зоопарк, дитячий басейн	1-2 тижні/місяці
Entamoeba histolytica	Феко-оральна передача	Тижні
Blastocystis hominis	Необов’язково патогенний	Тижні - місяці

Диференціальна діагностика діареї в неонатальному періоді

Будь ласка, введіть свій код нижче, щоб переглянути захищені статті

---