Хронічна діарея у дітей - Симптоми та лікування - Doctissimo

Ми називаємо "хронічну діарею" або "тривалу діарею", яка регресує лише повністю після звичайних простих дієтичних заходів, звичайних препаратів або яка повторюється при відновленні попередньої дієти.

дітей

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини та фактори ризику

Першими згадуються помилки в харчуванні: перевантаження борошна, що відповідає за «борошняну диспепсію», вживання борошна не швидкого приготування, яке мати забуває готувати, легко виліковні.

Після усунення цих помилок лікар повинен розглянути інші причини:

  • Целіакія або непереносимість глютену;
  • Кістозний фіброз;
  • Вторинна непереносимість лактози;
  • Тривала діарея інфекційного або паразитарного походження (амебіаз, ангілульоз, солітер, лямбліоз, ілеоцекальний туберкульоз та ін.);
  • Непереносимість білків коров’ячого молока;
  • Синдром подразненого кишечника;
  • Рідкіші причини: хвороба Гіршпрунга, виразковий коліт, хвороба Крона;
  • Первинна непереносимість цукрів (сахарози);
  • Мастоидит, серйозне ЛОР-ускладнення погано вилікуваного гнійного отиту, лікування якого є хірургічним (мастоідектомія);
  • Абеталіпопротеїнемія;
  • Дефіцит кишкової ентерокінази;
  • Кишкові лімфангієктазії та ін.

Діагностичний

Лікар, який зіткнувся з проблемою хронічної діареї, зробить логічний крок.

Під час співбесіди з родиною буде вказано:

  • Сімейне травне поле: непереносимість їжі, ферментативні захворювання, поліпоз, паразитози, колопатія тощо.
  • Вік дитини;
  • Його дієта, коли почалася діарея;
  • Ліки, що вже використовуються, та їх наслідки;
  • Зовнішній вигляд і кількість випорожнень на добу;
  • Наявність асоційованої блювоти;
  • Повторні ЛОР-інфекції;
  • Хронічний кашель;
  • Концепція подорожі до тропічної країни;
  • І особливо наслідки діареї на кривій ваги, щоб підкреслити "перерву" цієї.

Клінічне обстеження

  • Незвична блідість кольору обличчя дитини або навіть відсутність «морквяного кольору шкіри» у дитини на дієті проти діареї, ознака порушення всмоктування жиророзчинного каротину;
  • Здуття живота;
  • Висип, схожий на кропив’янку;
  • Ознаки зневоднення або недоїдання (шкіра на сідницях і внутрішня сторона стегон обвисла і зморщена).

Додаткові обстеження та аналізи

Вимірювання рН стільця за допомогою тест-смужки може допомогти в діагностиці. Дуже кислий рН під час діареї свідчить про інтенсивне бродіння та непереносимість цукру. (РН стільця у грудної дитини становить 4,5-6, а у дитини з коров’ячим молоком - від 6,5 до 7).

У разі дуже кислого рН шукають зниження цукру в калі, використовуючи інший тест-тест: Clinitest®.

Корисним є ряд додаткових іспитів:

  • Аналіз крові з визначенням сироваткового заліза;
  • Дозування білків крові та кальцемії;
  • Дозування ліпідів у калі (стеаторея) протягом 3 днів. Кількість жиру в калі зазвичай не перевищує 3 г/24 год у немовлят. Якщо ліпіди погано засвоюються кишечником, вони виявляються в калі, а стеаторея становить 5-20 г/добу;
  • Тест на піт: якщо концентрація хлору в поті перевищує 80 мекв/л, пропонується муковісцидоз (в даний час цей тест систематично проводиться при народженні).