Хронічна кропив’янка у дітей виявила маркер на час хвороби SpringerLink

Хронічна кропив'янка у дітей дуже стійка. Канадське дослідження показало, що два біомаркери можуть дати підказки щодо ймовірної тривалості чуми з сверблячими птахами.

янка

Найважливіші оригінальні роботи з міжнародної спеціалізованої літератури представлені в розділі "Компактна література".

У 80% пацієнтів з хронічною кропив'янкою шкірні симптоми проявляються спонтанно і зберігаються більше шести тижнів. Захворювання проходить у 30–55% дорослих протягом п’яти років. Курок часто залишається невідомим. Приблизно у половини пацієнтів може бути аутоімунна причина. Цю форму можна виявити за допомогою тесту активації базофілів (БТА). Хоча близько 0,1-0,3% дітей страждають хронічною кропив'янкою, даних про прогресування захворювання в молодому віці мало.

дітей

Кропив'янка у однорічного віку

У період з 2013 по 2015 рік дослідники з Канади вивчали курс, підтипи, супутні захворювання та можливі предиктори регресії хронічної кропив'янки у пацієнтів молодшого віку. 139 суб'єктів віком від 0 до 17 років страждали хронічною кропив'янкою щонайменше шість тижнів. У середньому хвороба існувала протягом 1,6 років. Терапія проводилась відповідно до європейських рекомендацій антигістамінними препаратами, у разі відсутності відповіді на омалізумаб або кетотифен.

Невимовна кропив'янка була діагностована у 22% пацієнтів, причому найчастішим пусковим фактором є холод. Холінергічна форма кропив'янки була виявлена ​​у 6,5%, а сонцезахисна форма кропив'янки - у 2,2%. У чверті пацієнтів також був набряк Квінке. У 28% пацієнтів також спостерігалася атопія, переважно у формі астми або атопічного дерматиту. Шість дітей страждали на супутні аутоімунні захворювання, такі як тиреоїдит або діабет 1 типу. Аутоімунні захворювання в сім'ї були відомі у 17% дітей.

У 43 пацієнтів хронічна кропив'янка загоїлася під час фази спостереження. Загальний річний показник лікування становив 10% (10,3/100 пацієнт-років). Позитивний тест на активацію базофілів (BAT: CD63-позитивні клітини> 1,8%) та відсутність гранулоцитів базофілів у крові виявились провісниками ранньої ремісії. У 58% дітей та підлітків BAT був позитивним. У них кропив'янка зникала в два рази частіше протягом року, ніж у пацієнтів з негативним результатом тесту. Однак виявлення базофільних гранулоцитів зменшило ймовірність загоєння на 60%. Не було зв’язку з віком пацієнтів. У цьому дослідженні CRP був збільшений лише у 8,2% пацієнтів і не корелював ні із загоєнням, ні з тяжкістю клінічної картини.

Висновок: Результати дослідження дозволяють обґрунтовано припустити про ймовірну тривалість захворювання, підсумовують автори. Дивно, що позитивні BAT та базопенія, які пов’язані з наявністю аутоантитіл, що активують тучні клітини, та високою активністю захворювання пов’язані з меншою тривалістю захворювання. Цей зв’язок також може свідчити про те, що аутоімунна кропив’янка типу 2 прогресує швидше, ніж тип 1 типу.

література

Нетчипорук Е та ін. Оцінка супутніх захворювань, природної історії та прогнозів раннього вирішення проблеми в когорті дітей із хронічною кропив'янкою. JAMA Dermacol 2017; 153: 1236-42