Хронічна ниркова недостатність - Rathaus Apotheke Abstatt

Хронічна ниркова недостатність (хронічна ниркова недостатність, ХНН): Прогресуюча втрата функцій нирок протягом багатьох років внаслідок основного хронічного захворювання (наприклад, діабету, високого кров’яного тиску). Хронічна ниркова недостатність в більшості випадків призводить до повної недостатності нирок (кінцева стадія ниркової недостатності) і, отже, до замісної ниркової терапії, такої як B. діаліз. Кінцева стадія хронічної ниркової недостатності також відома як уремія (отруєння організму сечовими речовинами). На ранній стадії подальше руйнування ниркової тканини можна запобігти або принаймні відкласти.

Всі симптоми сильно залежать від стадії ниркової недостатності, більшість симптомів з’являються в кінці хвороби.

Збільшення сечовипускання та сечовипускання вночі (Ніктурія)

При запущеному захворюванні:

Кількість сечі зменшувалася з місяця в місяць
Втома і зниження працездатності
Набряки на ногах, руках або обличчі
Головний біль і біль в області нирок
Сильний свербіж по всьому тілу
Блідий або жовтувато-коричневий колір шкіри
Нудота і блювота, діарея, неприємний запах з рота (запахи аміаку), болісне відчуття спраги
Еректильна дисфункція, незважаючи на статеве збудження
В. а. "неспокійні ноги" при засипанні (Синдром неспокійних ніг), Посмикування м’язів

На наступний день, якщо виникає один або кілька згаданих симптомів.

Понад 50% найпоширенішими причинами хронічної ниркової недостатності є незагоєні або періодичні запалення (рідше вади розвитку) нирок та ниркової миски, перш за все Гломерулонефрит або гостре запалення тазу. Без лікування та часто навіть при оптимальній терапії вони призводять до ниркової недостатності. Приблизно в п’ятій частині випадків це так діабет Причина. Діабетики також особливо схильні до ризику, оскільки ниркова недостатність прогресує особливо швидко. Це також пояснює, чому майже половина всіх хворих на діаліз є діабетиками. Решта випадків хронічної ниркової недостатності менш чітко пов’язані з окремими причинами; тому грайте у зловживання наркотиками, як у знеболюючих (НПЗЗ), гіпертонія, але зниження показників роботи нирок у літньому віці також відіграє певну роль.

Кінцеві стадії перерахованих захворювань є Зменшити нирки, вага яких тоді є лише часткою їх нормальної ваги з однієї або обох сторін. Відома гломерулонефритична, пієлонефритична або судинна усадочна нирка. Іноді основну причину вже неможливо чітко визначити через розвинені запальні рубці ниркової тканини.

Оскільки ступінь тяжкості хронічної ниркової недостатності коливається від “майже нешкідливої” до “нелікованої з летальним наслідком за кілька днів”, класифікація хронічної ниркової недостатності на чотири стадії зарекомендувала себе, залежно від залишкових показників роботи нирок. Це базується на СКФ (швидкість клубочкової фільтрації) звичайно.

Так робить лікар

Якщо у пацієнта цукровий діабет або високий кров’яний тиск, лікар буде регулярно перевіряти роботу нирок Аналізи сечі та крові. За допомогою УЗД оцінює розмір нирок (зменшення нирок або зморщені нирки характерні для хронічної ниркової недостатності).

Для того, щоб затримати прогресування хронічної ниркової недостатності, необхідно по можливості усунути всі шкідливі впливи на нирки, особливо високий кров'яний тиск за допомогою захисних для нирок інгібіторів АПФ та петльових діуретиків. Інфекції сечовивідних шляхів необхідно ретельно обробляти антибіотиками, оскільки вони прискорюють руйнування нирок.

Як нирки для вироблення гормону Еритропоетин відповідальні, хронічна ниркова недостатність також призводить до анемії (анемія). Його обробляють штучним еритропоетином та таблетками заліза для отримання гематокриту (Частка твердих компонентів крові в загальній кількості крові) щонайменше 30%.

Нестача вітаміну D3 компенсується прийомом вітамінних добавок для запобігання втрати кісткової маси.

харчування. Пацієнт повинен адаптувати свій раціон до стану нирок: Це означає обійтися без білка (м’ясо, молочні продукти) і споживати менше солі та фосфатів (сир, горіхи, м’ясо). У той же час, однак, потрібно вживати достатню кількість калорій (30–35 ккал на кг ваги). Цю дієту дуже важко підтримувати, оскільки їжа сприймається як не дуже смачна, а ті, хто страждає, зазвичай не мають апетиту. Крім того, така дієта має лише слабкий ефект: хвороба все ще прогресує. Багато пацієнтів не дотримуються рекомендованої дієти, оскільки хочуть підтримувати певну якість життя.

Випита кількість. Пацієнт повинен регулювати кількість випитої рідини відповідно до кількості рідини, яка виділяється у вигляді сечі: Поки кількість сечі все ще в нормі, важливо багато пити; як тільки кількість сечі падає, ви повинні пити менше, і кількість випитого повинна бути строго обмежена незадовго до та під час діалізу. Відхилення від цієї стратегії можуть бути вказані у разі супутніх захворювань.

Програми терапії та харчування адаптовані до індивідуального способу життя хворої людини. Це вимагає доброї співпраці між лікарем-терапевтом та пацієнтом. Починаючи з III стадії хронічної ниркової недостатності, пацієнтові важливо самостійно контролювати свій «зрошувальний статус». Він визначає свій щоденний раціон необхідної кількості пиття, зважуючись щоранку. Це допоможе затримати прогресування ниркової недостатності.

Доза всіх препаратів, продукти розпаду яких виводяться через нирки, повинна бути адаптована до стану нирок. Тому перед кожним призначенням ліків лікар повинен бути проінформований про наявну ниркову недостатність! Це також стосується планових рентгенологічних досліджень з використанням контрастних речовин, щоб уникнути підвищеного ризику гострої ниркової недостатності.