Хронічна спонтанна кропив’янка - Енциклопедія Альтмайєра - кафедра алергології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

спонтанна

Останнє оновлення: 06.09.2020

Синонім (и)

визначення

Кропив'янка, яка існує більше 6 тижнів (у багатьох випадках клінічна картина триває> 5 років). Розрізняють за клінічним перебігом:

  • хронічна, безперервна спонтанна кропив'янка з щоденними нападами
  • Хронічна рецидивуюча спонтанна кропив'янка з періодичним прогресуванням, із спалахами пшениці, що чергуються з безсимптомними інтервалами.

Термін спонтанна або ідіопатична кропив'янка відноситься до невідомої етіології і на відміну від неї хронічна індуцибельна кропив'янка (Причини, які відомі або легко встановити, наприклад, фізична кропив'янка, див. Нижче кропив'янка)

Класифікація

Цікаво теж

3-р-метанол, білий кристалічний порошок із м’ятним запахом та смаком м’яти. Природні D-Men.

Виникнення/епідеміологія

Етіопатогенез

Клінічна картина

лабораторія

гістологія

діагностика

Покрокова програма діагностики хронічної кропив’янки (за Рінг/Пржибілла). Діагностика кропив’янки вимагає терпіння та послідовної обробки чітко визначеної діагностичної програми (попередньо обговореної з пацієнтом) (див. Таблицю 1). Цілеспрямовані тести на провокацію можна розпочати у, мабуть, вільному стані. На основі історії хвороби та попередніх результатів обстеження можна рекомендувати наступні провокаційні дієти:

Диференціальна діагностика

Терапія загалом

Усунення або уникнення ініціюючих факторів після ретельного анамнезу та діагностики.

  • Пошук фокусу: реабілітація хронічного вогнища або лікування основного захворювання (наприклад, антибіотикотерапія або хірургічне лікування стоматологічних та ЛОР-вогнищ [відсутні достовірні докази]; викорінення Helicobacter pylori [високий рівень доказовості], лікування інфекцій Candida [відсутні достовірні докази]; див. Також кандидоз, ентеральний тощо).
  • Якщо причина паразитна: адекватна терапія.
  • Ліки: припинення або перетворення можливих причинних препаратів (наприклад, анальгетики, антибіотики, такі як пеніцилін, ацетилсаліцилова кислота, інсулін, щеплення).
  • Якщо харчові продукти або добавки є можливими тригерами, а інші фактори, що ініціюють, виключені, слід проводити стандартизовану базову дієту з низьким вмістом псевдоалергену (див. Таблицю 4) протягом 4-6 місяців. 70% пацієнтів мають явне поліпшення стану або відсутність симптомів (ефект плацебо?). Під час дієти слід проводити протокол харчування/скарги, що включає оцінку тяжкості кропив'янки. Після 6-місячної дієти близько 50% пацієнтів знову можуть переносити цілісні продукти.

Зовнішня терапія

Blande, протисвербіжна місцева терапія, наприклад, лосьйон Optiderm, Tannolact Lotio, Lotio alba, Lotio Cordes, емульсія оксиду цинку LAW, при необхідності з додаванням 2-5% полідоканолу (наприклад, Thesit, rp. 200 rp. 196) або 1% ментолу. 160. При необхідності місцеві глюкокортикоїди у вигляді лотіону (наприклад, лосьйон Тріамгален, впр. 123) або крем (наприклад, Тріамгален Крем, впр. 121 впр. 120). Альтернативно, антигістамінні гелі (наприклад, Фенистил, Тавегіл, Совентол).

Радіотерапія

Застосування UVA-випромінювання може призвести до клінічного поліпшення в окремих випадках. УФ-терапія призначена для холінергічної кропив'янки та кропив'янки.