Хронічна венозна недостатність Фітопрепарати від венозних розладів

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

венозна

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 5/2003
  • Хронічний венозний .

Звіти

Система вен ніг складається з поверхневих вен у підшкірній сполучній тканині та глибоких вен в оболонці м’язової фасції. Перфораційні вени з'єднують їх як ригелі. Поверхневі вени сприяють лише 10%, а глибокі вени - 90% відтоку крові. Скорочення м’язів, наприклад під час бігу, транспортує кров з ніг назад до серця (так званий венозний м’язовий насос). Кров «доїть до серця». Поширеними є хронічні венозні розлади. У Німеччині цим страждає від 20 до 40% населення. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, і поширеність зростає з віком.

Визначення

"Варикоз" описує клінічну картину з пошкодженими венами. Варикозне розширення вен може утворюватися в міру розширення і подовження вен. Ви можете побачити звивисте, синюшне видиме і прощупуване венозне сплетення, яке спочатку зазвичай з’являється на гомілці (див. Рамку). Флебіт - це запалення поверхневих вен. При тромбофлебіті тромб також утворився в зоні запалення. Більш небезпечним є флеботромбоз, при якому глибока вена перекривається згустком крові. Хоча рух, як правило, корисний для інших венозних розладів, у разі флеботромбозу нога повинна бути відпочена, оскільки міграція тромбу може призвести до легеневої емболії.

Так розвиваються хронічні венозні розлади

Факторами ризику хронічної венозної недостатності є особливо сімейна схильність, надмірна вага та переважно стоячи або сидячи робота. Вагітність, гормональна контрацепція, високі показники гематокриту, підвищена схильність до згортання та куріння також збільшують ризик. Варикозне розширення вен виникає на основі вродженої слабкості сполучної тканини, що призводить до втрати тонусу в стінці вени («первинна» варикозна хвороба), а також від недостатності клапанів у глибоких венах ніг («вторинна» варикозна хвороба). Обидва явища призводять до підвищення венозного тиску, в результаті чого рідина виходить в інтерстицій і виникає набряк. Хронічна венозна недостатність впливає не тільки на венозну макроциркуляцію. Венозна мікроциркуляція, лімфодренаж і живлення тканин також порушені.

За словами Відмера, розрізняють такі стадії хронічної венозної недостатності:

  • I стадія із збільшеними венами на шкірі, тимчасовим або постійним утворенням набряків,
  • II стадія з додатковими трофічними розладами, такими як затвердіння шкіри, підшкірної клітковини та жирової клітковини, гіпер- та депігментація,
  • III стадія з гострими або загоєними виразками гомілки.

Новіша класифікація CEAP (клінічні ознаки, етіологія, анатомічний розподіл та патофізіологічна дисфункція) ділиться на стадії від 0 (= відсутність видимих ​​або відчутних симптомів) до 6 (зміни шкіри плюс відкрита виразка).

Загальні заходи можуть допомогти

Лікування хронічної венозної недостатності має чотири цілі: зменшення або запобігання набрякам, зменшення або усунення трофічних розладів, запобігання прогресуванню захворювання та поліпшення якості життя.

Хворі на вену мають користь від таких загальних заходів:

  • Зниження ваги,
  • Уникайте тривалих періодів сидіння та стояння,
  • Підняття ніг,
  • Фізичні вправи (види витривалості),
  • Уникання впливу тепла.

Компресійна терапія (допоміжні панчохи) є ефективним лікуванням, але відповідність досить низька. Менше половини пацієнтів застосовують їх довгостроково. На відміну від цього, частка пацієнтів, які правильно приймають пероральні препарати, становить близько двох третин.

Екстракти з насіння кінського каштана

Різні фітофармацевтичні препарати, але також і окремі фітонутрієнти, застосовуються при венозних розладах. Існує безліч венозних препаратів, виготовлених з екстрактів насіння кінського каштана (батьківська рослина: Aesculus hippocastanum). Екстракт містить 70% есцину, суміш пентациклічних тритерпенових сапонінів та 1–2% флавоноїдів. Для екстракції використовують етанол (наприклад, 50% або 68%) або метанол 80%. Пероральне всмоктування есцину низьке - від 10 до 15% і відбувається переважно в дванадцятипалій кишці. Як побічний ефект може виникнути подразнення слизової оболонки шлунка та кишечника. Есцин виводиться з жовчі та нирок.

У клінічних дослідженнях досліджували екстракти насіння кінського каштана, стандартизовані до 50 мг есцину (добова доза 100 мг). Подібний екстракт був випробуваний, наприклад, у трирукому, частково засліпленому дослідженні у 240 пацієнтів із хронічною венозною недостатністю (Lancet 1996; 347: 1182). Пацієнти групи компресійної терапії спочатку лікувались діуретиками протягом одного тижня, щоб мати можливість оптимально регулювати компресійні панчохи, а потім носили панчохи протягом 11 тижнів. Решта пацієнтів отримували плацебо або екстракт насіння кінського каштана протягом 12 тижнів. У групі плацебо спостерігалося незначне збільшення набряків. Зменшення набряку почалося швидше при компресійному лікуванні, ніж при медикаментозній терапії, але було порівнянним через 12 тижнів.

У багатьох дослідженнях in vitro та in vivo були показані захисні ефекти екстракту насіння кінського каштана. Механізми дії вияснені лише частково: Есцин нормалізує патологічно підвищену проникність капілярів, серед іншого, інгібуючи лізосомні ферменти, які руйнують матриксні компоненти стінки вени (протеоглікани) і, таким чином, пошкоджують судинні стінки. Здається, флавоноїди мають переважно протизапальну дію.

Витяжки з кореневища м'ясникового віника

Екстракти з кореневища м'ясникової мітли (Ruscus aculeatus, рис. 1) також містять сапоніни, але степоїдні сапоніни (4-6%). Це, зокрема, бісдесмозидний фуростанол глікозид рускозид, монодесмозид русцин та агліка рускогенін та неорускогенін. Деякі препарати регулюють до вмісту від 4 до 5 мг рускогеніну на дозу, інші мають незрозумілий вміст.

Екстракт корінця віника м’ясника з екстрактом 35 мг та 4,5 мг рускогенінів на капсулу (добова доза дві капсули) тестували в плацебо-контрольованому дослідженні. Учасниками були 166 пацієнтів, які страждали на хронічну венозну недостатність на I або II стадії. Набряк збільшувався при плацебо протягом 12 тижнів і зменшувався при застосуванні екстракту. Інші симптоми хронічної венозної недостатності також значно покращились завдяки фітотерапії порівняно з плацебо.

Екстракт листя червоної лози

Капсули для жил Phytopharmakon Antistax® отримують водною екстракцією з листя червоної лози. Він містить різні флавоноїди, включаючи кверцетин-3-О-β-D-глюкуронід як основний флавоноїд. Дослідження, в якому дві дози екстракту (320 мг та 720 мг) тестували проти плацебо, показало дозозалежний ефект зменшення набряку в активних групах.

Японська пагода і гречана трава

Квітки дерева японської пагоди (Sophora japonica) та трави гречки (Fagopyrum esculentum) містять рутин - ще один флавоноїд, що представляє інтерес для терапії вен. Обидва вони є вихідним матеріалом для промислової екстракції рутину. Хімічно рутин є кверцетин-3-О-рутинозидом. Оскільки сам рутин погано розчиняється у воді, похідні гідроксиетилу (оксерутин) часто використовуються в готових лікарських засобах з окремими речовинами, особливо тригідроксиетил рутином (троксерутин). Також були проведені дослідження цих препаратів, які демонструють протинабрякову ефективність. Флавоноїд діосмін дуже рідко зустрічається в природі. Виробляється шляхом зневоднення з гесперидину, витягнутого з шкірки цитрусових фруктів. Існують лише менші, менш інформативні дослідження щодо Діосміну.

Трава солодкої конюшини

Солодка конюшина (Melilotus officinalis) містить мелілотозид, що зберігається у вакуолях. Мелілотин та інші кумарини утворюються лише при розщепленні глікозидів, коли солодкий конюшина сушиться. Дані про ефективність кумаринвмісних препаратів при хронічній венозній недостатності є досить незадовільними.

Зовнішній

На думку професора Блашека, терапевтичні засоби, що застосовуються зовні, повинні бути класифіковані як дуже важливі з точки зору успіху лікування, незважаючи на їх популярність. Це стосується як фітофармацевтичних препаратів (наприклад, екстрактів насіння кінського каштана, екстракту листя лози, настоянки квітки арніки), так і гепаринової та гірудинової мазей. Від 10 до 25% есцину всмоктується через шкіру, так що принаймні можливий місцевий ефект. Зовнішній повинен проходити знизу вгору - тобто до серця. Це активує венозний м’язовий насос. Почате запалення вен можна посилити за допомогою масажу. Нарешті, доповідач вказав на межі самолікування (див. Рамку).

Типові симптоми варикозу

  • Важкість і напруга в ногах
  • Набряклі ноги, особливо ввечері
  • Видиме розширення і звивка вен шкіри
  • Свербіж, екзема, грибкові захворювання шкіри
  • Коричнева пігментація на гомілці
  • Збільшення атрофії шкіри
  • Запалення вен і прилеглих ділянок шкіри
  • Погано загоюються виразки гомілки
  • Утворення тромбу у запалених венах (ризик емболії)

  • Гострі ускладнення
  • Виражений набряк або венозна закладеність
  • Важкі зміни шкіри
  • Виразки гомілки
  • Сильний або хронічний біль
  • Пацієнти із цукровим діабетом, порушеннями згортання крові, проблемами серця, нирок або печінки