Хронічні діарейні захворювання SpringerLink

Казуїстика

48-річна працівник страхування представляється, оскільки протягом 3 місяців їй проводили від п’яти до шести кашоподібних евакуацій на день. Болю в животі, сухожиль і витоку крові та слизу не відбулося. Незважаючи на хороший апетит, вона схудла близько 5 кг. Вони відкладали тонкий стілець і вдень, і вночі. Вона ніколи не почувала себе по-справжньому хворим, вона не приймала довготривалі ліки і не дотримувалась жодної спеціальної дієти. Вона не була в тропічних країнах за останні 2 роки. Дослідження крові та стільця, проведені сімейним лікарем, та сигмоїдоскопія не виявили патологічних знахідок. Сімейний лікар спробував терапію ципрофлоксацином, але це не вплинуло на діарею.

хронічні

Після направлення до гастроентеролога було проведено дослідження калу. При концентрації натрію 75 ммоль/л та концентрації калію 60 ммоль/л у стільці осмотична щілина за формулою, наведеною в таблиці 1, становила 20 мосмоль/кг H2O. Таким чином, була секреторна діарея. Виведення жиру було негативним. Під час високої колоноскопії вся слизова оболонка була в основному нормальною макроскопічно, з непомітною кільцеподібною еритемою слизової в окремих ділянках (рис. 2а). З цих ділянок брали біопсію. Патолог виявив лімфоплазмацелюлярні інфільтрати в інтерстиції та субепітеліальний фокус у формі колагенової сполучної тканини (рис. 2b), сумісний із колагеновим колітом. Точна причина цієї форми коліту, яка, ймовірно, аутоімунна, невідома. Передбачається, що просвітні фактори призводять до пошкодження епітелію товстої кишки або індукують запалення, і як своєрідний механізм відновлення відбувається посилений синтез колагену перикриптичними фібробластами [1]. Ця колагенова смуга також діє як дифузійний бар'єр і перешкоджає реабсорбції рідин у товстій кишці.

Спочатку пацієнта лікували 5-аміносаліцилатом, але це призвело лише до незначного зниження частоти стільця. Пацієнт відмовився від запланованої спроби застосування преднізону 1 мг/кг маси тіла, побоюючись побічних ефектів на остеопороз, визначених вимірюванням. Терапія 9 мг будесоніду щодня призвела до повної ремісії діареї, яка до цього часу не повторювалася навіть після припинення застосування будесоніду.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.