Хронічні харчові дефіцити Кальцій і магній Матеріал та спосіб

Автор: Ана-Марія Сланіна *, Дойна Фелеа, Антонета Петроаї *, Сільвія Матасару

Вступ
Обмін кальцію
Обмін магнію
гіпокальціємія
гіпомагніємія
Співвідношення між дефіцитом кальцію та магнію
Останні події щодо переваг добавок кальцію та/або магнію
Міркування щодо вивчення
Мета дослідження
Матеріал і метод
Результати
висновки
Бібліографія

Матеріал і метод

У наше дослідження ми включили 118, мабуть, здорових молодих людей з міських районів у віці від 19 до 24 років, які подали в кабінет сімейної медицини відповідні симптоми гіпокальціємії, гіпомагніємії або нервово-вегетативної дистонії, пов’язаної зі стресом.

історії

У деяких пацієнтів ми застосовували анкету, розроблену Blalock et al. 2003 (3), адаптований до особливостей румунської дієти з метою оцінки споживання кальцію з раціону. Важливим аспектом, який аналізували, була гігієна харчових продуктів (кількість прийомів їжі на день, їх структура, звички сніданку, частота вживання алкоголю та напоїв кола) та профіль сну (години сну вночі, денна тривога, тощо).

В анамнезі наполягали на попередніх симптомах гіпокальціємії та намагалися перерахувати ключові фактори стресу в цій ситуації. Пацієнта просили вказати щонайменше три причини, що негативно впливають на настрій, у порядку важливості.

Повідомлялося про симптоми, що узгоджуються з гіпокальціємією, а також сугестивні елементи стресових розладів, таких як втома, розлади концентрації уваги, тривожність та труднощі з навчанням.

Клінічне обстеження

Ми провели повне фізичне обстеження, включаючи антропометричні вимірювання, такі як зріст, вага, індекс маси тіла, артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, частота серцевих скорочень; Я провів загальне неврологічне обстеження, перевірив рухові та сенсорні функції, а також периферичні рефлекси. Особлива увага приділялася тестам, характерним для тетанії: ознаки Хвостека, Труссо, Весса, Похоті.

Лабораторні дослідження

У студентів досліджуваної групи із симптомами, що свідчать про гіпокальціємію та/або гіпомагнезіємію, брали зразки крові для визначення:
• Загальний кальцій
• Іонізований кальцій
• Магній
Також проводили підсумковий аналіз сечі, а в деяких вибраних випадках із серцево-судинними, дихальними або ліпотимічними зарядами проводили електрокардіограму, спірометричне дослідження або електроенцефалограму.

Схеми лікування

Після отримання та аналізу лабораторних значень Са та Mg та врахування тяжкості симптомів у пацієнтів діагностували страждання на тетанію, латентну тетанію, гіпомагніємію. Пацієнтам було призначено 5 схем лікування залежно від лабораторних результатів, тяжкості симптомів та повного лікування:

• A - кальцій + вітамін D3 + вітамін С (або місяць) - 35 пацієнтів
• В - кальцій + магній + вітамін В (або місяць) - 47 пацієнтів
• С - кальцій + вітамін D (або місяць) - 14 пацієнтів
• D - магній + вітамін B6 (або місяць) - 16 пацієнтів
• E - Глюконолактат кальцію та магнію (10 днів, а потім A/B/C/D протягом одного місяця) - 5 пацієнтів

Схема А - препарат, що містить 625 мг кальцію карбонату = 250 мг Як елемент, вітамін D3 300 МО, вітамін С 1000 мг, вітамін В6 15 мг.

Схема Б - препарат, що містить кальцій 100 мг, магній 100 мг, вітамін В1 15 мг, вітамін В2 15 мг, вітамін В6 10 мг, вітамін В12 10 мг, вітамін В8 150 мкг, нікотинамід 50 мг, пантотенат кальцію 23 мг, вітамін С 1000 мг.

Схема С - препарат, що містить Mg 470 мг лактату Mg дигідрат = 380 mEq, вітамін B6 5 mg.

Схема D - молочний кальцій 500 мг (х3), колекальциферол 20000 МО/мл.

Схема Е - глюконолактат кальцію та магнію = 8 мг Ca та 4 мг Mg/2 мл 5% розчину.

Під час та після лікування пацієнти відвідували наступні візити та реєстрували розвиток симптомів. Також було започатковано п'ятиступеневу процедуру консультування з метою покращення харчових звичок та гігієни.

Модель „етапів змін” базується на теорії, згідно з якою зміна поведінки досягається поетапно, суб’єкт переходить від фази перед спогляданням (не усвідомлює необхідності змін) до фази споглядання (думки про зміни), підготовки, дії та підтримання. Надання інформації про дієту та заохочення корисно на етапах підготовки, дії та обслуговування.

Спочатку розроблене для вирішення проблем залежності, мотиваційне інтерв’ю орієнтоване на пацієнта, заохочуючи до зміни поведінки. Ключові принципи, що беруть участь у мотиваційному інтерв’ю, включають використання активного слухання, яке позначає емпатію, виявлення розбіжностей між цілями та проблемами пацієнта, прийняття відповідальності, уникання конфронтації, заохочення ефективності та підвищення впевненості в собі. Одним із компонентів мотиваційного інтерв’ю є використання мотиваційних фраз; вони засновані на концепції пацієнта, мотивованої прийняттям власних рішень.

Для кількісної оцінки амбівалентності та навчання пацієнта до пошуку рішень використовують два запитання: "Наскільки важлива для вас зміна за шкалою від 1 до 10?" та "За шкалою від 1 до 10, наскільки ви впевнені, що внесете зміни?" Ці запитання супроводжуються подальшими запитаннями: «Чому ви обрали саме цей номер? Що потрібно для переходу до вищого балу? (13)

автори: Доктор: Ана-Марія Сланіна, Дойна Фелеа, Антонета Петроаї, Сільвія Матасару