Хронічні рани
Хронічні рани підтримують загоєння ран здоровою дієтою, яка відповідає потребам
Зміст Вступ 3 1. Коли рани не загоюються 4 2. Фактор ризику недоїдання та недоїдання 11 3. Як я правильно харчуюся? 14 4. Як я можу уникнути дефіциту? 22 5. Що ще важливо? 26 6. Коротка азбука поживних речовин 28 7. Глосарій (пояснення всіх термінів курсивом) 30 8. Мої найважливіші контакти з першого погляду 36 9. Що я можу зробити сам? 37 10. Корисні контактні адреси 38 2
Шановні страждальці, шановні родичі, якщо рани не загоюються, причин може бути безліч. Вони варіюються від порушень кровообігу та метаболізму, таких як діабет, до зниження імунної системи. Дієта також має вирішальний вплив на хід загоєння ран. Ця брошура містить інформацію про важливість харчового стану для утворення ран та вплив різних поживних речовин на процес загоєння ран. Це дає вам відповіді на запитання про те, як дієта в ідеалі повинна виглядати для постраждалих та як рекомендації можуть бути реалізовані в повсякденному житті. Здорова дієта, адаптована до ваших потреб, ви можете внести значний внесок у покращення загоєння ран. Крім того, хороша їжа та напої асоціюються з радістю та насолодою, аспектом нашого щоденного благополуччя, який не слід недооцінювати! У співпраці з пані доктором Анжела доктор Анжела Джордан Джордан Дієтолог, вищий екотрофолог, консультація з питань харчування та обслуговування 33
1. Коли рани не заживають, усі восени порізали пальці рук або пасли шкіру. Завдяки силам самовідновлення організму такі травми заживають протягом декількох днів або тижнів. Як тільки шкіра травмується, нормальне загоєння ран призводить до чітко скоординованих процесів в організмі, порівнянних з головоломками, в яких окремі шматочки складаються в кілька етапів. Якщо нормальний перебіг загоєння ран порушується і рана не заживає протягом більш тривалого періоду часу, це називається порушенням загоєння ран. 4-й
Фази загоєння ран Загоєння ран відбувається у три фази: Фаза запалення: Очищення рани та захист від інфекцій Фаза грануляції: Нарощування нової тканини Фаза оновлення: Закриття ран Травма 2 4 6 8 10 12 14 днів Якщо цей процес порушується, людина Фази загоєння ран не завершені. Загоєння рани значно затримується. Можна також сказати, що для завершення закриття рани відсутня одна або кілька частин головоломки. 5
Що таке хронічна рана? Якщо нормальний перебіг загоєння ран порушується і рана не заживає протягом більш тривалого періоду часу, це називається порушенням загоєння ран. Хронічні рани - це переважно ускладнення наявних основних захворювань, напр. B. цукровий діабет, біль у тиску або порушення кровообігу, такі як захворювання периферичних артерій (павк) та венозна недостатність. Захворювання, крім усього іншого, можуть призвести до недостатнього кровопостачання шкірних тканин. Якщо трапляються травми, нормальні фази загоєння ран не можуть мати місце, оскільки клітини недостатньо забезпечені киснем та поживними речовинами. Клітини гинуть і може розвинутися некроз. Часто існують додаткові фактори, які погіршують загоєння ран і сприяють розвитку хронічних ран. До них належать, наприклад, поганий харчовий статус та ослаблений імунітет. 6-й
Найпоширеніші хронічні рани До найпоширеніших хронічних ран належать: 1. Відкрита нога (Ulcus cruris venosum): Виразка гомілки (венозна виразка гомілки) - це погано загоюється рана гомілки. Причиною є недостатній приплив крові до ураженої ділянки через погано функціонуючі вени. Тканина недостатньо забезпечена поживними речовинами. Спочатку ця рана невелика, але з часом вона може збільшитися. 2. Артеріальна виразка гомілки (Ulcus cruris arteriosum): ulcus cruris arteriosum є наслідком оклюзійної хвороби периферичних артерій (павк), яку також називають періодичною кульгавістю, при якій порушується кровопостачання ніг або рук. Причиною є все більше звуження артерій. Особливо страждають артерії ніг і рук, оскільки вони віддалені від серця (периферичні = лежать зовні). Звуження судин зазвичай відбувається в результаті кальцифікації судин (артеріосклероз). Через поганий кровообіг навіть найменші травми можуть лише погано зажити, можуть виникнути інфекції, а в гіршому випадку тканина може загинути. 8-й
Фактори, що впливають на загоєння ран Існуючі основні захворювання, напр. B. Цукровий діабет (цукровий діабет) Статус харчування/запас поживних речовин Відсутність фізичних вправ/нерухомість Зниження імунної системи Загальне здоров'я/психічний стан Терапії, напр. B. певні препарати (кортизон, імунодепресанти та ін.), Променева терапія, хіміотерапія раневих факторів, напр. B. Локалізація рани, механічне навантаження, кровотік, догляд за ранами На додаток до лікування основного захворювання, успішне ведення рани включає адекватний догляд за раною та загальні заходи. Тут важливу роль відіграє дієта з урахуванням потреб та достатнє споживання рідини. Цитата: Dr. Томас Еберлайн, Німецька академія ран DWA, Гамбург 10
2. Фактор ризику недоїдання та недоїдання Знижений харчовий статус та наявність недоїдання або недоїдання можуть затримати або запобігти процесу загоєння ран. Недоїдання погіршує загоєння ран і сприяє утворенню нових ран, оскільки відсутні важливі будівельні матеріали для закриття ран. Для процесу загоєння рани потрібно більше енергії та поживних речовин. Поживні речовини та рідини можуть втрачатися через рану, особливо у разі сильно виділяються ран. Взаємодія цих факторів може призвести до катастрофічної спадної спіралі. Недоїдання Затримка процесу загоєння ран Збільшення формування ран Запізнення загоєння хронічних ран 11 11
У вас знизився апетит або ви нещодавно менше їли? Так Ні Чи є у Вас огида до певних продуктів? Так Ні Чи є у Вас скарги, через які Ви їсте менше, e. Б. нудота, блювота чи проблеми з травленням? Чи є у вас проблеми з прийомом їжі, напр. Б. через труднощі з жуванням або ковтанням? Ви самі турбуєтесь тим, що не харчуєтесь збалансовано або не їсте занадто мало? Так Так Так Ні Ні Ні Чи часто Ви відчуваєте втому, слабкість та виснаженість? Так Ні Чи відбулося мимовільне зниження ваги за останні кілька тижнів? Так Ні Якщо Ви відповіли так кілька разів, це може свідчити про те, що достатня тривала допомога може бути не гарантована. Вам обов’язково слід поговорити про це зі своїм лікарем або дієтологом. 13
3. Як я правильно харчуюся? Оптимальне загоєння ран залежить від постачання енергії, поживних речовин та рідини на основі потреб. Енергетичні поживні речовини, такі як рідини Білки (білки) Вітаміни (наприклад, вітамін С) Мікроелементи (наприклад, цинк) Будова клітин/загоєння ран Забезпечують достатню кількість енергії Енергія: Загоєння ран завжди означає додаткові метаболічні показники і відповідно вимагає додаткової енергії. Люди з хронічними ранами повинні споживати 30-35 ккал на кг маси тіла на день. При вазі 75 кг потреба в енергії становить щонайменше 2250 ккал. 14-е
Важливими джерелами енергії є: Вуглеводи: їх у великій кількості містять зернові продукти, такі як хліб, інші хлібобулочні вироби, макарони та рис. Жири: хорошими джерелами є рослинні олії, масло, глибоководна риба з високим вмістом жиру, горіхи. Порада Якщо у вас виникають проблеми зі збереженням ваги, ви можете бути трохи щедрішими на жири. Б. додаткова порція вершкового або рослинного масла з овочевими стравами або соусами. 1515 рік
Вживати багато білка Загоєння ран не може відбуватися без білка. Білки - це будівельні блоки, з яких складається нова тканина в рані. форму. Якщо в раціоні не вистачає білка, це призводить до порушень на всіх фазах загоєння ран. Крім того, велика кількість білка і рідини втрачається в хронічних ранах. Крім того, велика кількість білка і рідини втрачається в хронічних ранах, якщо через рану втрачається багато ранової рідини (ексудату). якщо через рану виділяється багато ранової рідини (ексудату). Чи знали ви, що пацієнти з хронічними ранами можуть втрачати до 50 г білка на добу через рану, залежно від ступеня ексудації рани? Отже, у випадку хронічних ран існує добова потреба у 1,2 1,5 г білка на кг маси тіла, тобто H. людина вагою 75 кг потребує щонайменше 90 г білка на добу. Хорошими джерелами білка є такі продукти, як яйця, молочні продукти, м'ясо та риба. Але картопля, бобові (соя, горох, сочевиця) та зерно також забезпечують високоякісний білок. 16
100 г їжі (в середньому) вміст білка твердий і напівтвердий сир, м'ясо, риба, 20 20 г бобових бобових (сире) (сире) яйце, яйце, кварк, сир, вершковий сир, вершковий сир, ковбасна ковбаса 13 13 г локшина, локшина, борошно Борошно 13 13 гг Хліб, хліб, рис Рис 8 8 гг Овочі, картопля, фрукти 1 1 2 г Приємно знати! Особливо важливий будівельний блок глютамінових білків Глютаміновий будівельний блок відіграє особливу роль у формуванні нової тканини. 17 17
Задоволення потреби в мікроелементах Мікроелементи включають вітаміни та мікроелементи. Як випливає з назви, вони нам потрібні лише у дуже невеликих кількостях. Проте вони необхідні для підтримання функцій організму. Це також стосується функціональності сполучної тканини та імунних клітин. Огляд поширеності вітамінів та мікроелементів у нашій їжі можна знайти в ABC Nutrient. Вітамін А Залізо Вітамін С Мідь Вітамін Е Селен Вітамін К Цинк Рис. Мікроелементи, що мають особливе значення для загоєння ран 18
Вживання достатньої кількості води виконує важливі функції розчинника та транспортного засобу. Майже всі процеси в організмі відбуваються лише у водному середовищі. Загоєння ран може відбуватися лише за умови достатньої кількості рідини. Кількість випитого має становити близько 1,5-2 літрів на день. Це також слід враховувати у разі сильної ексудації рани з великими втратами рідини! Просто перевірте, скільки ви насправді п'єте. Для цього слід вести журнал пиття та фіксувати все, що випили, принаймні три дні. Якщо значення менше 1,5 літра на день, вам слід його покращити. Складіть для цього план пиття. Приготуйте вранці напої, які ви хочете пити протягом дня, наприклад пляшку води та каструлю з вареними фруктами або трав’яний чай. Візьміть з собою напої на ходу, якщо ви знаходитесь поза домом більше 1 години. Увечері перевірте, чи дотримувались ви свого денного плану пиття. Ось як ви тренуєтеся пити достатньо. Консультація з лікарем необхідна пацієнтам з обмеженням рідини через хворобу. 19-го
Здорове харчування на практиці Вибирайте високоякісні олії, такі як ріпакова олія та оливкова олія Рослинні олії містять велику кількість вітаміну Е та незамінних жирних кислот. Сплануйте багату білками їжу на кожен прийом їжі Молоко та молочні продукти, яйця, риба, ковбаса та м’ясо містять важливі вітаміни (наприклад, вітаміни А та В12) та мікроелементи (наприклад залізо, цинк, мідь та селен) на додаток до високоякісного білка ). Вживайте хліб, пластівці із злаків, макарони та рис як цільнозернові продукти, якщо це можливо, а також картоплю та бобові. Цільнозернові продукти, картопля та бобові містять багато крохмалю та клітковини та забезпечують вітамінами та мінералами. Вибирайте з різноманітних пропонованих овочів та фруктів. З’їжте принаймні 5 порцій, якщо це можливо (це в цілому відповідає приблизно 250 г фруктів та 400 г овочів на день). Обидва вони є особливо хорошими постачальниками вітамінів (наприклад, вітамінів С і К), мікроелементів та важливих вторинних рослинних речовин. Пити достатньо: хв. 1,5 2 літри на день Особливо підходять такі напої, як вода, трав'яні та фруктові чаї, розбавлені фруктові або овочеві соки та обмежена кількість кави або чорного чаю. 20-го
Фресубін білковий енергетичний напій Фресубін крем Зміст поживних речовин 100 мл Енергія 150 ккал (1 BE) Білок 27% 10,0 г Жир 40% 6,7 г Вуглеводи 33% 12,4 г Харчові волокна 0/0,5 г * Вода 79 мл вміст поживних речовин 100 мл енергії 180 ккал (1,6 BE) білка 22% 10,0 г жиру 36% 7,2 г вуглеводів 42% 19,0 г харчових волокон (клітковини) 2,0/2,3 * г води 69, 5 мл Інформація для замовлення EasyDrink 24 х 200 мл Артикул PZN Капучино 7048501 3243677 Горіх 7042501 3243683 Мультифрукт 7046501 3243660 Шоколад * 7044501 2716895 Ваніль 7038501 2716903 Суниця дика 7040501 3243708 Ящик змішаний 703851S 3243714 Інформація про замовлення кухоль 24 х 125 г Арт. PZN Ваніль 7000701 3293876 Полуниця 7011701 3293882 Капучино 7012701 3293899 Шоколад * 7010701 3293907 Змішана коробка 700071S 3293913 24
3. Будьте в курсі Спробуйте зібрати якомога більше інформації, щоб отримати хороший огляд вашої поточної ситуації, лікування та власних можливостей вжити заходів. Уточнюйте будь-які відкриті питання у свого лікаря або медсестер. Зменшіть можливі страхи. Таким чином, ви та ваші родичі можете краще оцінити ситуацію та активно підтримувати лікування. У наступних брошурах для пацієнтів ми маємо багато корисної інформації та корисних порад щодо боротьби з різними хронічними ранами. Ми з радістю відповімо на будь-які запитання щодо харчової терапії. Вони складені: Відкрита нога Наш дієтолог пані Ірмгард öоріш буде рада допомогти вам: Порушення кровообігу Тел. 0664/13 27 792 у ногах (павк) Стратегія профілактики та лікування від ускладнень ніг через діабет Ви можете попросити про це за таким контактом: консультація клієнта @ fresenius- kabi.de/Тел. 0800-788 70 70 25 27
6. Малий ABC поживних речовин Поживні речовини Важливі функції/значення для загоєння ран Макроелементи Потреба в день Хороші постачальники Білок Важливий будівельний матеріал для загоєння ран 1,2 1,5 г/кг маси тіла М'ясо, риба, яйця, молоко та молочні продукти, бобові Найбільший жир Постачальник енергії Будівельний блок клітинних мембран Приблизно 30% від загального енергозабезпечення Рослинні олії, маргарин, вершкове масло, збиті вершки, горіхи Вуглеводи Важливий постачальник енергії Приблизно 50% від загального енергозабезпечення Зернові продукти, такі як борошно, хліб, рис, макарони Водні розчинники та транспортні засоби Регулювання температури 1,5 2 Літри (питна кількість) води, соків, чаю, кави (у невеликих кількостях) 28 26
Поживна речовина Важливі функції/значення для загоєння ран Потреба в мікроелементах на день Хороші постачальники Вітамін А Бере участь у синтезі колагену (найважливішого компонента клітковини шкіри) Вітамін С Бере участь у синтезі колагену Антиоксидант Вітамін Е Стабілізує клітинну мембрану Антиоксидант 0,8 1,1 мг Печінка, скумбрія, оселедець, тунець, сир, яйця, молоко 100 мг фрукти, овочі, соки 10 15 мг Рослинні олії, зародки зерна, горіхи Вітамін К Залізо Мідь Селен Цинк Необхідний для згортання крові Компонент гемоглобіну (транспорт кисню в зоні рани) Підтримує використання заліза Частина важливих ферментів і білків Антиоксидант Частина ферментів, важлива серед інших для росту клітин епідермісу (клітин епідермісу) антиоксидант 60 80 мкг зелені овочі 10 15 мг м'ясо, печінка, ковбасні вироби, зерно, овочі 1,0 1,5 мг зернові продукти, печінка, риба, горіхи, какао, кава, чай 30 70 мкг м'яса, риби, яєць 7 10 мг м'яса, яєць, молока, сиру 27 29
8. Мої найважливіші контакти з першого погляду Лікуючий лікар: Відповідальна медсестра: Дієтолог: Які питання у мене виникають? 36 34
9. Що я можу зробити сам? Цей контрольний список дає короткий огляд того, на що слід звернути увагу у своєму раціоні. Регулярно перевіряйте свою вагу та проводите перевірку поживності. Забезпечте достатньою енергією: 30-35 ккал на кг ваги на добу. Вживайте багато білка: 1,2-1,5 г на кг ваги. Покрийте потребу в мікроелементах (вітамінах, мінералах та мікроелементах), 5 2 літрів на день, більше, якщо є велика втрата рідини через рану. Б. з висококалорійною, багатою білками питною їжею Що ще важливо Слідкувати за факторами ризику (лікування основного захворювання, наприклад, цукровий діабет або його коригування, не палити, нормалізувати високий рівень ліпідів у крові тощо) Більше фізичних вправ у повсякденному житті за допомогою вправ на рух, адаптованих до ситуації Поінформуйте себе 35 37