Хронічний біль після операції на раку молочної залози
Багато жінок страждають на хронічний біль після операції на раку молочної залози, що значно знижує якість їх життя. Але причини все ще до кінця не з’ясовані. Джейсон Буссе з Університету Макмастера в Гамільтоні, Канада, та його колеги визначили зараз п’ять факторів ризику хронічного болю після раку молочної залози. Відповідно до цього у молодих жінок, пацієнтів, у яких були видалені лімфатичні вузли з-за пахв, жінок, які пройшли променеву терапію, та жінок, які сильно боліли до або безпосередньо після операції, завжди підвищений ризик.
Видалення лімфатичних вузлів має найбільший вплив, оскільки це, ймовірно, перерізає сенсорні нерви. Ця процедура збільшує ризик хронічного болю після операції на раку молочної залози на 21 відсоток. Інші чотири фактори ризику мають набагато менший вплив. Тип хірургічного втручання не має значення. Це також не впливає на те, чи перенесли пацієнтки операцію з збереження грудей, чи видалили всю грудну залозу. Хіміотерапія або гормональна терапія також не є фактором ризику хронічного болю після раку молочної залози. Вага тіла пацієнта також не має значення.
Вплив дози опромінення не з'ясований
Однак супутні захворювання пацієнтів та введена доза опромінення можуть мати можливий вплив. Проаналізованих даних недостатньо для чіткого з'ясування їх ефекту. Буссе та його колеги проаналізували тридцять спостережних досліджень з майже двадцятьма тисячами хворих на рак молочної залози. Зараз результати опубліковані в Canadian Medical Journal. "Наш аналіз показав, що жінки після операції на раку молочної залози частіше відчувають хронічний біль, якщо хірурги перерізають нерви під час видалення лімфатичних вузлів у пахвах", - пише Буссе в заяві. "Однак ми наразі не впевнені, чи насправді нервовозберігаючий підхід під час операції на раку молочної залози запобігає розвитку хронічного болю".
Тому канадці виступають за подальші дослідження з метою з'ясування того, який вплив має більш сприятливий для нервів підхід на розвиток хронічного болю. З п’яти виявлених факторів ризику видалення лімфатичних вузлів є єдиним, що має помітний вплив і з яким насправді можна вирішити хірургічну операцію на лімфатичних вузлах.
Оскільки рівень виживання від раку молочної залози сьогодні досить високий - 83 відсотки пацієнтів все ще живі через десять років після діагностики - хронічний біль є актуальною проблемою. За даними канадських лікарів, від 25 до 60 відсотків хворих на рак молочної залози мають хронічний біль. У Німеччині 34 відсотки жінок страждають на постійний біль після операції на раку молочної залози. Стефан Фейтен з Інституту досліджень онкологічних служб у Кобленці та його колеги опублікували цей номер два роки тому в "Deutsches Ärzteblatt" (т. 111, с. 244). Знаючи фактори ризику, жінкам із вищим ризиком може бути краще надана консультація та підтримка.