Хронічний гастрит »Причини, симптоми, лікування

Хронічний гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка, яке триває протягом тривалого періоду часу.

Коротка версія:

Хронічний гастрит розвивається протягом тривалого періоду часу і часто не має симптомів.
Діагноз, як правило, є випадковою знахідкою.
Існує три основні форми: гастрит типу А (аутоімунний гастрит), гастрит типу В (хелікобактерний гастрит) та гастрит типу С (хімічно-токсичний гастрит).
До цих трьох форм ставляться по-різному.

Хронічний гастрит - одне з найпоширеніших захворювань у людей похилого віку. Вважається, що в західних індустріальних країнах майже половина людей старше 50 років страждає на хронічний гастрит. Однак у багатьох із цих пацієнтів повністю відсутні симптоми. Тоді запалення слизової шлунка часто виявляється лише випадково.

При хронічному запаленні слизової шлунка симптоми розвиваються повільно, і запалення часто взагалі не викликає симптомів. Коли скарги виникають, вони часто не є конкретними. До них належать:

Здуття живота
нудота
Відчуття тиску
Біль у верхній частині живота
Метеоризм
діарея
Відраза до певних продуктів

При хронічному гастриті, залежно від причин, виділяють такі три основні форми:

Гастрит типу А (аутоімунний гастрит)

Ця форма запалення слизової шлунка є одним із так званих аутоімунних захворювань. Це означає, що імунна система помилково будує захисні речовини проти власних тканин організму. При гастриті типу А ці аутоантитіла спрямовані проти тих залозистих клітин слизової оболонки шлунка, які виробляють шлунковий сік (тім’яні клітини). Якщо їх атакує імунна система, слизова оболонка шлунка запалюється. Парієтальні клітини гинуть, і все менше виробляється шлункової кислоти. Потім говорять про атрофічний гастрит.

Крім того, антитіла часто виявляються проти парієтальних клітин та внутрішнього фактора, що виробляється парієтальними клітинами, необхідного для засвоєння вітаміну В12. В результаті у постраждалих може розвинутися дефіцит вітаміну В12, який може проявлятися в порушеннях кровотворення (перніціозна анемія), а також у неврологічних симптомах. Втрата кислоти (відома як ахлоргідрія) також призводить до зменшення всмоктування заліза. Типовим наслідком у жінок дітородного віку є сильний дефіцит заліза.

Гастрит типу А зазвичай обмежений верхньою частиною органу (тілом і очним дном). Близько 2 відсотків усіх жінок страждають, часто в сім'ях; у чоловіків це дуже рідко.

Як діагностується гастрит типу А.?

Захворювання часто залишається не виявленим протягом багатьох років, оскільки діагностика зазвичай важка. Експерти рекомендують планове тестування на антитіла до парієтальних клітин та гастрин (сироватковий гастрин дуже високий через недостатню продукцію кислоти) у всіх жінок з неспецифічними шлунково-кишковими симптомами, порушеннями спорожнення шлунка, дефіцитом заліза, дефіцитом вітаміну В12 або гашимототиреоїдитом. З відносною часткою випадків захворювання близько п’яти відсотків, аутоімунний гастрит є однією з порівняно рідкісних форм хронічного запалення слизової шлунка.

Як лікується гастрит типу А?

На даний момент гастрит типу А не можна лікувати причинно-наслідково. Тут важливо забезпечити достатній запас заліза та вітаміну В12, бажано парентерально, у разі дефіциту хвороби.

Гастрит типу В (хелікобактерний гастрит)

Гастрит типу В із часткою понад 15 відсотків є другим за поширеністю хронічним запаленням слизової шлунка. Це викликано зараженням бактерією Helicobacter pylori. Цей мікроб зазвичай передається від людини до людини шляхом фекально-оральної передачі - як правило, до шести років. У шлунку хелікобактер пілорі спочатку колонізує нижній відділ перед шлунковими воротами, так званий антрум. Звідти бактерії можуть поширюватися з часом і, зрештою, призвести до запалення слизової оболонки по всьому шлунку (пангастрит).

Згідно з опитуваннями, від 10 до 30 відсотків усіх жителів західних індустріальних країн заражені цим мікробом шлунку, хоча ймовірність зростає з віком. У деяких країнах, що розвиваються, цей показник перевищує 80 відсотків, що, швидше за все, пов’язано з гіршими гігієнічними умовами, які стимулюють зараження від людини до людини. Однак не у всіх людей, хворих на хелікобактер пілорі, розвивається запалення слизової оболонки шлунка.

Проблема полягає в тому, що хелікобактерний гастрит може призвести до ряду, іноді серйозних, вторинних захворювань. Наприклад, виразка шлунка (виразка шлунка) дуже часто асоціюється з хелікобактерною інфекцією, виразка дванадцятипалої кишки (виразка дванадцятипалої кишки) практично завжди є наслідком інфекції. Крім того, деякі типи вважаються фактором ризику розвитку раку шлунка.

Як лікується гастрит типу В?

Найважливішим методом лікування гастриту типу В є так звана ерадикаційна терапія. Пацієнти приймають комбінацію різних антибіотиків та інгібітора протонної помпи (наприклад, омепразолу, пантопразолу або езомепразолу) протягом певного періоду часу. За допомогою цієї терапії інфекцію хелікобактер пілорі можна усунути до 90 відсотків випадків. Чи було лікування успішним, можна перевірити через кілька тижнів (принаймні 10) за допомогою гастроскопії, дихання або стільця.

Це лікування обов’язково слід проводити, якщо гастрит групи В призвів до виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Крім того, атрофічний гастрит із перебудовою слизової шлунка та втратою кислоти або пухлинами шлунка є вагомими показаннями для ерадикаційного лікування. Якщо індуковане хелікобактером запалення слизової оболонки шлунка виражено лише слабо виражено, значення терапії ерадикації ще чітко не встановлено. Побічні ефекти антибіотикотерапії не є незначними, тому лікар і пацієнт повинні зважувати переваги та ризики разом. Можливі побічні ефекти лікування включають алергічні реакції, нудоту, блювоту, діарею, біль у животі, здуття живота і печію.

Гастрит типу С (хімічно токсичний гастрит)

Ця форма, також відома як хімічно токсичний гастрит, спричинена речовинами, які мають шкідливу дію на слизову шлунка. Сюди входить, наприклад, жовч, коли вона надходить назад з дванадцятипалої кишки в шлунок.

Найбільш поширеною причиною гастриту С є (тривале) використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або ацетилсаліцилової кислоти. Але інші наркотики, що подразнюють шлунок, і надмірне вживання алкоголю також можуть спричинити захворювання. Гастрит типу С становить понад 50 відсотків усіх хронічних інфекцій слизової шлунка.

На додаток до цих трьох основних типів хронічного гастриту існують також деякі рідкісні форми захворювання, такі як гастрит Крона або гігантський складчастий гастрит.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Ульріх Крафт (перший автор 2013), Сільке Бреннер (2018)
Медичний огляд:
Ао. Ун-т. Професор доктор мед. Крістоф Гаше
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Ліза Демель, Астрід Лайтнер

Стан медичної інформації: Червень 2018 р