Хронічний головний біль (коли голова болить часто)

Хронічний головний біль представлений головним болем з різним розташуванням на рівні головної кінцівки (лобової, потиличної, скроневої, шийної) залежно від тригерного фактора, який зберігається період довший за півроку. [1], [2]

Причини та фактори ризику

Хронічний головний біль він може виникати при хронічних інфекційних захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою, при хронічних синуситах, хронічних отитах або хронічних фарингітах. Хронічні головні болі можуть також виникати внаслідок травми або, рідше, можуть свідчити про наявність важкої хвороби.

Хронічний головний біль може мати багато причин:

• Безперервний психоемоційний стрес
• Надмірне вживання алкоголю
• Безладне життя, без дотримання годин сну, відсутності відпочинку та нераціонального харчування
• Зловживання наркотиками
• Тривала фізична втома
• Гіпертонія
• депресія
• Фактори навколишнього середовища: пасивне куріння, алергенні фактори, споживання певної їжі, забруднення, гучний шум, зміна погоди. [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез

Частий головний біль має кілька причин, це виникає в результаті взаємодії нервових сигналів, що передаються головним мозком, судинами та нервами в зоні ураження.

Головний біль виникає, коли нейрони передають нервові імпульси до кровоносних судин. У цій ситуації відбувається звуження судин із виділенням запальних речовин (таких як серотонін або простагландини), які викликають біль. [1], [2]

Види головних болів

Залежно від початку та етіологічного фактора можна описати два типи головного болю:

• Первинний головний біль, яка не представляє конкретної причини
  - мігрень з/без аури
  - хронічний головний біль напруги
  - Хронічний головний біль кластерного типу
  - хронічна пароксизмальна гемікранія
  - гемікранія триває.
• Вторинний головний біль, яка має певний етіологічний фактор і може бути визначена за такими патологічними аспектами: екстракраніальні розлади (розлади шийного відділу хребта, синусити, стоматологічні розлади, глаукома), внутрішньочерепні розлади (ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія, пухлини головного мозку, деформаційний енцефаліт, менінгіт, менінгіт тип I, обструктивна гідроцефалія, церебрально-судинні захворювання), лікарські речовини (інгібітори протонної помпи, гормоноподібний естроген, відмова кофеїну, нітрати, ефект відскоку після припинення прийому знеболюючих препаратів) та системні розлади (гіпоксія, гіперкапнія, крик, лихоманка, віремія, бактеріємія). [1], [2], [3], [4]

Ознаки та симптоми

Хронічний головний біль може супроводжуватися різними клінічними проявами, залежно від визначального захворювання. Ось найпоширеніші стани, що характеризуються хронічним головним болем:

Діагностичний

Установа діагностика хронічного головного болю це буде зроблено з урахуванням віку, в якому почався біль, тривалості (більше 6 місяців), локалізації, викликаючих факторів та факторів, що полегшують біль та симптомів, пов'язаних з нею.

Для рішучості етіологія хронічного головного болю необхідно провести наступні параклінічні дослідження: комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс, поперекова пункція, дослідження ліквору, рентгенографія обличчя, визначення внутрішньоочного тиску, біохімічні дослідження крові (визначення ШОЕ, з високими значеннями при скроневому артеріїті). [3], [4], [5]

Лікування

Лікувальне лікування

Лікувальне лікування хронічного головного болю передбачає усунення основного захворювання.
Так, у разі головного болю пухлинної етіології рекомендується хірургічне видалення пухлинного утворення та радіохіміотерапія, якщо злоякісні пухлини.

У разі хронічного головного болю гіпертонічної етіології рекомендується призначення антигіпертензивного лікування (діуретики, судинорозширювальні засоби, блокатори кальцієвих каналів, альфа-афенергічні блокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту).

У разі хронічних головних болів, що виникають при вадах розвитку мозку, лікування передбачає коригувальну операцію (корекція анатомічного дефекту, зниження внутрішньочерепного тиску, відновлення кровообігу в ураженій ділянці).

Лікування хронічного синуситу передбачає операцію з видалення ураженої слизової оболонки носа та забезпечення дренажу пазухи. Ендоскопічна операція FESS та пункція носа також можуть бути ефективними.

Симптоматичне лікування

Медикаментозне лікування для купірування хронічного головного болю передбачає прийом нестероїдні протизапальні препарати (Ацетамінофен), опіоїди (буталбітал, кофеїн), триптани (наприклад, Елетріптан, Різатриптан, Альмотриптан, Золмітріптан тощо) або дигідроерготамін. [2], [3], [4], [5], [6], [7]

---