Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)
Синоніми у широкому розумінні
ХЛЛ, лейкемія, рак білої крові
визначення
ХЛЛ (хронічний лімфолейкоз) обумовлений a неконтрольоване зростання особливо зрілих стадій Лімфоцити (Лімфатичні клітини) клітини-попередники, тобто попередники білих кров’яних клітин. Однак ці зрілі клітини не в змозі Імунний захист. В основному це т. Зв. В лімфоцити уражені, рідко так звані Т-лімфоцити (5%).
Отримайте більш загальну інформацію про тут лейкоцити
частота
Строго кажучи, CLL є Лімфома а не лейкоз. Тим не менше, хронічний лімфолейкоз є найпоширенішим видом лейкемії в цілому. В основному це вражає пацієнтів старшого віку (старше 60 років). Хоча люди похилого віку часто страждають, діти також можуть захворіти на ХЛЛ.
Детальніше про тему: Лімфома
причини
Поки що в основному невідомо, чому розвивається хвороба. Все-таки деякі могли Фактори ризику бути пов’язаним із захворюванням. Сюди входять крім похилий вік пацієнта теж генетичні фактори і різноманітні Фактори навколишнього середовища, такі як хімічні розчинники.
Симптоми
При хронічному лімфолейкозі відбувається збільшення лімфовузлів, наприклад, в пахвових западинах або на шиї, або невидимо в черевній порожнині.
На початку захворювання є Вигін продуктивності, типовий для раку. Мотивація знижується, пацієнт перестає бути таким продуктивним, як раніше, і пацієнти помічають значні обмеження, особливо під час занять спортом. Виникає певна кількість Схильність до пітливості на, особливо вночі. Сильний небажаний Втрата ваги за короткий час, потужніший сверблячий і часті інфекції повинні дотримуватися. Так само є блідість загальний симптом.
Як розпізнати хронічний лімфолейкоз?
Захворювання часто триває тривалий час без симптомів, і тому не рідкість пізно або навіть виявлено випадково стає.
Можливими скаргами можуть бути так звані "симптоми В". Сюди входить нічна пітливість, небажана втрата ваги та лихоманка. Однак вони досить неспецифічні і зустрічаються при багатьох злоякісних видах раку.
Часто постраждалі помічають безболісне збільшення лімфатичних вузлів. Оскільки клітини лейкозу також можуть впливати на печінку та селезінку, у пацієнтів вони часто є неспецифічні скарги на верхню частину живота, наприклад "тягнути" або "натиснути".
Крім того, ХЛЛ може перейти в хронічну форму сверблячий (Свербіж) або висип на шкірі (Кропив'янка) причина.
Особливо на запущених стадіях уражені, як правило, часті, важкі Інфекції. Сюди можна віднести, наприклад, бактеріальні інфекції, але також виражену інфекцію вірусу герпесу.
У деяких випадках може спостерігатися безболісний набряк привушних і слізних залоз (синдром Мікуліча).
Лікуючий лікар зазвичай може діагностувати ХЛЛ за допомогою Аналіз крові виявити. Потім можна визначити типові змінені клітини крові під мікроскопом.
В основному, однак, симптоми захворювання є неспецифічними, тому "позаду" стоять значно більш нешкідливі захворювання.!
Детальніше про тему: Як розпізнати лейкемію?
діагностика
Кров та лабораторні показники
При хронічному лімфолейкозі спостерігаються деякі відносно характерні зміни крові та лабораторних показників.
"Лейкоцитоз". Під цим розуміється a ненормальне збільшення лейкоцити. З CLL, Лімфоцити, підвидом лейкоцитів, підвищеним. Це можна пояснити, серед іншого, тривалим часом виживання "злоякісних" лейкозних клітин. Простіше кажучи, вони "зараховуються" до лімфоцитів при аналізі крові.
Часто це відбувається в контексті хронічного лімфолейкозу Зміщення нормального, здоровий Клітини крові. В результаті зменшується кількість еритроцитів (анемія) і тромбоцити (Тромбоцитопенія) спостерігати.
Окрім лабораторного аналізу компонентів крові, головну роль відіграє дослідження мазка крові під мікроскопом. Типовим тут є, наприклад, збільшена кількість зрілих, дрібних лімфоцитів або "Gumprecht umbra".
Для подальшої характеристики ХЛЛ існує Імунофенотипування. Під час цього спеціального обстеження вивчаються різні особливості на поверхні клітин лейкемії.
Таким чином, можна сформувати різні підгрупи захворювання і відповідно оптимізувати терапію.
Збір крові: В основному спостерігається збільшення лейкоцити попереду (Лейкоцитоз). Крім того, тут також розглядаються параметри, які свідчать про збільшення клітинного обороту (наприклад, сечової кислоти). Однак збільшення лише білих кров'яних клітин не є доказом ХЛЛ, оскільки білі кров'яні клітини відіграють важливу роль в імунній системі і тому частіше зустрічаються при запаленні або інфекції.
Мазок крові: Кілька крапель крові використовують для аналізу крові під мікроскопом. Не підтверджуючи, а вказуючи на ХЛЛ (хронічний лімфолейкоз), є так звані. Тінь Гумпрехта, що хтось визнає. Вони являють собою «лопнули» клітини, які лопаються при змазуванні через велику кількість клітин.
Біопсія кісткового мозку
Біопсія кісткового мозку є Видалення тканин кісткового мозку. Потім цю біопсію також аналізують під мікроскопом.
Детальніше про тему: Пункція кісткового мозку
Візуалізація
За допомогою зрізового рентгену, технічним жаргоном Комп'ютерна томографія зателефонував, і дес УЗД буде Збільшення лімфатичних вузлів і Збільшення органів, розпізнаються типові збільшення селезінки та печінки.
терапія
На жаль, в даний час не існує ліків від цієї хвороби. Стратегічні терапії спрямовані на підвищення якості життя (паліативна терапія). Тут також застосовується хіміотерапія. У рідкісних випадках також розглядається питання опромінення певних ділянок.
прогноз
Згідно з сучасними знаннями, хронічний лімфолейкоз викликається наркотиками не виліковний. Тільки ті Пересадка кісткового мозку являє собою можливий, але високий ризик, лікувальний, тобто лікувальний, терапевтичний підхід.
Дізнайтеся більше про тему тут: Трансплантація стовбурових клітин
Однак за останні роки у лікуванні ХЛЛ спостерігається багато успіхів. Часто комбінація хіміотерапії та так званих антитіл досягає значного уповільнення прогресування захворювання, так що уражені тривалий безсимптомний може бути.
Як правило, обґрунтованих тверджень щодо тривалості життя чи прогнозу дуже важко зробити, як і для будь-якого захворювання.
Однак різні властивості або характеристики хронічного лімфолейкозу дозволяють робити висновки про перебіг захворювання. Ці так звані "Фактори ризику"Можна визначити, наприклад, як маркер у крові або як ознаку на самих клітинах лейкемії. Наприклад, підвищена концентрація ß2-мікроглобуліну в крові є досить несприятливим фактором і говорить про швидке прогресування ХЛЛ.
Втрата або обмін окремими генними сегментами клітин лейкемії представляє особливу ситуацію, особливо важливими є так звана «делеція 17p» та «мутація p53». За цими досить громіздкими термінами ховаються генетичні зміни в хромосомах клітин лейкемії. Вони призводять до іноді швидкого, неконтрольованого росту ракових клітин. Якщо у пацієнта з ХЛЛ виявлена одна з цих мутацій, на ранній стадії застосовуються більш агресивні препарати.
На додаток до характеристик самого хронічного лімфолейкозу, звичайно, також гра Загальний стан, Вік і Раніше наявна хвороба відповідної особи відіграє важливу роль.
Тому перед лікуванням виключаються всі можливі супутні захворювання, такі як високий кров’яний тиск або діабет. Крім того, проводиться аналіз численних лабораторних показників, наприклад, для виявлення можливого зниження функції нирок або печінки.
Не можна нехтувати, наприклад, віком, а також фізична підготовка хворих. Оскільки «монтери» у пацієнтів ставляться до першого діагнозу, тим швидше вони можуть переносити хіміотерапію та терапію антитілами, яка багата на побічні ефекти.
Він також служить приблизним орієнтиром щодо прогнозу Постановка біне.
Однак у принципі лише лікуючий лікар може робити індивідуальні заяви щодо прогнозу та тривалості життя постраждалих.
Постановка
З метою забезпечення єдиної та загальноприйнятої класифікації хронічного лімфолейкозу, медичні працівники в Європі покладаються на так званий "Класифікація Біне“Погодився. Для цього використовується CLL 3 етапи (A-C) розділений. Все, що потрібно для визначення стадії - це дослідження крові та лімфатичних вузлів.
- Біне А: Менше 3 збільшених областей лімфатичних вузлів, збільшено Лімфоцити (Підвид лейкоцитів), відсутність нестачі еритроцитів і тромбоцитів.
- Біне В: Більше 3 збільшених областей лімфатичних вузлів, збільшено Лімфоцити (Підвид лейкоцитів), відсутність нестачі еритроцитів і тромбоцитів.
- Біне С: Дефіцит еритроцитів («анемія»), анемія), Відсутність тромбоцитів (Тромбоцитопенія), незалежно від кількості збільшених областей лімфатичних вузлів.
В основному етапи відіграють важливу роль, особливо на початку терапії. Пацієнти на стадії А отримують лікування лише у виняткових випадках. Хворі на стадії В отримують терапію, як тільки вони відчувають симптоми. На стадії С говорять про запущений хронічний лімфолейкоз. Цих пацієнтів зазвичай завжди лікують.
Крім того, тривалість життя зменшується зі збільшенням стадії.
Постановка за Раєм зустрічається рідше, але цілком застосована. На відміну від стадій за Біне, сюди також включається будь-яке збільшення печінки або селезінки.
Стадія 0: Винятково підвищені лімфоцити (підтип білих кров'яних клітин)
1 стадія: + збільшені лімфатичні вузли
2 етап: + збільшення печінки та/або селезінки
3 етап: + Дефіцит еритроцитів («анемія», анемія)
4 етап: + відсутність тромбоцитів
Додаткова інформація
Для отримання додаткової інформації про лейкемію див .:
- лейкемія
- рак крові
- Хронічний мієлоїдний лейкоз
- Гострий мієлоїдний лейкоз
- Гострий лімфобластний лейкоз
- Рак лімфатичних вузлів
Вас також можуть зацікавити наступні теми:
Усі теми, опубліковані в галузі внутрішньої медицини, можна знайти за адресою:
Тест на коронавірусну інфекцію
Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!
Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??
Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?
Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?
У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?
Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?
Перевірте імунну систему
Як добре ваше імунна система? Ви достатні озброєний проти патогенів?
Дайте відповідь на це 30 коротких запитань і визначити силу вашої імунної системи, а також отримати корисні поради.
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Перевірте імунну систему
Вікторина внутрішніх хвороб
Ви фахівець з Терапія? Потім перевірте свої знання з теми Хвороби внутрішніх органів.
Відповідь на це 20 коротких запитань.
Ось ви переходите безпосередньо до Вікторина внутрішніх хвороб