Хронічний лімфолейкоз, який впливає і які перші ознаки хвороби -
Багато років тому хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) був однією з найбільших проблем медичного світу. Хронічний лімфолейкоз, який вражає деякі клітини крові, сьогодні є все більш відомим, діагностується та лікується захворюванням. Наука робила і продовжує виконувати свою роботу для пацієнтів з ХЛЛ.
У першому епізоді ми показуємо вам перші ознаки, які може проявлятися хронічним лімфолейкозом.
Потрібно знати, що половина випадків захворювання протікає безсимптомно і діагностується лише на основі планових аналізів крові. Іншими словами, виявлення хвороби є випадковим, як результат аналізів крові, проведених для інших медичних цілей. На момент постановки діагнозу від 20 до 25% пацієнтів протікають безсимптомно.
Коли вони все ще присутні, симптоми включають анемія і збільшення лімфатичних вузлів - лімфатичні вузли можуть збільшуватися або зменшуватися в розмірі, але ніколи не зникати. Ріст лімфатичних вузлів, який називається лімфаденопатія, є найпоширенішою ознакою захворювання і спостерігається у 87% пацієнтів.. Це основні симптоми, хоча і не специфічні - тобто їх можна виявити при багатьох інших злоякісних або інфекційних захворюваннях.
Іншими симптомами, пов’язаними з хронічним лімфолейкозом, є нічне потовиділення, лихоманка та періодичні інфекції або швидка втрата ваги. Біль у животі та збільшення обсягу або дискомфорт у животі є загальними явищами, спричиненими збільшенням селезінки та печінки. Раннє насичення може бути важливим симптомом травного тракту. Основною ознакою є поява інфекцій (особливо пневмонії), які дуже важко вилікувати або які знову з’являються через короткі проміжки часу.
Всі ці прояви виникають внаслідок того, що модифіковані клітини ХЛЛ замінюють у гематогенному мозку попередники, з яких утворюються нормальні клітини крові.
Що означає хронічний лейкоз?
Лейкемія - це тип раку, який вражає тканину, яка буде народжувати клітини крові, тканину, яка знаходиться в кістковому мозку. Не всі види лейкемії однакові. Певний тип лейкемії відноситься до категорії гостра або хронічна Залежно від того, як виглядають аномальні клітини - якщо вони незрілі, тобто вони більше схожі на стовбурові клітини, або вони є зрілими - вони більше схожі на білі кров’яні клітини, які знаходяться в крові. При хронічному лейкозі клітини можуть дозрівати, але не повністю, що вони роблять змінює функцію (хоча вони можуть виглядати як звичайні клітини):
• Модифіковані клітини більше не борються з інфекціями
• Я виживаю довше
• Він накопичується в кістковому мозку і впливає на інші клітинні лінії крові.
Як виглядають клітини, на які впливає ТОВ
У крові є три основних типи клітин: еритроцити (або еритроцити), тромбоцити та білі кров’яні клітини (лейкоцити). Лейкоцити, в свою чергу, бувають декількох типів: нейтрофіли, базофіли, еозинофіли, моноцити та лімфоцити.
У свою чергу, лімфоцити бувають двох типів: Т-лімфоцити та лімфоцити групи В. Останні, лімфоцити групи В, вражаються при хронічному лімфолейкозі.
Аномальні В-лімфоцити, що утворюються при ХЛЛ, здаються морфологічно зрілими, але є функціонально, імунологічно некомпетентними.
Хронічний лімфолейкоз належить до категорії хронічних лімфопроліферативних захворювань і згідно з чинною класифікацією, запропонованою Всесвітньою організацією охорони здоров’я, вважається ідентичним дрібноклітинна лімфоцитарна лімфома (SLL, мала лімфоцитарна лімфома) - вважається одним і тим же захворюванням з різними проявами. Характеризується прогресивним накопиченням лімфоцитів з порушеною функцією, які відбуваються шляхом моноклонального розширення, що означає розмноження одного типу клітин. Наявність у периферичній крові ≥5000 моноклональних В-лімфоцитів/мкл протягом періоду не менше 3 місяців є критерієм діагностики захворювання.
Який вплив має розширення ракових клітин на організм? Як це впливає на інші клітинні лінії?
Імунна система пацієнтів з ХЛЛ не працює належним чином, що збільшує ризик зараження у цієї категорії пацієнтів. В-клітини зазвичай беруть участь у виробленні антитіл, необхідних для боротьби з різними мікробами, які можуть потрапити в організм. інфекції варіюється від простих респіраторних вірусів до оперізуючого лишаю, пневмонії та інших важких станів. Є й інші механізми, за допомогою яких ХЛЛ впливає на імунну систему. У деяких людей імунні клітини виробляють антитіла аномалії, які можуть атакувати власні клітини крові у явищі, яке називається аутоімунітет.
• Руйнуючи еритроцити, це може статися аутоімунна гемолітична анемія, страждають близько 10% пацієнтів. Анемія, перекладена зменшенням числа Червоні клітини, може викликати втому, запаморочення, утруднене дихання.
• Рідше руйнування тромбоцитів призводить до зменшення їх кількості, що називається тромбоцитопенія, спричиняють синці, кровотечі на слизових оболонках та шкірі - сильний епістаксис або ясенні кровотечі.
• Зниження кількості функціональних лейкоцитів - лейкопенія, збільшує ризик зараження. Специфічна категорія білих кров’яних клітин, які борються з інфекціями, - нейтрофіли - має дуже низький рівень. Хоча кількість аномальних лімфоцитів збільшена, інфекційний захист неефективний.
Що говорить статистика про ТОВ?
Діагноз ХЛЛ підозрюється у літнього пацієнта з великою кількістю лімфоцитів із характерним зовнішнім виглядом.
ТОВ - найпоширеніша форма лейкемії в західних країнах. Відповідно до даних, наданих Американське товариство раку у 2018 році, ТОВ, припадає на чверть нових випадків лейкемії.
Хвороба вражає людей похилого віку: максимальна захворюваність - у віці 60-80 років, а середній вік при постановці діагнозу - 70 років. Тільки 10% пацієнтів є літніми
ТОВ вражає чоловіків у 2 рази більше, ніж жінок, і є одним із найпоширеніших злоякісних новоутворень В-клітин.
Який прогноз захворювання?
За статистикою, середня загальна виживаність становить 7 років, але багато пацієнтів живуть навіть більше 10 років з моменту встановлення діагнозу. Хворих на ХЛЛ живе більше пацієнтів, ніж щорічно діагностується.
І зростаючий прогноз захворювання пов’язаний із встановленням точного діагнозу, заснованого на молекулярному аналізі, та рекомендацією персоналізованої терапії. Про все це ми поговоримо в наступних епізодах.