Хронічний проктит; SNFCP

Що таке хронічний проктит ?

Це запалення оболонки прямої кишки («проктит» розпадається на «прямий-» для прямої кишки та «-ітіс» для запалення). Можна також сказати проктит

Це запальне захворювання, обмежене прямою кишкою, часто розглядалося як автономне утворення без явної етіології. Ось чому деякі люди називають це ідіопатичним проктитом. Насправді це зараз вважається формою виразкового коліту, обмеженою прямою кишкою.

Ця форма індивідуалізована у порівнянні з більш широкомасштабними формами виразкового коліту, оскільки вона створює специфічні діагностичні проблеми та особливості її розвитку.

Як це проявляється ?

Це запалення має обмежений вплив, а важкі форми є винятковими, оскільки запальне пошкодження слизової обмежується прямою кишкою. Пряма кишка є останньою частиною товстої кишки (див. Малюнки 1 і 2), вона вимірює лише близько п'ятнадцяти сантиметрів (порівняно зі 100-150 см у довжину всієї товстої кишки). Симптомами є часті позиви до спорожнення кишечника, помилкове сечовипускання, виділення мокроти (слизу) та крові, рідко виникає біль. Стілець зазвичай нормальної консистенції, тому справжньої діареї немає. Ці симптоми можна сплутати із симптомами гемороїдальної хвороби.

хронічний

Як ви ставите діагноз ?

Діагностика проктиту проста. Це робиться шляхом обстеження без анестезії або препарату, який полягає у введенні жорсткої трубки через задній прохід в пряму кишку (так званий ректоскоп). Ви також можете використовувати колоноскоп (гнучка трубка).

Потім ми бачимо запальну слизову: червону, покриту слизом. Ця слизова оболонка тендітна, вона «плаче» кров. Виразки бувають рідко. Видно верхню межу нападу, оскільки хвороба не піднімається вище прямої кишки.

Це легко усуває гемороїдальне походження.

На цьому етапі проводиться оцінка з метою:

  • Усунути інші причини проктиту: інфекція, що передається статевим шляхом (гонокок, хламідіоз, герпес), рідше паразитоз (амебіаз, більгарзія). Це завдяки біопсіям та бактеріологічним зразкам, взятим під час ректоскопії. Біопсія може мати мікроскопічний вигляд, що веде до діагностики ідіопатичного проктиту.
  • Виключіть хворобу Крона, шукаючи інші запальні місця в травному тракті за допомогою колоноскопії, езогастродуоденальної ендоскопії або навіть ентероМРТ.
  • Для уражень, що поширюються у верхню частину прямої кишки (не завжди легко візуалізувати за допомогою простої ректоскопії), колоноскопія допоможе з певністю визначити верхню межу запалення.

Це серйозна хвороба ?

Це не серйозна хвороба, але це хронічна хвороба, яка прогресує під час спалахів. Ці спалахи можуть бути частими або важкими для лікування та викликати значний дискомфорт у повсякденному житті.

Чи існує ризик розвитку раку ?

На відміну від виразкового коліту, який у своїх великих формах піддає людей раку товстої кишки, проктит не збільшує цей ризик порівняно з ризиком для загальної популяції.

Чи це часте захворювання ?

Ідіопатичний проктит вражає близько 1/100000 людей у ​​Франції. Середній вік початку захворювання - 34 роки, як і при виразковому коліті.

З чого це ?

Ми не знаємо походження виразкового коліту, ані в його формах, обмежених прямою кишкою. Обговорюються різні фактори: генетична схильність, імунологічні та екологічні фактори.

Що таке еволюція ?

Страх перебігу - поширення запалення по всій товстій кишці, що призводить до великого виразкового коліту. Це розвиток подій, який зустрічається частіше, якщо він починається до 20 років. Підраховано, що цей ризик поширення на решту товстої кишки є помірним, якщо протягом перших двох років еволюції захворювання залишалося обмеженим прямою кишкою, але це залишається можливим у 40-50% пацієнтів протягом 10-15 років, які слідкуйте за початком хвороби.

Це захворювання, яке прогресує рецидивами. Винятково мати лише один спалах проктиту. Традиційно кажуть, що частота рецидивів з часом зменшується, і ми можемо спостерігати повне вимирання хвороби через 10 років еволюції

Особливістю проктиту є існування форм, що розвиваються без клінічної ремісії у трохи більше 10% пацієнтів.

Як лікується хронічний проктит ?

Розрізняють лікування нападу спалаху та необхідне підтримуюче лікування у пацієнтів, які часто рецидивують.

Лікування першої лінії - місцеве: супозиторій саліцильованих похідних. Більш обширні форми можна лікувати клізмами (саліцилати або кортикостероїди), іноді поєднуючи їх з пероральним лікуванням (саліцилати), якщо симптоми важкі або у разі утруднення отримання ремісії простим місцевим лікуванням. Ці методи лікування майже не мають загального впливу і можуть бути продовженими, наприклад, якщо ремісія отримується повільно або якщо рецидиви є частими.

У разі стійкості до цих методів лікування першої лінії може знадобитися застосування пероральних кортикостероїдів або імунодепресивних або імуномодулюючих препаратів.

Винятково, що для контролю цієї хвороби необхідно хірургічне втручання (видалення товстої кишки).

Дуже важливо перевірити підкладку на повне загоєння перед тим, як припинити лікування спалаху, навіть якщо всі симптоми зникли. Дійсно, ризик раннього рецидиву є вищим, якщо не було отримано повного загоєння слизової.

Чи слід дотримуватися дієти ?

Жодна дієта не довела свою ефективність у запобіганні рецидивам.

Чи можемо ми здійснювати звичайні фізичні навантаження ?

Ніякі фізичні навантаження не заборонені пацієнтам з проктитом.

Вчи більше

Асоціація хворих із запальними захворюваннями органів травлення (Асоціація Aupetit): www.afa.asso.fr

Доктор Франсуа Піго (Talence), червень 2013 року.

Оновлено січень 2019 р., Портал доктора Алікс (Париж)

Площа професіоналів

  • Як мені робити ?
  • Діагностичні файли
  • Відео
  • Бали та інструменти
  • Рекомендації
  • Огляд "Пряма кишка"
  • Проктологічна дослідницька група
  • Передопераційна інформація
  • Амбулаторна хірургія

Студентська зона

DIU (міжвузівський диплом) з медико-хірургічної проктології, частково надається на відстані від навчальної платформи для електронного навчання.

Площа пацієнта

  • Domus Medica
  • 79 вулиця де Таквіль
  • 75017 ПАРИЖ

Печиво

Версія веб-переглядача застаріла, а пристрій загрожує безпеці.

Для доступу до сайту та у прямому ефірі з e-Days SNFCP і щоб насолоджуватися найкращим досвідом роботи на цьому сайті, вам потрібно оновити браузер або встановити інший: