Хронічний синдром поперекового відділу хребта та лікарська конопель

Автор:
Олександра Латур

Майже кожен страждає від болю в спині хоча б раз у житті. Кількість постраждалих неухильно збільшується. Хронічний біль у спині в поперековому відділі хребта є широко поширеним симптомом. Лікарська терапія болю часто пов’язана з багатьма побічними ефектами та ризиком звикання.

Що таке синдром поперекового відділу хребта?

Синдром поперекового відділу хребта (синдром поперекового відділу хребта) описує різні скарги в області поперекового відділу хребта, який складається з п’яти хребців і являє собою поперек. Оскільки він піддається сильному стресу, симптоми проявляються тут частіше, ніж в інших областях хребта.

Гострі скарги в попереку

Типовими симптомами у гострих випадках є раптовий різкий біль у попереку, який може іррадіювати в куприк. Біль у спині також може відчуватися тупим або тягне. Залежно від того, як рухається людина, біль у нижній частині поперекового відділу хребта стає легшою або сильнішою. Біль також може посилюватися при кашлі, чханні або натисканні.

Грижа міжхребцевого диска в нижній частині хребта (поперековий відділ хребта) є особливо поширеною. Лікарі називають грижу міжхребцевого диска пролапсом. Типовими симптомами поперекового відділу хребта грижі міжхребцевого диска є:

Біль у спині, що іррадіює до ноги і навіть стопи
Біль посилюється при кашлі, чханні або натисканні
Аномальні відчуття (наприклад, шпильки та голки)
Зменшені відчуття в області ніг
Втрата сили
Втрата контролю при сечовипусканні або дефекації

Сильна грижа міжхребцевого диска також може спричинити такі симптоми, як оніміння та параліч. Насторожують також порушення спорожнення кишечника і сечового міхура. Якщо ці симптоми виражаються, це так негайно зверніться до лікаря або лікарні.

Як розвивається грижа поперекового відділу хребта?

Грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта є загальним явищем.

В організмі людини є 23 міжхребцеві диски. Вони служать буфером між окремими тілами хребців та гасять удари.

Ось чому в міжхребцевому диску є ядро, оточене фіброзним кільцем.

Желатинове ядро має зволожуючі властивості. На відміну від цього, волоконне кільце гарантує, що міжхребцевий диск залишається стабільним у своєму положенні.

Коли драглисте ядро пробивається через фіброзне кільце, виникає грижа міжхребцевого диска. Це може призвести до тиску на спинний мозок та пов'язані з ним нервові тракти в хребті.

Інші причини гострих скарг у поперековому відділі хребта

Ще однією причиною гострого синдрому поперекового відділу хребта може бути люмбаго (люмбаго). Це спричинене поганою поставою, наприклад, різкими рухами під час нахилу або підняття важких предметів. Типовим симптомом люмбаго є сильний біль у спині.

Що таке хронічний синдром поперекового відділу хребта?

Хронічний синдром поперекового відділу хребта - це коли симптоми зберігаються більше півроку. Хронічний біль втратив свою первісну попереджувальну та сигнальну функцію, так що сам по собі стає хворобою. Наступні клінічні картини підпадають під тему хронічного синдрому поперекового відділу хребта:

Артроз хребетних суглобів (спондилартроз; ревматоїдний артрит)
Випинання міжхребцевого диска
Звуження спинномозкового каналу внаслідок зносу (стеноз спинномозкового каналу)
Остеохондроз (зміни на тілах хребців та міжхребцевих дисках, спричинені зносом)
Втрата кісток (остеопороз)
бокове викривлення хребта (сколіоз)
Перелом хребця/перелом хребця

Більшість із цих захворювань належать до дегенеративних захворювань хребта.

Які причини синдрому поперекового відділу хребта?

Найпоширенішими причинами є дегенеративні зміни поперекового відділу хребта (поперековий відділ хребта) або знос поперекових хребців. Також часто залучаються міжхребцеві диски на хребті. Грижі міжхребцевих дисків або випираючих дисків потім провокують біль у спині. Якщо суглоби між хребцями змінюються, також виникає біль.

Іншими можливими причинами можуть бути ревматично-запальні захворювання або інфекції. Крім того, такі захворювання, як остеопороз та остеомаляція або фіброміалгія (синдром хронічного болю) викликають типові скарги на поперековий відділ хребта.

Іншими причинами можуть бути вроджені деформації та порушення росту, такі як сколіоз. Пухлини та метастази також можуть з’являтися в поперековому відділі хребта, але ця причина також досить рідкісна.

Закупори в поперековому відділі хребта - часта причина хронічних болів у спині

Блокування хребців, особливо поперековий відділ хребта, дуже поширене. Закупорка поперекового відділу хребта може бути наслідком різних факторів, таких як неправильне навантаження або важке підняття. Один або кілька хребців зміщуються в поперековому відділі хребта або обмежується їх рух. В результаті виникають колючі болі в спині та обмеження рухливості. У разі закупорки поперекового відділу хребта біль може поширюватися на ноги і у важких випадках навіть спричиняти проблеми з травленням.

Блокування поперекового відділу хребта болюче.

Рух необхідний для усунення закупорки в поперековому відділі хребта. Однак відсутність фізичних вправ та відпочинку негативно позначається. За допомогою ЛФК хребцева блокада звільняється і хребці повертаються на місце. Якщо одних рухів недостатньо, мануальний терапевт або остеопат можуть усунути блокування поперекового відділу хребта певними рухами. Для запобігання подальшому блокуванню поперекових хребців м’язи спини також слід регулярно тренувати.

М’язовий дисбаланс як причина

М’язовий дисбаланс може бути однією з причин, чому виникають гострі болі в спині. Наприклад, якщо є дисбаланс між правою та лівою ногами, цей дисбаланс може вплинути на все тіло.

Причини можуть бути різноманітними і варіювати від відсутності фізичних вправ до наслідків травм вроджених аномалій (наприклад, сколіоз або хвороба Шейермана). Однак симптоми однакові. Це призводить до зниження працездатності, вищої сприйнятливості до травм та подразнених зв’язок, сухожиль, суглобів та м’язів.

Найчастіше виникають дисбаланси через погану поставу при сидінні. В результаті м’язи спини атрофуються. Тривале сидіння також скорочує м’язи живота. Через автоматично прийняту полегшувальну позу м’язи ще більше ослаблюються і скорочуються. Крім того, задня частина стегна вкорочується, викликаючи напругу і біль у поперековому відділі хребта. Але можливий розвиток синдрому шийного та грудного відділів хребта. Однак цей дисбаланс можна компенсувати цілеспрямованими та регулярними вправами.

Хоча виконання вправ спочатку може бути болючим, чим регулярніше виконуються вправи, тим більше біль стихає. Якщо у вас є проблеми з поперековим, грудним або шийним відділом хребта, найкраще, щоб хірург-ортопед або фізіотерапевт показав вам конкретні вправи для виправлення дисбалансу.

Синдром поперекового відділу хребта: Психіка як причина

Більше ніж у 80 відсотках випадків біль у спині та напруга викликані не фізичними, а психологічними причинами. Постійний стрес - одна з найпоширеніших причин. Крім того, науково доведено, що хворі на хронічний біль у спині часто також страждають депресією. Але це не єдина причина, чому пацієнтам із хронічним болем часто призначають антидепресанти.

У 1960-х роках з’явилися перші публікації, в яких повідомлялося про знеболюючий ефект антидепресантів. Больові подразники спрацьовують на нервах, шкірі, суглобах або навіть на органах. Звідти вони передаються в мозок через спинний мозок. Тут тоді сприймається "біль".

Доведено, що зміни у нервовій системі відбуваються у пацієнтів із хронічним болем. Передбачається, що антидепресанти діють на систему знеболення. Однак позитивний ефект компенсується значними побічними ефектами. Можливі побічні ефекти антидепресантів можуть проявлятися у вигляді збільшення ваги, нудоти, запору, діареї, сонливості та сексуальних проблем. У деяких пацієнтів побічні ефекти від прийому антидепресантів настільки тривожні, що прийом ліків необхідно припинити.

Антидепресанти не повинні робити вас залежними, навіть якщо їх приймають тривалий час, але тут не слід недооцінювати психологічну залежність. Крім того, люди, які багато років приймають антидепресанти, часто повідомляють про неприємні явища абстиненції.

Біль у поперековому відділі хребта: медичний діагноз

Сильні, тривалі болі в спині повинні бути медично прояснені.

Оскільки синдром поперекового відділу хребта (поперековий відділ хребта) сам по собі не є захворюванням, а описує біль у поперековому відділі, можливості діагностики дуже різні. Однак можливі причини можуть бути звужені за допомогою конкретного анамнезу, обговореного з лікарем.

Як правило, лікар спочатку запитує про гострі симптоми або про те, де гострий біль у спині, якого типу це і як довго це триває.

Лікуючий лікар також запитає, чи змінюється біль у спині в різних ситуаціях чи під напругою.

Лікар також запитає пацієнта про поточні та попередні захворювання. Все це допомагає краще діагностувати синдром поперекового відділу хребта.

Якщо сильний біль залежить від рухів і обмежує рух, то дуже ймовірно напруження м’язів у попереку. Якщо лікар розглядає м’язи та тіло, можна також відносно швидко розпізнати, чи є погана постава, чи бокове викривлення хребта. Фізичний огляд, такий як пальпація м’язів спини, також може допомогти знайти причину.

Для підтвердження діагнозу синдрому поперекового відділу хребта та виключення інших підозрюваних діагнозів (грижа міжхребцевого диска або інше захворювання) також використовуються методи візуалізації (наприклад, рентген, МРТ, КТ).

Яка терапія синдрому поперекового відділу хребта існує?

Терапія залежить від причини. Як і при всіх хронічних синдромах хребта (синдром шийного відділу хребта/синдром грудного відділу хребта), зменшення болю, як правило, є першою метою, оскільки тривалий біль призводить до полегшення постави, яка створює навантаження на спину. В результаті синдром поперекового відділу хребта може погіршитися.

Мануальна терапія є важливим елементом лікування пацієнтів. Лікуючий лікар може, наприклад, призначити фізіотерапію, фізіотерапію або масаж за призначенням лікаря. Це може зняти напругу і послабити м’язи. Крім того, постраждалі також вивчають вправи, які вони можуть робити вдома. Ці вправи також можуть допомогти запобігти болю в поперековому відділі хребта.

Крім того, альтернативні процедури, такі як акупунктура або точковий масаж, також можуть допомогти полегшити біль у спині. Ці заходи також підходять для скарг на шийний відділ хребта (шийний відділ хребта) або грудний відділ хребта (грудний відділ хребта).

Для отримання додаткової інформації про дискомфорт шийного відділу хребта та варіанти лікування див. Цю статтю.

Ліки від болю в спині

Больові препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), такі як напроксен, ібупрофен або диклофенак, також використовуються для лікування синдрому поперекового відділу хребта. Парацетамол також має знеболюючий ефект і застосовується як ліки проти болю в спині.

Однак експерти рекомендують якомога коротше тривати тривалість застосування та дозування цих препаратів. Наприклад, активний інгредієнт напроксен може бути небезпечним для шлунку, тому часто захищаючу речовину (інгібітор протонної помпи) вводять одночасно. Однак з діючою речовиною диклофенаком існує ризик інфаркту міокарда та ризик розвитку судинних ускладнень. Це лише кілька прикладів НПЗЗ та їх побічних ефектів.

Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) регулярно радить пацієнтам із судинними захворюваннями, серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця та оклюзійною хворобою артерій бути обережнішими при прийомі НПЗЗ.

У разі дуже важких симптомів поперекових хребців і якщо інші препарати від болю в спині недостатньо ефективні, вводяться препарати з групи опіоїдів, такі як трамадол або морфін. На додаток до різних побічних ефектів, таких як нудота, втрата ваги та розлади дихання, ці препарати викликають надзвичайну звикання і не повинні прийматися протягом тривалого періоду часу.

Каннабіс для медичних цілей

Дослідження спектру впливу ліків на основі конопель, ліків, що відпускаються за рецептом, та лікарських квітів конопелі стабільно прогресують. Тим часом багато клінічних досліджень показують, що каннабіноїди з рослини конопель, такі як дельта-9-тетрагідроканабінол (ТГК) та каннабідіол (КБР), мають терапевтичний потенціал для лікування болю. Наприклад, при болях в умовах розсіяного склерозу.

Додатково до знеболювальної терапії можна застосовувати лікарську конопель.

Крім того, різні дослідження дають докази того, що каннабіноїди можуть також використовуватися для медичного лікування різних інших захворювань та захворювань, таких як синдром Туретта, тривожні розлади, депресія, розлади сну або хронічні запальні захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона, виразковий коліт) може мати позитивний ефект.

Тому пацієнти, які страждають від сильних хронічних болів у спині, можуть отримати користь від терапії такими лікарськими каннабіноїдами, як тетрагідроканабінол (ТГК) та каннабідіол (КБР).

Синдром поперекового відділу хребта: медична каннабіс як альтернатива

Лікування хронічного болю медичною коноплею зараз добре досліджено. Наприклад, у 2009 р. Дослідники з Каліфорнійського університету дослідили ефективність конопель у ВІЛ-інфікованих пацієнтів з невропатичним болем, якість життя яких серйозно погіршувалась, незважаючи на лікування опіоїдами.

Піддослідні були розділені на дві групи. Перша група отримувала лікарські квіти конопель із вмістом ТГК від 1 до 8 відсотків для куріння. А випробовувані мали споживати конопель чотири рази на день протягом п’яти днів поспіль протягом двох тижнів лікування. Інша група отримувала плацебо.

В результаті сказано, що інтенсивність болю у випробовуваних, які споживали багаті на ТГК квіти конопелі, значно зменшилась. Крім того, було показано, що настрій випробовуваних також покращився. Також повідомлялося, що THC добре переноситься. Сухість у роті та почервоніння очей були рідкістю.

Цей ефект конопель також був продемонстрований у дослідженні Канадського університету Далхузі з 2011 року. Піддослідним давали або плацебо, або квіти конопель, екстракти слизової оболонки з конопель, набілону, дронабінолу або нового типу аналога ТГК.

Тут також дослідники дійшли висновку, що терапія канабісом мала значний знеболюючий (знеболюючий) ефект на хронічний біль порівняно з плацебо. У ньому також зазначено, що ефекти конопель безпечні для невропатичного болю і що серйозних побічних ефектів не спостерігалося.

Ще одне цікаве дослідження

Фіброміалгія (ревматизм м’яких тканин) є хронічним больовим розладом. Симптоми захворювання проявляються у вигляді болю в поперековому, шийному та грудному відділах хребта (синдром хронічного хребта). Причини фіброміалгії невідомі. Дослідження показали, що лікарську конопель можна використовувати як знеболюючий засіб.

В Університеті Макгілла було обстежено 302 пацієнта з фіброміалгією та 155 пацієнтів з хронічним болем, які отримували медичну коноплю за рецептом або споживали каннабіс без рецепта. Результати свідчать, що 72 відсотки пацієнтів з конопель повідомили про значне полегшення болю.

Примітка: У цій статті ми повідомляємо про рецепти КБР або каннабідіолу. Ця стаття не містить жодних припущень щодо можливої мети. Обіцянки використання залишаються за фармацевтами.