Хропіння та апное у сні Доктор Жиль Беснену ЛОР-Париж
Отоларинголог у Парижі (75008)
Телефон. 01 47 66 36 44
- Додому
- Кабінет
- Ортез
- Хропіння
- Хронічний тонзиліт
- Бруксизм
- Телеконсультації
- COVID-19
- Зв'язок
Хропіння, яке тривалий час вважалося ознакою якісного сну, визнано одним із ключових симптомів потенційно серйозного стану: Синдром апное сну (SAS)
Найкраще рішення для лікування апное уві сні - це процес унікальний та персоналізований !
- 1 з 4 дорослих регулярно хропе, що є частим приводом для консультації ЛОРа.
- 2% жінок та 4% чоловіків у віці від 30 до 60 років страждають апное сну.
Ці 2 порушення мають одне і те ж походження: хропіння відбувається через звуження дихальних шляхів з вібрацією гнучких тканин (язичок, м’яке піднебіння) та зменшення ротоглоткових дихальних потоків, а для САС механізм зменшення вентиляційних потоків стає повноцінним верхнім дихальним шляхом перешкода тривалістю від 10 секунд до 2 хвилин.
Коротко- і середньостроковими наслідками апное уві сні є втома після пробудження, денна сонливість, підвищений ризик гіпертонії та серцево-судинних проблем. Всі ці патології зникають після ефективного лікування САС .
Ранкові головні болі, відчуття невідповідного сну, денна сонливість (оцінюється за допомогою опитувальника Епфорта), високий кров'яний тиск, свідчать про САС
Вживання алкоголю та снодійні засоби є факторами, які посилюють хропіння
Соціально - подружні наслідки хропіння іноді є єдиною причиною для консультацій
Ти знав ?
Вчені вважають, що у нелікованих пацієнтів з апноею є:
- У 2,8 рази більше ризику серцево-судинних захворювань із летальним наслідком
- У 2,4 рази більше ризику інсульту
- У 2,9 рази перевищує ризик високого кров'яного тиску
ДОСЛІДЖЕННЯ СМОРЧУВАННЯ І НАПІЛОК
ПОЛІГРАФІЯ СОНУ:
Це просте обстеження, яке дозволяє записати сон удома у пацієнта.
За допомогою декількох датчиків (носовий телескоп, оксиметрія, рухи грудної та черевної порожнини, положення тіла) це дозволяє кількісно визначити під час сну інтенсивність хропіння, його позиційний характер чи ні, кількість апное сну за годину, насиченість крові киснем, варіації пульсу та мікро збудження.
Наприкінці цього обстеження:
- Або: Простий хропець без апное (1)
- Або: хропіння + помірне апное (2)
- Або: хропіння + важке апное (3), це синдром апное уві сні
РІШЕННЯ
У всіх випадках дієтичне гігієнічне правило:
Дієта для схуднення, якщо є надмірна вага, зменшення споживання тютюну
Уникайте прийому алкоголю ввечері та снодійних
ТЕХНІКИ
1. Хірургічне втручання
Проводиться під загальним наркозом і складається з видалення язичка, частини м’якого піднебіння та мигдаликів, якщо вони є обструктивними. Жест на носовій непрохідності може завершити цю операцію.
Наслідки досить болючі при геморагічному ризику. Відновлення роботи буде здійснено через 8 днів.
Результат - близько 75% задоволеності хропінням.
Що стосується SAS, то результат є непостійним і невизначеним.
2. Радіочастота
Радіочастота м’якого піднебіння - це втручання близько 30 хвилин під місцевою анестезією, яке складається за допомогою електрода, посадженого в різні місця м’якого піднебіння, для передачі електричного струму з точною довжиною хвилі, що робить можливим для посилення жорсткості і, отже, обмеження вібрацій завіси і, отже, зменшення її обсягу. Наслідки не болючі ... Тільки набряк язичка може заважати ковтанню, і слід призначати кортикостероїди
Цей прийом дозволяє негайно повернутися до роботи
Результат хропіння задоволений приблизно на 50%
Ця методика не рекомендується для лікування апное
3. Лазер
Під місцевою анестезією це дає ті самі результати, що і радіочастота, але є більш болючим.
4. Ортез прогресування нижньої щелепи (O A M)
Це медичний пристрій, який утримує нижню щелепу у висунутому положенні під час сну, що зменшує явище непрохідності. Ортез можна зробити для вимірювання в кабінеті лікаря, а можна і "готовий до використання" у фармацевта
Результат такого лікування чудовий, хропіння суб’єктивно та об’єктивно зменшується або усувається.
Кількість апное значно зменшується.
Ортез просування нижньої щелепи - це пристрій, який, як правило, легко зробити. "Пристосовані" пристрої передбачають створення відбитків 2 дуг, а також запис деяких даних та вказівки щодо статичної та динамічної оклюзії.
З вражень, кілька лабораторій в даний час виготовляють ці ортези.
На оральному рівні межі проведення ОАМ по суті пов’язані з відсутністю ефективного закріплення вирівнювачів, що становлять ОАМ: некомпенсована беззубість, недостатня кількість зубів на дузі, важкий періодонтит, який не стабілізований, або що призвело до надмірного якірних втрат.
Патології СНЩС необхідно оцінювати та лікувати, якщо це необхідно. Подібним чином, погана гігієна порожнини рота (та її наслідки: порожнини, запалення ясен) може бути тимчасовим протипоказанням у важких випадках.
5. безперервний позитивний тиск через носові ходи (P P C)
Це невеликий пристрій, який вдуває повітря під високим тиском у ніс за допомогою носової маски, яку пацієнт носить вночі і який запобігає колапсу верхніх дихальних шляхів і значно покращує якість сну.
В даний час пацієнтам доступні 2 машини:
КПП має 2 рівні тиску і автопілот який в даний час є пристроєм вибору, який адаптує тиск, який подається на пацієнтів, до опору у верхніх дихальних шляхах
Ефект CPAP негайний і постійний на апное, гіпопное та хропіння
МОЇ ТЕРАПЕВТИЧНІ ПОКАЗАННЯ:
Лікування буде адаптоване до ситуації та стану пацієнта:
- Для простого хропіння (1): лікування шляхом Радіочастотам'якого піднебіння .
- Для випадку (2):радіочастота завіси або ортез просування нижньої щелепи .
- Для справи (3): ортез просування нижньої щелепи або безперервна вентиляція з позитивним тиском у дихальних шляхах (CPVP).
Ортез просування нижньої щелепи (O A M) став найбільш ефективним засобом лікування хропіння та помірного апное.
В даний час вона частково відшкодовується у випадках апное сну, підтверджених поліграфією.
На закінчення, ортез прогресування нижньої щелепи (ОАМ) став важливим інструментом терапевтичного підходу до хропіння та апное. В даний час я рекомендую це лікування.
Будь-який пацієнт, який хропе, повинен пройти анатомічну та поліграфічну оцінку, щоб запропонувати відповідне лікування.
Дізнатися більше "Ортези у хропінні та САС".