Хто контактує з гемороєм у клініці - Gut 2020

Хтось багато чув про геморой, і більшість людей зустрічалася з ним особисто. Хвороба, яка зазіхає на нормальне життя, стала справжнім бичем сучасності завдяки сидячій та сидячій роботі. Не всі приходять до фахівця з такою проблемою і сподіваються, що ознаки геморою вирішаться самі собою. Однак даремно, адже кваліфіковані проктологи потребують кваліфікованої допомоги.

Який лікар повинен піти при геморої?

Що таке геморой?

Геморой - це захворювання, пов’язані з варикозним розширенням вен, через які в прямій кишці утворюються маленькі кульки або вузлики.

Хвороба проходить кілька стадій.

Спочатку симптоми майже непомітні. Ви можете відчути легке печіння після спорожнення кишечника, але це часто пояснюється анісовою щілиною в задньому проході, викликаною закупоркою. На цій стадії вузли все ще знаходяться в підслизовій кишці.
Далі вузлики розростаються і травмуються при проходженні густих маси стільця. В результаті в калі з’являються невеликі плями крові. Посилюється відчуття печіння, виділяється прозорий ексудат.
Коли грудочки ростуть у кілька разів, вони можуть виходити за межі заднього проходу, але потім відтягуватися назад. Емоції надзвичайно болючі, людині важко сидіти і ходити. Дефекація приносить біль, виникає кровотеча.
На завершальній стадії вузли збільшуються так, що вони повністю випадають і можуть варіюватися в кольорі від коричнево-синього до чорного. На даний момент без операції це, швидше за все, не так. Адже геморой приносить дуже сильний біль, а постійні кровотечі погіршують положення пацієнта.

Стадії розвитку проктологічних захворювань

Геморой називають внутрішнім або зовнішнім, залежно від стадії захворювання.

Внутрішній і зовнішній геморой

Жінки більше схильні до патології, оскільки вони мають більше провокуючих факторів для її виникнення: менструація, вагітність, пологи.

Вагітність і пологи можуть сприяти формуванню геморою

Найпоширеніші причини набутого геморою

Малорухливий спосіб життя.
Нераціональна їжа, що призводить до запорів.
Недостатнє споживання рідини.
Схильність до варикозу.
Ожиріння.
Важкий або частий підйом важких вантажів.
Травма прямої кишки.
Розвиток пухлин в малому тазу.
Кишкові інфекції.

Причини геморою

Цікавий факт! Перша згадка про геморой була знайдена в працях Гіппократа та стародавніх єгиптян.

До якого лікаря потрібно звернутися за допомогою?

У лікуванні геморою немає нічого ганебного. Це таке саме захворювання, як і будь-яке інше, і необхідно запобігати його розвитку, щоб не вдаватися до хірургічного втручання.

Діагностика та лікування геморою направляються до проктолога або колопроктолога.

Проктолог (колопроктолог) - це лікар, який займається діагностикою, профілактикою та лікуванням порушень промежини, а також товстої, прямої та товстої кишок, включаючи поліпи, анальні тріщини та геморой.

Жінки (особливо вагітні) також можуть відвідати гінеколога, який дасть вказівки щодо паралельного лікування.

Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії, перед відвідуванням проктолога бажано зробити очисну клізму. В інших випадках проведення такої процедури небажано, оскільки це може погіршити ваш стан.

Лікар починає приймати анамнез. Ви повинні бути готові відповісти на такі запитання:

Як часто з’являється геморой (або це вперше)?
Існує тенденція до розширення вен?
У когось із сім'ї є варикозне розширення вен?
Який спосіб життя, чи є шкідливі звички.
Як раціональне харчування.
Чи відбувалися нещодавно медичні (або інші) маніпуляції в прямій кишці, які могли спричинити її травму?
Які супутні захворювання?

Прийом проктолога починається зі збору анамнезу.

Потім лікар оглядає пряму кишку вручну за допомогою сканування пальця. Для зручності пацієнт піднімається на спеціальне проктологічне крісло. За допомогою стерильної рукавички фахівець вводить вказівний палець в задній прохід і промацує кишкову стінку.

Таким чином можна вказати приблизну кількість вузлів, їх розмір, їх положення. Під час огляду лікар задаватиме питання про болючість процедури, оскільки вона підкреслює певний відділ кишечника.

Виконання цифрового ректального обстеження

На додаток до пальцевого дослідження можуть знадобитися додаткові методи для встановлення повної клінічної картини.

Ректороманоскопія (ректоскопія), апарат

Такі дослідження не завжди необхідні, лікар спирається на загальну картину, а іноді і на досить простий візуальний огляд і пальцевий огляд.

Крім того, вони повинні здати лабораторні дослідження крові, калу та сечі, щоб виключити інші приховані захворювання, які можуть спричинити біль у прямій кишці та кровотечу.

Після постановки діагнозу призначається план лікування.

лікування

Лікар може призначити комплексну терапію геморою, використання малоінвазивних методів або хірургічне втручання. Все залежить від кількох факторів.

Ступінь геморою (від 1 до 4).
Форма захворювання (внутрішній або зовнішній геморой).
Вік пацієнта.
Наявність супутніх захворювань.
Тип геморою (гострий або хронічний).

На цій підставі фахівець може призначити таку медикаментозну терапію:

Який лікар повинен лікувати геморой?

Патологія гемороїдальних вен - дуже делікатна хвороба, про яку навіть неохоче говорять. Не всі хворі люди знають, до якого лікаря звертатися при геморої. Якщо дефекація супроводжується болем або якщо людина виявляє шишку геморою поза прямою кишкою, обов’язково потрібно подолати безпричинну скромність, з’ясувати, який лікар лікує геморой, і негайно записатися на прийом.

Який лікар займається лікуванням геморою?

З’ясуйте, до якого типу лікаря слід звертатися при геморої. Пацієнт може перебувати в реєстрі медичного закладу. Інший варіант - відвідати терапевта. На підставі скарг пацієнта він зв’яжеться з правильним лікарем і при необхідності призначить обстеження, щоб лікар негайно побачив готові результати геморою.

Пацієнта з симптомами гемороїдальної патології направляють до проктолога або колопроктолога. Обидва мають справу із захворюваннями у галузі проктології, але профіль колопроктолога дещо ширший. Ці лікарі лікують не тільки гемороїдальні, але й інші патології прямої кишки - анальні тріщини, нетримання сфінктера, нориці, поліпи. Проктолог займається лікуванням патологій і всього товстого кишечника - запальних процесів слизової оболонки, пухлин, запорів, дивертикульозу, синдрому подразненого кишечника.

Важливо! Намагаючись з’ясувати, який лікар лікує геморой у чоловіків та жінок, в клініці може просто не бути такого спеціаліста, як це має місце, наприклад, у маленьких містах або в сільській місцевості. У такому випадку допомогу можна отримати у терапевта або лікаря при ранньому лікуванні. Він призначить симптоматичну терапію для зняття болю, запалення та запору.

Якщо терапевт не може допомогти пацієнту, він скаже вам, хто, крім проктолога, лікує геморой. У гострій ситуації повинен з’явитися хірург. Часто, оскільки геморой - це варикозне розширення вен, яке розташоване в аноректальній ділянці, пацієнтам потрібно проконсультуватися з фахівцем з лікування судин. Судинні проблеми можна направити до ангіолога або флеболога.

З першими проявами захворювання дієтолог може допомогти. Він дасть пораду, як скорегувати дієту, щоб позбутися від запорів. Якщо симптоми геморою з’являються у вагітної жінки, можна звернутися до гінеколога. Він призначить мазь, крем і супозиторії, які, не завдаючи шкоди плоду, допоможуть усунути біль і дискомфорт. Також гінеколог пояснить, як позбутися запору, використовуючи певні продукти харчування або наркотики. На ранніх стадіях захворювання така підтримка може бути цілком достатньою.

Причини геморою

Будь-яке захворювання краще запобігати, ніж тривале лікування. Особливо "незручно" для пацієнта, як геморой.

Щоб не з’ясувати, з яким лікарем боротися з проявами геморою, важливо зрозуміти причини патології і, по можливості, змінити спосіб життя та звички та позбутися шкідливих. Однією з причин захворювання є генетична схильність. Звичайно, цей фактор подолати найважче. Люди, чия робота вимагає тривалого нерухомого сидіння, такі як офісні працівники, також зазнають ризику. Однак є фактори, які безпосередньо залежать від людини:

Дієта, де недостатньо їжі з високим вмістом клітковини, ряжанки, їжі з високим вмістом жиру, фаст-фуду, закусок, хорошої їжі
повторний запор;
Куріння і часте пиття;
малорухливий спосіб життя, нехтування спортивними видами діяльності;
Ожиріння;
примусове очищення товстої кишки для схуднення;
Дієти, що порушують перистальтику кишечника;
Анальний секс;
тривалий вплив стресу.

Ризик розвитку патології гемороїдальних вен визначається статтю пацієнта. Тож жінки ризикують, хто виношує дитину. Під час вагітності судини малого тазу відчувають тиск на плід і навколоплідні води, а кровообіг порушується. Наслідком його застою може бути патологічне розширення гемороїдальних вен. Стрес під час пологів також може спричинити геморой. Для чоловіків групу ризику складають водії, вантажники та спортсмени, які займаються підняттям ваги.

Коли потрібно поспішати до проктолога

Причиною звернення до лікаря повинен бути один із наступних симптомів:

поява вузликів в області анального каналу (їх можна виявити за допомогою сканування);
Втрата геморою через задній прохід назовні;
Секреція крові під час спорожнення кишечника;
Біль, що виникає під час спорожнення кишечника і триває після його проходження;
Свербіж, печіння, дискомфорт в аноректальній області;
Відчуття, що в прямій кишці знаходиться чужорідне тіло.

Якщо є один або кілька з цих клінічних проявів, не слід відкладати в'їзд до медичного закладу до відповідного лікаря або району для точного діагнозу. При варикозному розширенні вен прямої кишки лікування слід починати негайно. Якщо ігнорувати симптоми або займатися самолікуванням, хвороба швидко прогресуватиме і перейде в більш важкі стадії. Щоб позбутися патології, все-таки потрібно звернутися до лікарів. Однак на пізніх стадіях, швидше за все, консервативне лікування вже не зможе допомогти, і єдиним виходом буде хірургічне втручання.

Особливості лікування жінок

Жінки більш схильні до варикозу, ніж чоловіки, включаючи малі тазові судини. Для цього особливості схильні до їх анатомії та фізіології. Як зазначалося вище, факторами ризику є вагітність та пологи. Дієти, які жінки намагаються поліпшити свою форму, також можуть мати наслідки у вигляді геморою. При ходьбі на високих підборах часто з’являється варикозне розширення вен нижніх кінцівок, іноді навіть у молодих дівчат. Однак порушення кровообігу в цій частині тіла може призвести до подібних явищ з різною локалізацією, зокрема, ураження та гемороїдальних вен.

На запитання, який лікар лікує геморой у жінок, можна дати однозначну відповідь - включаючи проктолога або спеціаліста ширшого профілю, колопроктолога. Якщо таких лікарів у клініці немає, то це не привід ігнорувати проблему - потрібно звернутися до терапевта. Жінку, яка виношує дитину з найбільш ранніми симптомами, може вилікувати гінеколог, який веде вагітність.

Діагностика захворювання фахівцем

Знаючи, який лікар спеціалізується на лікуванні гемороїдальної патології вен і знаходячи відповідні симптоми у себе, пацієнт, відповідальний за своє здоров’я, відкладає незручності і приходить на огляд до проктолога. Для того, щоб підтвердити або відхилити підозру на геморой, лікар має цілий арсенал методів, за допомогою яких він може точно поставити діагноз.

При необхідності проктолог може направити пацієнта на тести для перевірки крові, калу та сечі. Іноді є дані про призначення електрокардіограми або ФГД (ендоскопічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту).

Лікування геморою

Після постановки діагнозу лікар підбере відповідний метод лікування. Визначається стадія патологічного процесу та своєчасність надання пацієнтом допомоги. Лікування може бути:

консервативний - за допомогою ліків;
малоінвазивна - з використанням методів прямої дії на вузли, які пропонує сучасна медицина;
хірургічний - застосовується в особливо важких, запущених випадках.

Практика показує, що абсолютно однакові випадки рідкісні у різних пацієнтів. У кожного пацієнта є певна симптоматика, яка може бути обтяжена різною проктологічною патологією або іншими хронічними захворюваннями. Проктолог враховує всі ці фактори, а також природу гемороїдального процесу та його стадію, і визначає індивідуальну схему лікування.

вживання наркотиків

У медикаментозній терапії застосовують таблетки для прийому всередину, зовнішні засоби у вигляді мазей, гелів, кремів, ректальних супозиторіїв. За фармакологічними ефектами це венотоніки, ангіопротектори та вазопротектори, які дозволяють поліпшити мікроциркуляцію в судинах, зміцнити їх стінки, підвищити їх еластичність.

Комплексна терапія також включає анестетики для зняття болю, протизапальні та протимікробні засоби, ексудативні препарати для зняття свербіння та відчуття печіння. Велике значення має використання засобів для регенерації пошкоджених тканин в аноректальній зоні.

Малоінвазивні методи

Це лікування зручне тим, що його часто роблять в амбулаторії. Низьке сприйняття пацієнтом часто призводить до нехтування подібними методами. Однак вони сучасні, менш травматичні, часто безболісні, добре переносяться пацієнтами і не потребують тривалого періоду відновлення.

За даними зарубіжної статистики, у всіх хірургічних випадках лікування гемороїдальної патології в трьох із чотирьох випадків застосовуються малоінвазивні методики.

Хірургічне лікування

У запущених випадках, коли у пацієнта багато грудок, геморой ускладнюється кровотечею, операцію робити не можна. Видалити геморой можна лише в лікарні, після чого настає реабілітаційний період, який контролює проктолог.

Поради щодо лікування геморою

В Інтернеті легко знайти поради у лікарів, що робити, якщо виявлено геморой.

Олена Малишева, доктор медичних наук, провідна програма охорони здоров’я, мала не одну програму, присвячену геморою. Вона настійно рекомендує, якщо такі прояви виявляються, викликати почуття сорому та звертатися до лікаря.

Вона та інші лікарі, спеціаліст з традиційних систем охорони здоров'я та телеведучий Сергій Агапкін, вважають, що сидячий спосіб життя - це те, що призводить до захворювання. Лікарі рекомендують звертати увагу на фізичні вправи, дієту та позбавлення від шкідливих звичок.

На веб-сайті Dr. Комаровського ви можете знайти багато необхідної інформації про гемороїдальну патологію.

Є корисні поради та жінки, які чекають народження дитини.

Детально описані мінімально інвазивні методи видалення геморою та інші аспекти боротьби з гемороєм на сайті Андріїва хірурга.

Відгуки пацієнтів про лікування геморою

Пацієнти, яким вдалося вилікувати гемороїдальну патологію або перебувають на терапії, часто надають відгуки в Інтернеті про свій досвід лікування захворювання. Ви пишете про препарати, ефективні завдяки різним проявам. Ваші відгуки допоможуть людині, яка щойно виявила симптоми, повірити, що ця болюча хвороба виліковна, налаштуватися на лікування.

Важливо знати, що ви не можете сліпо слідувати порадам інших пацієнтів. Спеціаліст повинен обов’язково лікувати гемороїдальну патологію, призначаючи комплексну терапію з урахуванням особливостей клінічного прояву патологічного процесу, встановлених в діагнозі.