PharmaWiki - Цукровий діабет 2 типу

Діабет 2 типу - це хронічне метаболічне захворювання, яке проявляється у підвищеному рівні цукру в крові. Гострі симптоми включають спрагу, голод, посилене сечовипускання, втому та втрату ваги. Нелікований діабет може призвести до серйозних ускладнень у довгостроковій перспективі, таких як інфаркт, захворювання нирок та сліпота. Причина криється в неадекватній реакції на інсулін або в недостатній секреції гормону підшлункової залози, який відповідає за надходження глюкози в клітини. Цукровий діабет по суті є цивілізаційною хворобою зі спадковою складовою, розвитку якої сприяє малорухливий і нездоровий спосіб життя. Зміни у способі життя шукають для профілактики та лікування. Пероральні та парентеральні протидіабетичні засоби, особливо метформін, застосовуються вторинно.

Можливі гострі симптоми діабету 2 типу включають:

  • Спрага (полідипсія) і голод (поліфагія)
  • Прискорене сечовипускання (поліурія)
  • Порушення зору
  • Втрата ваги
  • Втома, виснаження, зниження працездатності
  • Погане загоєння ран, інфекційні захворювання
  • Зміни шкіри, свербіж
  • Гострі ускладнення: гіперацидність (кетоацидоз), гіперосмолярний гіперглікемічний синдром

Нелікований діабет є чим завгодно, але нешкідливим і може призвести до серйозних довгострокових наслідків, таких як серцево-судинні захворювання (інфаркт, інсульт), пошкодження нервів, захворювання нирок, сліпота та ампутації.

Причина захворювання криється в недостатній реакції організму на гормон інсулін (резистентність до інсуліну) і внаслідок цього підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія). Цей гормон виробляється в підшлунковій залозі бета-клітинами і головним чином відповідає за всмоктування глюкози в клітини. У довгостроковій перспективі знижена секреція інсуліну також сприяє розвитку захворювання. Цукровий діабет 2 типу по суті є цивілізаційним захворюванням зі спадковим компонентом, розвитку якого переважно сприяють такі фактори ризику:

  • Надмірна вага, жир на животі
  • Малорухливий спосіб життя, невелика фізична активність
  • Нездорова дієта
  • Фактори, на які неможливо вплинути: вік, спадковість, етнічна приналежність
діагностика

Діагноз ставлять під час медичного лікування на підставі анамнезу пацієнта, фізичного огляду та вимірювання показників крові. Вже кілька років для діагностики в основному рекомендується значення HbA1c (глікозильований гемоглобін, ≥ 6,5%). Ще два варіанти - це визначення рівня цукру в крові (≥ 7 ммоль/л натще) та пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT, ≥ 11,1 ммоль/л). Зокрема, HbA1c та рівень цукру в крові також вимірюються для моніторингу прогресу лікування.

pharmawiki

Метою лікування є полегшення гострих симптомів та уникнення довгострокових наслідків. Як правило, маніфестний діабет 2 типу в даний час не виліковний. Зміна способу життя є центральною і в основному зачіпає такі сфери:

  • Достатня фізична активність
  • Здорове харчування
  • Зниження підвищеної маси тіла
  • Розкішні продукти: киньте палити, лише помірне вживання алкоголю (1-2 склянки на день)

Ці заходи також мають вирішальне значення для профілактики. Часто трапляються також порушення ліпідного обміну та високий кров’яний тиск, які необхідно лікувати додатково.

Препаратом вибору для медикаментозного лікування є бігуанід метформін (Glucophage®, дженерики). Метформін пригнічує вироблення глюкози в печінці, знижує резистентність до інсуліну та сприяє надходженню глюкози до клітин. Таблетки приймають під час їжі. Найпоширеніші побічні ефекти включають проблеми з травленням, такі як нудота, блювота, діарея, болі в животі та розлади смаку. Страшний лактоацидоз - надзвичайно рідкісний побічний ефект. Метформін часто поєднують з іншими протидіабетичними препаратами.

Якщо метформін недостатньо ефективний, є протипоказання або він не переноситься, можна використовувати додаткові Протидіабетичні препарати вживаються, які знижують рівень цукру в крові. Вони показані в статті → Антидіабетики (повний список). До них належать (вибір):

література

  • Американська діабетична асоціація http://www.diabetes.org
  • Інформація про лікарський засіб (СН)
  • El-Kaissi S., Sherbeeni S. Фармакологічне лікування цукрового діабету 2 типу: оновлення. Curr Diabetes Rev, 2011, 7 (6), 392-405 Pubmed
  • Мандруп-Поульсен Т. Діабет. BMJ, 1998, 316 (7139), 1221-5 Опубліковано
  • Міжнародна федерація діабету http://www.idf.org
  • Ісмаїл-Бейджі Ф. Клінічна практика. Глікемічне лікування цукрового діабету 2 типу. N Engl J Med, 2012, 366 (14), 1319-27 Pubmed
  • Liday C. Огляд рекомендацій та доказів щодо фармакологічного лікування цукрового діабету 2 типу. Фармакотерапія, 2011, 31 (12 Suppl), 37S-43S Pubmed
  • Patel P., Macerollo A. Цукровий діабет: діагностика та скринінг. Am Fam Physician, 2010, 81 (7), 863-70 Pubmed
  • Стандарти медичної допомоги при діабеті - 2013 http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full
автор

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!