Хто приймає дієту протягом місяця рамадан у хворих на цукровий діабет 2 типу

Додому
Теми здоров’я
Дані та статистика
Медіа-центр
Інформаційні ресурси
Країни
Програми
Про нас

Розділ меню

Ти тут

Східносередземноморський журнал здоров’я
- Про журнал
- Минулі випуски
  - Том 27 2021
  - Том 26 2020
  - Випуск 25, 2019
  - Випуск 24, 2018
  - Випуск 23, 2017
  - Випуск 22, 2016
  - Випуск 21, 2015
  - Випуск 20, 2014
  - Випуск 19, 2013
  - Випуск 18, 2012
  - Випуск 17, 2011
  - Випуск 16, 2010
  - Випуск 15, 2009
  - Випуск 14, 2008
  - Випуск 13, 2007
  - Випуск 12, 2006
  - Випуск 11, 2005
  - Випуск 10, 2004
  - Випуск 9, 2003
  - Випуск 8, 2002
  - Том 7, 2001
  - Том 6, 2000
  - Том 5, 1999
  - Том 4, 1998
  - Випуск 3, 1997
  - Том 2, 1996
  - Том 1, 1995
- Інформація для авторів
- Інформація для рецензентів
- Статті в пресі
- Зустрічі
- Зареєструйтесь для отримання повідомлень електронною поштою/RSS
- Як замовити друковані копії
- Застереження/авторські права
- Інформаційні ресурси
- Зв'яжіться з нами
- Додому

Східносередземноморський журнал охорони здоров’я

Споживання їжі протягом місяця Рамадан у марокканських хворих на цукровий діабет 2 типу

М. Себбані, 1 Н. Ель Ансарі, 2 Г. Ель Мґарі 2 та М. Амін 1

المدخول الغذائي أثناء شهر رمضان لدى المغاربة السكريين من النمط الثاني

ماجدا صباني ، نوال الأنصاري ، غزلان طبيب المغاري ، محمد أمين

الخلاصة: تهدف هذه الدراسة المستعرضة لتقييم المدخول اليومي من الطعام لدى السكريين من النمط الثاني الذين كانوا يراجعون المستشفى الجامعي محمد السادس في مراكش خلال شهر رمضان الموافق لعام 2010. وقد جمع الباحثون المعطيات الاجتماعية والديموغرافية والسريرية عن طريق المقابلات, واستندوا على الجداول التغذوية الفرنسية في حساب المدخول الكمي والكيفي من الطعام ، مع تقييم من قبل اختصاصيين بالتغذية. وكان من بين المرضى المشمولين بالدراسة وعددهم 71 مريضاً ، 55 يصومون. وكان العمر الوسطي للمشاركين 56,3 (± 11,2) عاماً. ولم تشاهد اختلافات سريرية ذات أهمية يعتد بها إحصائيا بين مجموعة الصائمين ومجموعة غير الصائمين باستثناء معدلات فرط الوزن, والبدانة, والاعتماد على الأنسولين, والتي كانت أكثر شيوعا بين المجموعة من غير الصائمين. وبلغ وسطي المدخول اليومي من الكالوري لدى الصائمين 1447,5 (± 756,3) كيلو كالوري, وهو أقل بمقدار يعتد به إحصائيا مما لدى غير الصائمين 1919 (± 823,4) كيلو كالوري, كما كان كل من المدخول من الكربوهيدرات والدسم والبروتينات كذلك; وبلغ مدخول الكربوهيدرات لدى الصائمين% 57 ولدى غير الصائمين% 56 من مجمل الكالوري المتناول. وعلى وجه الإجمال, فإن النظام الغذائي خلال رمضان كان أقل لدى مجموعة الصائمين من حيث الكالوري ولا يكاد يكفي, بينما كان لدى غير الصائمين كثيرا, مما يضعهم عرضة لخطر المضاعفات. وقد يحتاج الأمر للتثقيف التغذوي للمرضى السكريين في رمضان.

Споживання їжі протягом місяця Рамадан у марокканських пацієнтів з діабетом 2 типу

АНОТАЦІЯ Це поперечне дослідження мало на меті оцінити щоденне споживання їжею хворих на цукровий діабет 2 типу, які перебувають у лікарні Мохамеда VI у Марракеші під час Рамадану 2010 року. Соціодемографічні та клінічні дані були зібрані за допомогою співбесіди, а також якісне та кількісне споживання їжі на основі французьких таблиць поживних речовин, оцінив дієтолог. Із 71 набраного пацієнта 55% голодували. Середній вік учасників склав 56,3 (SD 11,2) років. Не було статистично значущих клінічних відмінностей між групами, що голодували та не голодували, за винятком надмірної ваги/ожиріння та залежності від інсуліну, які були більш поширеними в групі, яка не голодувала. Середнє загальне добове споживання калорій було значно нижчим у період голодування, ніж група, яка не голодувала [1447,5 (SD 756,3) проти 1919,0 (SD 823,4) Ккал/день], як і споживання вуглеводів, ліпідів та білків. Споживання вуглеводів становило 57% і 56% від загальної кількості калорій. В цілому під час Рамадану дієта групи, яка голодувала, була дефіцитною та недостатньою, а для тих, хто не поститься, вона була надмірною, що створювало ризик ускладнень. Для хворих на цукровий діабет пацієнтів з Рамаданом може знадобитися харчова освіта.

1 Лабораторія епідеміології, Дослідницька лабораторія PCIM (пневмо-кардіоімунопатологія та метаболізм), Медичний та фармацевтичний факультети, Університетський лікарняний центр імені Мохаммеда VI (CHU) - Університет Каді Айяд, Марракеш (Марокко) (Кореспонденція надсилається М. Себбані: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно включити JavaScript для перегляду).
2 Відділ ендокринології, діабетології та хвороб метаболізму, лікарня Ібн Тофайла, Університетська лікарня Мохаммеда VI, Марракеш (Марокко).
Надійшла: 29.05.12; прийнято: 08.08.12
EMHJ, 2013, 19 (3): 276-281

Вступ

Піст протягом місяця Рамадан - це релігійний обряд, який найбільше дотримується мусульманами. Характеризується позбавленням води та енергії від світанку до заходу сонця, тривалість якого коливається від 12 до 18 годин на добу

протягом усього святого місяця. Ця заборона їсти та пити діє лише для здорових людей, чий піст, швидше за все, не призведе до погіршення стану їх здоров’я. Тому релігія дозволяє мусульманам, які є носіями хвороб, що заважають їм поститись, утримуватися від неї заради здоров’я, і радить їм це робити. Цукровий діабет - одна з умов, яка звільняє мусульман від голодування через ризик ускладнень та декомпенсації. Але, незважаючи на рекомендації [1], хворі на цукровий діабет часто неохоче і вирішують дотримуватися посту проти лікарських приписів та релігійних дозволів [2,3]. Діабет 2 типу - це глобальна пандемія, яка не шкодує регіону Магріб. У Марракеші налічується 20 240 хворих на цукровий діабет

тип 2 (із загальної кількості 1 190 000 жителів), визнаний в рамках національної програми проти діабету в амбулаторній мережі (неопубліковані дані 2010 р.). За підрахунками, більше 50 мільйонів мусульманських діабетиків у світі поститься щороку протягом місяця Рамадан [2].

Ведення хворого на цукровий діабет протягом цього місяця має особливе значення через важливі зміни у способі життя та харчуванні як якісно, так і кількісно. Прийом їжі є виключно нічним та характеризується в нашому контексті надмірним споживанням солодких продуктів та жирних препаратів. Ці дієтичні зміни мають прямі гормональні та метаболічні наслідки, такі як дегідратація, гіпоглікемія та нічна гіперглікемія.

З усіх цих причин багато авторів останніми роками цікавляться ефектом голодування у діабетиків та, зокрема, оцінюють споживання їжі протягом цього місяця [4-7]. Це представляє великий інтерес для професіоналів, оскільки це стане основою для розробки належних гігієнічних та дієтичних рекомендацій, які можна давати пацієнтам. Як і у випадку з усіма хронічними патологіями, навчання хворого на цукровий діабет, навіть більшого рівня протягом цього місяця, є одним із найважливіших стовпів у лікуванні захворювання та профілактиці його ускладнень. Це особливо вірно у нашому контексті, за відсутності національної програми терапевтичної освіти.

Метою дослідження було оцінити щоденне споживання їжі протягом місяця Рамадан у пацієнтів з діабетом 2-го типу натощак та не натощак, які консультуються в Університетському лікарняному центрі Мохамеда VI (CHU) з метою виявлення помилок у харчуванні, допущених протягом цього місяця.

Методи

Це було описове поперечне обсерваційне дослідження, проведене протягом місяця Рамадан та включаючи хворих на цукровий діабет 2 типу, які консультувались у відділі ендокринології та діабетології ЦГУ Мохамеда VI. Були включені всі пацієнти, які консультувались протягом досліджуваного періоду, який збігся з серпнем 2010 року, та які висловили свою усну згоду на участь, крім тих, у кого нещодавно було діагностовано захворювання.

Здійснено збір інформації щодо соціально-демографічних даних учасників (вік, стать, сімейний стан, професія, рівень освіти), попередні дані, анамнез діабету, його лікування, супутні ускладнення та фактори ризику (куріння, сидячий спосіб життя) проводити лікуючим лікарем під час очних співбесід за допомогою заздалегідь встановленої анкети, що містить закриті питання. Клінічне обстеження проводив лікуючий лікар і дало змогу вказати вагу та зріст пацієнтів.

Згодом дієтичне опитування із використанням методу опитувальника частоти споживання щотижня проводив дієтолог, навчений під час напівструктурованих інтерв’ю, що тривали в середньому 20 хвилин для кожного пацієнта. Пацієнтів поінформували про цілі дослідження та попросили описати склад та спосіб приготування їжі, яку вони споживали під час різних страв: сніданок, перекус о 10:00 та 16:00, обід, футур (іфтар) та сухур, коли хворий не голодував, інакше футур страви, вечеря та сухар для діабетиків, що голодували. Обстеження харчових продуктів проводив той самий дієтолог, і оцінка якісного та кількісного споживання їжі базувалася на французьких таблицях харчування.

Введення даних, перевірка та аналіз здійснювались за допомогою програмного забезпечення SPSS версії 10 французькою мовою. Аналіз був описовим і складався з обчислення кількості та відсотків для якісних змінних та вимірювань центральної тенденції та дисперсії для кількісних змінних.

Двовимірний аналіз використовував звичайні методи порівняння середніх значень та порівняння відсотків. Тест Стьюдента був використаний для порівняння двох середніх з двох розподілів Гауса, а тест χ2 для порівняння двох пропорцій. Поріг статистичної значущості був встановлений на рівні 0,05.

Соціодемографічний та клінічний опис учасників

Загалом ми включили 71 пацієнта, 55% з яких спостерігали швидке. Середній вік наших учасників становив 56,3 року (стандартне відхилення [SD] 11,2). Співвідношення жінок/чоловіків становило 2,9. Лише третина учасників отримала освіту, з них 48,1% мали середню освіту. Середній індекс маси тіла (ІМТ) становив 27,8 (SD 5,25) кг/м² при 70% пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням та сидячому способі життя 84,5%. Діабет, який мав середню тривалість 8,3 року (SD 6,8), лікувався пероральними антидіабетиками в 69% випадків. Більше двох третин пацієнтів мали супутні ускладнення, серед яких нейропатія посідала перше місце із часткою 70,4%. Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія) був у 46% пацієнтів. У 63% пацієнтів, які проводили аналіз на глікований гемоглобін (HbA1c), середнє значення становило 8% при стандартному відхиленні 1,6; збалансовані пацієнти (HbA1c ≤ 7%) становили 18,3%. У таблиці 1 узагальнено соціально-демографічні та клінічні характеристики обстежених пацієнтів.

Якісний та кількісний аналіз споживання їжі

Більшість пацієнтів повідомили про відчуття змін у своєму способі життя під час Рамадану (97%); ця частка становила 76% серед тих, хто спостерігав піст, порівняно з 46,7% в іншій групі. Швидше їли в середньому 2,8 рази на день (SD 0,38). Для хворих на цукровий діабет типу 2, які не голодували, кількість прийомів їжі становила 4,7 (SD 0,94). Їжа із сухих страв не дотримувалася в пропорції 16% серед людей, що не поститься. Така сама частка спостерігалася серед людей, що не поститься, які, навпаки, брали сухур і регулярно їли всі страви. На малюнку 1 представлена частка пацієнтів у прийомі їжі.

Щоденне споживання калорій серед тих, хто не голодував, було вищим, ніж серед тих, хто голодував (р = 0,016). Три класи поживних речовин - вуглеводи, жири та білки - споживали набагато більше пацієнтами, які не спостерігали голодування (p = 0,05, p = 0,016 та p = 0,006 відповідно), тоді як споживання холестерину та клітковини не відрізнялося між дві групи пацієнтів (табл. 2). Частка пацієнтів, які споживали менше 1200 ккал/добу, становила 31,2%. Ця частка становила 47,5% серед людей, що постились, і 15,0% серед осіб, які не постили. Аналіз кількості поживних речовин відносно загальної добової калорійності показав, що на вуглеводи припадає 57% швидше, а на 56% - не лічені, ліпіди становлять 17% в обох групах пацієнтів, тоді як частка білка становить 26% та 27% відповідно.

Обговорення

Результати нашого дослідження показали, що клінічний профіль пацієнтів, які спостерігали голодування, не відрізнявся від клінічного профілю, який не голодував. Пацієнти, які вирішили голодувати, були відносно старшими: справді, вік є відомим фактором, пов'язаним з більш актуальними релігійними віруваннями і, отже, вищим прихильністю до посту [8]. Більшість пацієнтів цієї групи мали супутні дегенеративні ускладнення (69,2%), майже 40% мали надлишкову вагу та 25,6%

Щодо споживання їжі протягом цього місяця, результати досліджень суперечливі. Однак більшість виявляє зменшення загального споживання калорій [14,15]. Дослідження Bouguerra et al. відновлює щоденне споживання калорій 1981 ккал/добу під час Рамадану [4], але інші дослідження виявили збільшення добового споживання калорій [16,17]. Ці суперечливі результати можна пояснити тривалістю добового посту, який різниться від року до року та від регіону до регіону, з одного боку, а також кулінарними характеристиками та харчовими звичками, які різняться між різними країнами. Щоденне споживання калорій серед людей, які не поститься, було вищим, ніж серед людей

швидше (р = 0,016). У нашому дослідженні вони мали в середньому 1447,5 (SD 756,3) ккал/добу. У порівнянні з добовими енергетичними потребами, раціон харчування наших респондентів, що голодували, був гіпокалорійним ((1447,5 [ET 756,3] ккал/день проти 1821 [ET 300]), тоді як діабетикам, що не голодували, був гіперкалорійний (1919 [ET 823] ккал/d проти 1774 [ET 251] ккал/г). Частка пацієнтів, які споживали менше 1200 ккал/сут - рекомендований поріг, щоб уникнути будь-якого ризику недоїдання [18] - становила 31,2%. була 47,5% серед швидших та 15,0% серед не-швидкі.

Зрештою, наше дослідження представляє інтерес, оскільки воно першим у своєму роді розглядає харчовий аспект голодування для діабетиків. Результати відображають похибки у харчуванні, допущені нашими пацієнтами під час Рамадану: недостатнє та дефіцитне споживання вуглеводів та калорій для людей, що притримуються швидше, і вище стандартів для тих, хто не поститься, що піддається їм ризику ускладнень. Ці дані демонструють складність управління діабетиком, що важко навіть у звичайні часи. Рекомендується підготовка до Рамадану та постійний освітній підхід до пацієнта з моменту діагностики його хвороби [20] з посиленою освітньою підтримкою, адаптованою до місцевого контексту та до марокканського столу протягом священного місяця.