Хвора вагітна жінка - симптоми та лікування - doctissimo

Пієлонефрит під час вагітності

Це досить поширена інфекція вивідних шляхів та ниркової паренхіми. Часто це пов’язано з кишковою паличкою і виникає особливо у 3 триместрі вагітності.
Початок може бути раптовим, відзначається лихоманкою 39 ° і ознобом протягом 2 або 3 днів, або прогресуючим, з лихоманкою, безсонням, втомою, розладами травлення, анемією. Спочатку сеча мізерна. Проведене на цій стадії цитобактеріологічне дослідження сечі виявляє мікроб.
За відсутності лікування жінка скаржиться на утруднення сечовипускання, часті тяги.

жінка

У неї болить поперек. Сеча каламутна і містить змінені лейкоцити, гній і мікроби. CBC показує гіперлейкоз та анемію. Є більш важкі форми, але насправді найпоширеніша форма - легка, обмежена аномаліями сечовипускання та сечі.
Ризик для матері за відсутності правильного лікування полягає у виникненні інтерстиціального нефриту, який може пошкодити нирку.

Плід загрожує передчасними пологами, гіпотрофією або навіть внутрішньоутробною смертю.
Лікування поєднує відпочинок та антибіотики (цефалоспорини 3-го покоління + амікацин або іміпенем + амікацин парентерально, часто в лікарні), що застосовуються перорально або внутрішньом’язово у найважчих випадках.
Таким чином, швидке загоєння є правилом.

Як правило, після пологів проводять УЗД (або внутрішньовенну урографію) для виявлення можливих причин, що сприяють цьому пієлонефриту (вади розвитку нирок або сечовивідних шляхів, літіаз).

Гастроентерологічні захворювання та вагітність

Вагітність викликає значні зміни в травному тракті. Розслаблення гладкої мускулатури пояснює настільки часті у вагітних жінок запори, погане функціонування та атонію жовчного міхура, опіки стравоходу (печія) через кислотний рефлюкс вмісту шлунку через отвори кардії.

Гострий апендицит у вагітних

Гострий апендицит не частіше (1% випадків) у вагітних, але коли він трапляється, це серйозний інцидент з двох причин:

  • Діагностика часто важка і тому відкладається в кінці вагітності, під час пологів і в перші дні після пологів;
  • Сприяє дифузії в очеревину (перитоніт).

Протягом першого семестру діагностика взагалі все ще проста. У будь-якому випадку, апендицит представляє невеликий ризик для продовження вагітності на цій стадії. При необхідності апендектомія буде доповнена спазмолітиками та прогестероном.

В останні три місяці апендицит важче підтвердити: локалізація болю мінлива, глибша, бо вона покрита маткою, вище, а іноді і назад. У разі лихоманки її слід диференціювати від гострого пієлонефриту або холециститу.
Якщо немає температури, болі можуть припускати початок пологів, ретро-плацентарну гематому, міому матки, яка некробозує, перекрут кісти яєчника.

Тому хірургічне втручання важко вирішити, тим більше, що воно може спричинити пологи. Однак передчасні пологи переважніші від ускладнень від нелікованого апендициту.

Під час пологів і після пологів діагноз ставлять не завжди, і навіть під час лікування антибіотиками можуть виникнути серйозні ускладнення.

Холецистит:

Інфікування жовчного міхура призводить до болю під ребрами праворуч, нудоти, блювоти та підвищення температури. Медичного лікування (морозиво на шлунку, антибіотики, спазмолітики) зазвичай достатньо для отримання зцілення. Хірургічне втручання рідко потрібно під час вагітності.

Непрохідність кишечника

Вони рідко зустрічаються під час вагітності. Іноді ми спостерігаємо справжні закупорки за допомогою удушення: рубцева смужка розтягується, сприяє піднесенню матки.
Іноді спостерігаються паралітичні оклюзійні синдроми:

  • Протягом першого триместру: позаматкова вагітність ...
  • Після пологів: перитоніт, тазовий тромбофлебіт, апендицит.