Хворі на ХОЗЛ потребують порад щодо високоенергетичного харчування
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) вражає не тільки дихальну систему. Це системне запалення, яке також включає м’язи і пов’язане з негативним енергетичним балансом. Отже, лікарі-інтерністи з Франкфурта-на-Майні та Майнца просять про дієтичну терапію. Вони можуть значно покращити роботу легенів, працездатність та прогноз пацієнтів.
З
У процесі ХОЗЛ, серед іншого, велика кількість реактивних метаболітів кисню потрапляє в системний кровообіг і призводить до системного запалення, повідомляє приват-викладач Йоахім Баргон із лікарні Санкт-Елізабет у Франкфурті-на-Майні та його колеги (Медична клініка 99, 2004, 719).
Це означає, що судини, кістки та м’язи також беруть участь у загальній картині захворювання. Часті загострення посилюють системний вплив. М’язи змінюються біохімічно та морфологічно. Нерухомість, зменшення м’язової маси та стероїдна терапія призводять до остеопорозу.
Задишка збільшується, коли пацієнт їсть
Енергетичний баланс хворих на ХОЗЛ є негативним: через посилену роботу дихання споживається багато енергії, в той же час пацієнти їдять занадто мало, наприклад, оскільки апетит низький через інфекцію, задишка збільшується під час їжі або через те, що ліки призвели до скарг на шлунково-кишковий тракт. Зростаюча нерухомість також ускладнює покупки та приготування їжі. Навіть з індексом маси тіла менше 21 кг/м 2, згідно з інтерністами, пацієнти з ХОЗЛ повинні вважатись недостатньо вагомими. Це негативно впливає на тривалість їх життя.
Змінивши дієту, при необхідності додаткової їжі та фізичної активності, продуктивність хворих на ХОЗЛ може бути значно покращена. Основою харчових рекомендацій є збалансована змішана дієта відповідно до всім відомої харчової піраміди. Завжди можна призначити прикорм, якщо пацієнт не може підтримувати свою вагу, незважаючи на відповідні рекомендації щодо харчування, або якщо стан харчування не покращується, незважаючи на рекомендації.
Важливо: Прикорм - це ще одне джерело енергії, воно не замінює їжу! На думку експертів, існує суперечлива дискусія щодо того, чи віддавати перевагу їжі з високим вмістом вуглеводів чи жиру. Для обох стратегій є дослідження, які показують поліпшення функції легенів.
В іншому дослідженні щодо реабілітації хворих на ХОЗЛ зі зниженою м'язовою масою, поєднання прикорму (400-600 ккал на добу) та спортивної терапії суттєво збільшували масу тіла та м'язову масу, а стійкість збільшувалася, наприклад, вимірюючи силу зчеплення та пройдену відстань Пішохідна відстань. Однак такі ефекти менш виражені при терапії кортикостероїдами.
Їжа, яка має сенс при ХОЗЛ
Для дієтичної терапії у хворих на ХОЗЛ, Privatdozent Dr. Йоахім Баргон та його колеги мають такі поради:
- Збільште споживання білка! В якості закусок між ними підходять молочні коктейлі, пудинги, йогурти або страви з кварку зі свіжими фруктами, які також можна збагатити крохмальним цукром. Також підійдуть фруктові салати з горіхами та морозивом.
- Рекомендуйте омега-3 жирні кислоти! Вони особливо містяться в лососі, оселедці та скумбрії. До цього часу не проводилося жодних досліджень щодо переваг добавок до риб’ячого жиру.
- Їжа повинна бути енергетично збагаченою. Цього можна досягти за допомогою запіканки з сиром. Спредний жир можна використовувати щедро, а для сиру та ковбаси можна вибрати високий рівень жиру. (нер)