Хворий, незважаючи на те, що худий
Коли внутрішні цінності говорять більше, ніж терези
У 13-му звіті з питань харчування Німецького товариства з харчування нещодавно були опубліковані поточні дані про ожиріння в Німеччині. У середньому 59 відсотків чоловіків та 37 відсотків жінок працездатного віку мають надлишкову вагу.
Цифри стають ще більш екстремальними із збільшенням віку: наприкінці трудового життя 74,2 відсотка чоловіків та 56,3 відсотка жінок важать занадто багато. Нині некерована кількість досліджень показала, що надмірна вага та ожиріння пов’язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, діабету та інсульту. Навіть так званий парадокс ожиріння, який говорив, що люди з ожирінням із хронічними захворюваннями виживатимуть довше, спростовується.
І навпаки, часто робили і тому роблять висновок, що стрункість дорівнює здоров’ю. Але надійні дані показують, що приблизно у кожного п’ятого худенького також підвищений ризик серцево-судинних захворювань, діабету та інсульту. Особливо захоплюючим є те, що ризик не просто трохи вищий, але на 115 відсотків він значно вищий, ніж у здорових, худих людей із метаболізмом. Лише страждають ожирінням люди з порушеннями обміну речовин страждають гірше (ризик збільшується на 150 відсотків); Товсті метаболічно здорові люди роблять значно краще (ризик зростає на 25 відсотків).
Через яку сітку потрапляють стрункі люди?
Оскільки відносно високий відсоток худорлявих людей, мабуть, ризикує захворіти захворюваннями, які насправді здаються "зарезервованими" для повних людей, виникає запитання про те, яку закономірність ці люди досі зазнали. "Ті худі, як правило, не знають, що може бути підвищений ризик", - пояснює проф. Маріон Флехтнер-Морс із відділу спортивної та реабілітаційної медицини Університетської лікарні Ульма. Можливо, люди з нормальною вагою рідше ходять до лікаря і, навпаки, спочатку лікарем класифікуються як "здорові".
Принаймні професор доктор Норберт Штефан з кафедри клініко-експериментальної діабетології Тюбінгенського університету. Він зазначає: "Якщо параметри, що мають значення для здоров'я метаболізму, збільшуються у худорлявих людей, люди закривають очі і частіше чекають, тоді як люди з надмірною вагою отримують інформацію про пов'язані з ними ризики на ранній стадії".
Параметри, які тут відіграють вирішальну роль, - це підвищення рівня цукру в крові, тригліцеридів та артеріального тиску, а також низький рівень холестерину ЛПВЩ. Вже при другому значенні, що відхиляється від норми, чітко вказується проблема метаболізму, і ризик згаданих захворювань значно зростає. На даний момент є різниця у визначенні метаболічного синдрому, який вважається явним лише за наявності трьох різних параметрів. Проф. Стефан надає важливе значення тому факту, що більш тверде визначення, починаючи з другого фактора, не служить для позначення здорових людей як "хворих", а оскільки дані чітко показують, що постраждалі люди мають втричі більший ризик смертності, ніж здорові метаболічно стрункі люди.
Захисний ефект закруглених стегон
Хвилююче питання полягає в тому, в чому полягає різниця між «худорлявим і здоровим» проти «худорлявим і хворим». Детальні обстеження та вимірювання жиру в організмі, розподіл жиру в організмі та відсоток жиру в печінці за допомогою МРТ показали, що генетично постраждалі можуть зберігати лише трохи жиру на стегнах, сідницях і ногах. Сильна асоціація з порушеннями чутливості та секреції інсуліну виявлена також у людей з невеликою кількістю підшкірного жиру. Захисний ефект підшкірної жирової клітковини вже давно відомий на моделях тварин. Коли мишам, яких певний час перегодовували, хірургічно видаляли підшкірний жир, ліпіди в крові збільшувались, і у них розвивався діабет 2 типу. Якщо підшкірно-жирову клітковину пересадили назад, стан покращився.
Різні способи дії різних жирових тканин також можуть бути показані у людини. Підшкірно-жирову клітковину на гомілці і животі, а також вісцеральну жирову тканину видаляли у пацієнтів і порівнювали в культурі. Тест проводили, щоб визначити, які клітини вивільняють накопичені жирні кислоти в навколишнє середовище і в якій мірі і протягом якого періоду часу. Вісцеральний жир найшвидше вивільняв жирні кислоти, підшкірна жирова клітковина на ногах виявилася найкращим накопичувачем. Мабуть, підшкірна жирова клітковина, v. a. нижньої половини тіла завдяки особливій здатності постійно накопичувати енергію і виділяти її знову лише в періоди голоду. В результаті кров в основному очищається від жирних кислот, що мінімізує запальний ефект вільних жирних кислот і пояснює захисний ефект. Якщо цього сховища бракує, жирні кислоти тимчасово зберігаються у вісцеральній жировій тканині, але через кілька годин вони знову викидаються в кров, де вони розкривають відомий несприятливий вплив на судини та тканини.
Тріо генетики, віку та недоїдання
З одного боку, розподіл жиру в організмі дуже генетично обумовлений. Другим аспектом впливу є вік. »Люди зі здоровим способом життя, ІМТ в межах норми, але з несприятливим розподілом жиру в організмі автоматично збільшуються до метаболічних порушень із збільшенням віку. Ви нічого не можете з цим зробити, окрім як жити ще здоровіше », - пояснює проф. Стефан. Ситуація погіршується через недоїдання або занадто малу фізичну активність (включаючи спортивні травми, хвороби або нещасні випадки). Цей процес однаково впливає на чоловіків і жінок. Гормональні зміни під час менопаузи також призводять до того, що жінки втрачають жирові відкладення на ногах, і, маючи відповідний генетичний розподіл, можуть також схиляти ваги у бік порушення метаболізму.
Правильно оцініть важливість ІМТ та маси тіла
Наразі потреба у зміні способу життя в основному базувалася на масі тіла та індексі маси тіла (ІМТ). У випадку людей з надмірною вагою ІМТ є важливим як вступ до оцінки стану метаболізму. Однак група ризику людей з порушеннями обміну речовин показує, що ІМТ сам по собі занадто короткий для значного відсотка населення, оскільки їх вага та ІМТ знаходяться в бажаному діапазоні, без будь-яких тверджень про сприятливий або несприятливий склад тіла . У цих людей лише "внутрішні цінності" пояснюють, як насправді йдуть справи з їхнім метаболічним здоров'ям.
Нагадуємо: другий, несприятливо змінений параметр крові вже вказує на порушення обміну речовин або, принаймні, чітке свідчення розвитку захворювання. Якщо у зацікавленої особи також тонкі ноги, дзвони тривоги повинні бити. З цього моменту для протидії цьому слід застосовувати втручання у спосіб життя. У багатьох випадках описані нижче заходи є ефективними або можуть суттєво затримати початок.
Ключові фактори: дієта та фізичні вправи
Отже, якщо показники крові вказують на підвищений ризик або початкове порушення метаболізму, першочерговим завданням є зміна дієти та збільшення фізичної активності. Перші і прості заходи стосуються зменшення типової їжі для відгодівлі (солодощів, чіпсів тощо), а також фруктових соків і занадто великої кількості фруктів, оскільки фруктоза суттєво сприяє утворенню жирної печінки. »Найкраща форма харчування, яку ми рекомендуємо постраждалим, це середземноморська дієта з великою кількістю овочів, горіхів, риби, оливкової олії та корисних жирів. Зменшення кількості продуктів з білого борошна в раціоні допомагає зменшити утворення нового жиру з вуглеводів », - пояснює діабетолог.
У найкращому випадку детальна історія харчування повинна передувати загальній інформації про зміну раціону: "Ми повинні знати, з чого складається раціон людини, щоб дати індивідуальні рекомендації щодо коригування", - пояснює професор Флехтнер-Морс, оскільки "з однаковою вагою люди повністю переносять ризики для здоров'я різного розміру «. Так звані TOFI (Thin Outside, Fat Inside) можуть втратити жирову масу і, отже, вагу через зміну дієти та фізичних вправ, незважаючи на те, що їх ІМТ знаходиться в межах норми, хоча зменшення ваги не є головним напрямком, як це відбувається у людей із зайвою вагою. Через три-максимум шість місяців слід перевірити, чи досягнуті цільові значення. По крайней мере, має бути помітним значне покращення, щоб виправдати "звичайний бізнес" або подальшу модифікацію способу життя. Інакше відповідні ліки також слід застосовувати худим людям.
Позитивний вплив фізичних вправ на обмін речовин і весь організм добре відомий. Щоб запобігти прояву метаболічного захворювання або затримати його на кілька років, методами вибору є зміна дієти та фізична активність. «Рецепт вправ» ідеально підходить для того, щоб надати тим, хто постраждав, особливості більшої кількості фізичних вправ. Худенькі пацієнти повинні знати, що втрата ваги аж ніяк не є їх пріоритетом. Основний ефект - поліпшення показників крові. «Було б важливо, щоб результати швидко застосовувались у повсякденній практиці лікарів. Звичайно, лікування товстих людей все ще є важливим, але худорляві люди також мають право на хороший медичний догляд та лікування », - наголошує проф. Стефан.