Хвороба Бехтерева, Дортмундський медичний центр

З практики

23-річний студент Девід П. страждає вже кілька місяців Біль у попереку, які в основному відбуваються в ранні ранкові години. Іноді це настільки незручно, що йому доводиться вставати вночі і ходити, щоб полегшити біль. Вранці таке відчуття Спина жорстка в. Крім того, помітний недолік сну: Девід П. навряд чи може зосередитися в університеті.

Хірург-ортопед, якому він нарешті представляється, спочатку запитує Девіда П. про його поточні та попередні скарги, а також запитує про захворювання в його родині. Потім він ретельно його вивчає, звертаючи особливу увагу на рухливість хребта, яка обмежена. Нарешті, лікар візьме зразок крові та проведе МРТ суглобів крижів. Коли всі висновки доступні, ортопед Девід П. повідомляє про діагноз: М. Бехтерев. Він скерує його до ревматолога, щоб швидко розпочати правильну терапію.

Причини та діагностика

Що таке хвороба Бехтерева - і в чому причина?
Хвороба Бехтерева (також: хвороба Бехтерева) - це запальне ревматичне захворювання, яке в першу чергу вражає хребет і його зв’язок з малим тазом. Запалення хребцевих суглобів, між хребцями і ребрами, а також між крижами і клубовою кісткою може призвести до окостеніння в цих областях. Це призводить до збільшення болючих обмежень руху.

У Центральній Європі страждає приблизно кожен 200 чоловік. Захворювання зазвичай діагностується у віці від 20 до 40 років - на даний момент постраждалі часто роками страждають від болю в спині.

Точна причина остаточно остаточно не з’ясована, але ми припускаємо порушення роботи імунної системи. Генетичні фактори відіграють певну роль у хворобі Бехтерева, і хвороба частіше зустрічається у сім'ях.

Як виражається хвороба Бехтерева?
Більшість постраждалих спочатку страждають від глибоких болів у спині, які виникають особливо у другій половині ночі, та від ранкової скутості спини. Біль виникає в крижових суглобах і часто іррадіює в сідниці і стегна. Рух покращує симптоми, а відпочинок - ні.

Якщо анкілозуючий спондиліт довго не лікується, форма хребта змінюється: в той час як поперековий відділ хребта стає більш плоским, грудний відділ вигинається все більше і більше («горб»).

Також можуть бути уражені різні суглоби, а деякі пацієнти також відчувають запалення в оці або внутрішніх органах.

Як ставиться діагноз?
Ревматолог запитує про симптоми та анамнез та проводить фізикальне обстеження. Особливу увагу він приділяє обмеженню рухливості хребта та суглобів. Аналіз крові показує антиген HLA-B27, який присутній у більшості хворих на анкілозуючий спондиліт. Але це не є остаточним для захворювання. Крім того, зазвичай потрібні рентгенологічні та, можливо, МРТ обстеження.

терапія

Чого може досягти ревматологічна терапія?
Хвороба Бехтерева невиліковна, але її можна добре вилікувати. Метою ревматологічної терапії є зменшення запалення, болю та скутості та підтримка рухливості в довгостроковій перспективі.

Які препарати застосовуються?
Найважливіші препарати можна віднести до 3 основних груп:

Нестероїдні протизапальні препарати (Протизапальні препарати), такі як B. Ібупрофен або диклофенак працюють проти запалення та болю. Однак ці речовини не впливають на тривалий перебіг захворювання. Їх слід застосовувати лише короткий час та за погодженням з лікарем.
Препарати кортизону мають протизапальну дію. Їх можна застосовувати як місцево (через шприц до ураженої ділянки), так і системно (у формі таблеток). Однак у довгостроковій перспективі вони мають побічні ефекти, особливо при підвищених дозах.
Основні препарати впливати безпосередньо на перебіг хвороби і сповільнювати процес захворювання. Лікування індивідуальне і його необхідно регулярно перевіряти. При хворобі Бехтерева часто використовують так звані біологічні агенти, в основі яких лежать природні групи речовин (наприклад, антитіла).

Потрібні регулярні спостереження для оцінки активності захворювання та можливих побічних ефектів ліків.

Існують також немедикаментозні методи лікування?
Рух є важливою опорою терапії, особливо при хворобі Бехтерева. В рамках фізіотерапія Постраждалі люди вчаться самостійно виконувати спеціальні гімнастичні вправи, які призначені для підтримки рухливості хребта та суглобів у довгостроковій перспективі. Цілями трудотерапії є Б. вивчення послідовностей рухів, що сприяють спільному користуванню, та правильного використання допоміжних засобів у повсякденному житті.

Фізіотерапія (наприклад, при застосуванні тепла чи холоду) в основному служить для зняття болю.

Крім того, певна поведінка (наприклад, утримання від нікотину, зміна дієти) може бути корисною.

Як це відбувається з Девідом П.

Ревматолог ставить Девіда П. на ефективні препарати, які довгостроково позитивно впливають на перебіг захворювання. Через деякий час йому вже не потрібні знеболюючі препарати, які він приймав. Але не менш важливою є фізіотерапія, при якій Девід П. вчиться регулярно інтегрувати спеціальні вправи на рух у свій розпорядок дня. Він отримав детальну інформацію про свою хворобу і знає, що довготривалий курс дуже залежить від його співпраці. Тим часом він спить набагато краще, а також знову почуває себе готовим до навчання.