Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева) симптоми; терапія

Хвороба Бехтерева, яку також називають анкілозуючим спондилітом або хворобою Бехтерева, є головним представником так званої групи спондилоартритів. Це хронічний запальний ревматичне захворювання, який до одного жорсткість хребет веде. У деяких випадках це також вражає суглоби кінцівок, особливо суглоби стегна та коліна.

У Центральній Європі хворобою Бехтерева страждає близько 0,5% населення. При співвідношенні 2-3: 1 чоловіки хворіють частіше, ніж жінки.

Кривий і зарослий хребет людини в VI столітті нашої ери, яка страждала на хворобу Бехтерева

Що таке анкілозуючий спондиліт?

Хвороба Бехтерева є особливою Форма запального ревматизму і зазвичай вражає хребці та так звані крижові та клубові суглоби (крижово-клубові суглоби). Ці суглоби є сполуками між крижами і лопатками таза. Всі вони належать до так званого скелета осей. Однак суглоби поза осьовим скелетом також можуть запалюватися.

Крижово-клубовий суглоб між крижовим відділом (os sacrum) і тазовою кісткою (os ilium) часто уражається хворобою Бехтерева

В результаті запалення в місцях між хребцями та крижово-клубовими суглобами іноді утворюється кісткова тканина, що з часом призводить до її застигання. Бо не завжди йдеться про це Ствердіння або окостеніння спричинене запаленням хребців тощо, хвороба Бехтерева або хвороба Бехтерева використовується лише при важкій формі захворювання.

Хоча на ранніх стадіях не можна сказати, чи взагалі відбувається окостеніння, ця назва все ще використовується на початковій стадії захворювання. Потім говорять про ранню форму хвороби Бехтерева. Однак загальний термін спондилоартроз описує перебіг захворювання з окостенінням і без нього.

До хвороби ім'я Морбус Бехтерев

У той час як Морбус - це латинське слово для хвороби, Бехтерев означає першого, хто описав цю хворобу, російського невролога та психіатра Володимира Бехтерева (1857-1927).

Хоча термін Morbus Bechterew трохи застарів, він все ще використовується в повсякденній німецькій мові. Однак частково хвороба Бехтерева обумовлена перекладом та міжнародною назвою хвороби або спондилартропатії Хвороба Марі-Штрюмпеля замінено. Це влучно описує, що це за хвороба: а посилення запалення хребців.

Причини хвороби Бехтерева

Точна причина хвороби Бехтерева ще не повністю вивчена. Однак відомо, що хвороба Бехтерева є Аутоімунне захворювання діє.

Здорова імунна система захищає організм від патогенних мікроорганізмів та інших чужорідних тіл. При аутоімунних захворюваннях власна захисна система організму спрямована проти здорових тканин у власному тілі. Цей випадок також має місце при хворобі Бехтерева. Вашими власними клітинами помилково визнаний хворим і тому борються, відбувається постійне пошкодження кісток, суглобів, сухожиль та хрящів.

Генетичні та бактеріальні тригери

Захворювання також частіше зустрічається в деяких сім’ях, ніж у інших. Відповідно, Схильність до хвороби Бехтерева також передається у спадок буде. Однак для того, щоб хвороба Бехтерева фактично спалахнула, необхідні додаткові фактори. Це означає, що генетична схильність не обов'язково призводить до початку захворювання.

Ген HLA-B27 можна виявити у 95 відсотків усіх хворих людей. З цієї причини фахівці твердо впевнені, що цим викликаний анкілозуючий спондиліт Ген стає. Однак лише 8 відсотків загальної популяції також є носіями цього гена. Ступінь участі гена у спалаху хвороби Бехтерева потребує подальших досліджень. Наприклад, досі не з’ясовано, чому запалення виникає в суглобах, сухожиллях та хрящах.

Крім того, медичні експерти підозрюють це теж бактерії, Перш за все, стрижневі бактерії, такі як клебсієла, шигела та сальмонела, включаючи хворобу Бехтерева, можуть викликати або сприяти. Бактерії масово активують імунну систему і викликають запалення, якщо є одночасна схильність.

Симптоми хвороби Бехтерева

Хвороба Бехтерева часто виникає у віці від 20 до 40 років. Пік поширення захворювання зазвичай припадає на вік 26 років. Однак хвороба може виникнути і раніше. Одним із перших симптомів, який з’являється, є такий запальний біль у спині, що відбувається переважно в ранні ранкові години. Хворому пацієнтові часто заважає спати цей біль у спині, і він змушений вставати через біль у спині зазвичай стираються з фізичними вправами.

Типовим симптомом хвороби Бехтерева є те, що дискомфорт має форму болю в спині погіршуються при довших перервах. Після вставання біль не відразу вщух. Суглоби і спина відчувають жорсткість і незручність. Це може зайняти до 30 хвилин. Лише повільно це дозволяє Ранкова скутість після. Оскільки рух допомагає поліпшити симптоми хвороби Бехтерева, це захворювання можна відрізнити від зносу суглобів (остеоартрит).

Перебіг хвороби Бехтерева

Хвороба Бехтерева часто починається з Біль у сідницях як симптом, оскільки крижово-клубові суглоби (крижово-клубові суглоби в області тазу) зазвичай уражаються типовим запаленням на початку захворювання. Біль у сідницях виникає особливо коли довго сидите і частково випромінюють в стегна. Поза хребта біль також може виникати в грудині або в суглобах тазостегнового, колінного та гомілковостопного суглобів - як правило, лише з одного боку.

Може статися так, що Суглоби в результаті запалення набряк. Найчастіше це теж трапляється Обмеження руху. Якщо пацієнти скаржаться на біль у п’яті та особливо на тривале стояння на твердій поверхні, це часто є ранньою ознакою анкілозуючого спондиліту.

На запущеній стадії змінюється хребет. Поступово поперековий відділ хребта вирівнюється при хворобі Бехтерева, а грудний відділ хребта все більше утворює горб. У той же час запальні зміни відбуваються не тільки у великих суглобах, але і в сухожилках, очах та серцевому м’язі.

Викривлення хребта при хворобі Бехтерева

Діагностика хвороби Бехтерева

Тому що симптоми люблять біль у спині відносно неспецифічний і подібні до симптомів інших захворювань, часто потрібен певний час, щоб правильно діагностувати хворобу Бехтерева. В середньому для діагностики хвороби Бехтерева потрібно близько шести років.

Тому пацієнтам із хронічним болем і скутістю рекомендується проконсультуватися з фахівцями-ревматологами. Вони, найімовірніше, правильно оцінять і інтерпретують симптоми, щоб можна було швидко поставити правильний діагноз і почати лікування рано.

Історія хвороби та візуалізаційні тести для діагностики анкілозуючого спондиліту

Для того, щоб мати можливість поставити або спростувати діагноз хвороби Бехтерева, лікуючий лікар надасть детальну інформацію Обговорення анамнезу з пацієнтом вести. Крім того, слід одне медичний огляд з тестами на рухливість, візуалізаційними тестами і, можливо, аналізом крові.

Детальне обговорення на початку має особливе значення у випадку хвороби Бехтерева. Крізь детальний опис переживаних симптомів лікар може розпізнати ознаки хвороби Бехтерева, а також запитати про відомі випадки в сім'ї. Щоб з’ясувати, чи біль у спині є ознакою хвороби Бехтерева, необхідно виконати наступні критерії:

Симптоми починаються до 40 років
Хвороба протікає повільно
Скарги не покращуються у/за перервами на відпочинок

Для того, щоб поставити надійний діагноз, можна виявити запальні зміни в суглобах за допомогою візуалізаційних тестів, таких як Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або Комп’ютерна томографія (КТ) визначити. Як правило, сьогодні найкращим вибором є МРТ крижово-клубового суглоба в малому тазу.

Лікування анкілозуючого спондиліту

Хвороба Бехтерева - це хронічне аутоімунне захворювання, яке не виліковний є. Однак це можливо завдяки відповідним лікувальним заходам широка свобода від скарг отримати. Завдяки індивідуальній терапії, призначеній для пацієнта, можна зменшити запалення, характерне для хвороби Бехтерева Сплески виникають для контролю.

Метою фізіотерапії хвороби Бехтерева є, з одного боку, Підтримуйте рухливість хребта. З іншого боку, слід уникати утворення постійного горба. Цілеспрямовані рухові вправи дуже важливі і складають найважливішу частину терапії анкілозуючого спондиліту. Лише у дуже рідкісних випадках проводиться операція з випрямлення затягнутої округлої спини при дуже запущеному анкілозуючому спондиліті.

Фізичні вправи та фізіотерапія при хворобі Бехтерева

Під час фізіотерапевтичного лікування постраждалі повинні вивчати вправи, що зміцнюють певні групи м’язів. Завдяки цьому хребет залишається максимально вертикальним і гнучким. На додаток до a спеціальна фізіотерапія Під керівництвом фізіотерапевта важливо також робити щодня тренувати вертикальну позу спини і підтримувати.

Правильні положення сидячи та спати допомагають, наприклад, більше не напружувати хребет та уражені суглоби. Важливо, щоб постраждалі пацієнти звертались за порадою щодо того, як найкращим чином протидіяти змінам у своєму тілі в повсякденному житті.

Також бажано займатися видами спорту, в яких пацієнт є максимально вертикальним. До таких видів спорту можна віднести, наприклад На спині і Скандинавська ходьба.

Навіть якщо посилюється окостеніння під час перебігу хвороби Бехтерева, постійного викривлення хребта все одно можна уникнути за допомогою фізичних вправ/спорту та певних змін у повсякденному житті. На додаток до фізіотерапевтичних заходів, для підтримки рухливості суглобів також підходять додаткові лікувальні заходи від лікувальної фізкультури. фізіотерапія але має лише допоміжне використання. Ці лікувальні заходи включають, наприклад, масаж та теплі ванни.

Медикаментозне лікування хвороби Бехтерева

На додаток до лікувальної фізкультури, лікар зазвичай призначає ліки для зменшення таких симптомів, як біль. Ці знеболюючі та протизапальні препарати, як правило, є нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ).