Хвороба Бехтерева - причини, симптоми та лікування - doctissimo

Хвороба Бехтерева - це хронічне запальне захворювання суглобів, яке прогресує при хворобливих спалахах. Раннє лікування допомагає запобігти таким ускладненням, як затвердіння уражених ділянок. Доктісімо робить підсумки цієї патології.

Що таке анкілозуючий спондиліт ?

Його також називають анкілозуючим спондилоартритом, це хронічне запальне захворювання суглобів що вражає хребет та крижово-клубові суглоби. По-друге з основних хронічних запальних ревматизмів за частотою та тяжкістю, він все ще вдесятеро рідше, ніж ревматоїдний артрит, і вражає лише 0,1-2,2% населення. Це становить 85% ревматизму у чоловіків до 30 років.

Суб'єкт представляє у 80-90% випадків антиген HLA B27. У 10-20% випадків захворювання пов'язане з іншим станом:

Окуло-уретро-синовіальний синдром (OUS);
Хронічні запальні захворювання кишечника;
Псоріатичний артрит.

З цієї причини ми говоримо про спондилоартропатії в широкому розумінні.

Причини захворювання

Точна причина захворювання досі невідома. Фахівцям відомо, що це хвороба Бехтерева починається з гострого запалення ентезу, частина кістки, куди вставляються сухожилля, зв’язки та капсули. Це запалення розсмоктується, залишаючи рубець, що складається з фіброзної тканини, які поступово закостеніють. Зараз ми знаємо певні фактори, які сприяють цьому запаленню, а отже, і хворобі:

A генетичний ґрунт: Від 80 до 90% пацієнтів, які страждають на цю хворобу, носять ген HLA B27;
A порушення імунної системи: як при деяких аутоімунних захворюваннях.

Симптоми хвороби Бехтерева

Хвороба Бехтерева починається у віці від 20 до 40 років болі в попереку (біль у попереку) або біль у сідницях у половині випадків. Ці болі не є не заспокоюється відпочинком а навпаки важливіші вночі та вранці під час пробудження. Вони стійкі до знеболюючих засобів, таких як парацетамол.

В інших випадках характерними симптомами є:

A ішіас;
З біль у спині;
A периферичний артрит;
A запальний біль у п’яті (талалгія).

Крижово-клубовий артрит постійний: вони є сідничний біль, що іррадіює в задню частину стегон і може імітувати біль при ішіасі.
Біль у попереку є частим, супроводжується скутістю, особливо вранці, а також болем у грудях. Манубріостернальний суглоб болючий. Можливі болі в шиї. Якщо нерідко уражаються стегна, можуть бути уражені всі суглоби, включаючи набряклі пальці рук і ніг.

Інші ознаки:

A ірит або передній увеїт (хворобливе, не сльозотеча червоне око, яке полегшується кортикостероїдами);
A негонококовий уретрит (або цервіцит у жінок);
A гостра діарея сучасник артриту;
A сакроілеїт рентген;
Наявність Антиген HLA B27;
значне поліпшення болю спочатку НПЗЗ.

A аортальна недостатність можуть бути пов’язані.

Еволюція хвороби

Перебіг захворювання непередбачуваний. Він еволюціонує стрибками. Хвороба Марі-Штрюмпеля поступово блокує суглоби попереку. У найважчих випадках справа доходить до того, що зварює хребет в єдиний блок. Еволюція відбувається через 10-20 років шляхом поштовхів, які послідовно впливають на всі суглоби.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Діагностика та додаткові обстеження

Насправді діагноз є важко встановити. Лікар повинен запитати багато питань на біль пацієнта. Потім він призначає Додаткові тести встановити діагноз (іноді спільно з ревматологом).

Аналіз крові, швидкість осідання прискорюється під час поштовхів. Антиген HLA B27 виявляється у 90% випадків.

рентгенівські промені знайдіть уражені ділянки та знімки артриту.

МРТ є золотим стандартним тестом зображення. Вона показує:

A набряк субхондральної кісткина крижово-клубових суглобах. Якщо аномальна лише одна топографічна зона, набряк візуалізується щонайменше на 2 послідовних ділянках;
Або наявність a кістковий набряк принаймні в 2 навколосуглобових місцях інший.