Хвороба Бехтерева - симптоми, діагностика, лікування

1. Хвороба Бехтерева в анамнезі

Багато істориків дотримуються тієї самої думки, що, як кажуть, хвороба Бехтерева з’явилася більше 4000 років тому. Фараон Рамзес II, хоча і не був підтверджений, мав би стикатися з цією хворобою свого часу. Після того, як нарешті дозволили зобразити мумію, у деяких єгиптологів склалося враження, що хребет був відносно жорстким. Це було навмисно порушено під час муміфікації. Тільки таким чином вдалося випрямити хребет. Отримана позиція голови Рамзеса II, здається, досить добре відома щодо хвороби Бехтерева. Професор доктор Х. Хольцманн, який працював у клініці Макса Грундіга в Брюлі, виявив ще кілька фотографій мумій. Сюди входив рентген Меренптаха. Він син і наступник правителя. При детальному розгляді також були вказівки на те, що він страждає на хворобу Бехтерева.

2. Що таке хвороба Бехтерева

Хвороба Бехтерева, технічний термін хвороби Бехтерева, означає хронічне захворювання хребта та тазу, перебіг якого є запальним. Хвороба Бехтерева - це аутоімунне захворювання, причиною якого є надмірна реакція імунної системи на власний організм. Хвороба Бехтерева - це жорсткість або згинання хребта. Також уражається крижово-клубовий суглоб. По-медичному це також називається крижово-клубовим суглобом або крижово-клубовим суглобом. Назва хвороби Бехтерева сягає російського невролога Володимира Бехтерева (1857–1927).

3. Групи ризику

За статистикою, близько 0,5% населення Німеччини страждає на хворобу Бехтерева. Лише близько 25% з них - жінки. Хвороба Бехтерева зазвичай виникає у віці від 20 до 40 років. Характерною ознакою виникнення хвороби Бехтерева є те, що пацієнт має фактор ризику HLA-B27. Це особливі білки. Вони належать до групи антигенів лейкоцитів людини (HLA). Вони осідають на клітинних стінках і впливають на імунну систему. Наразі особливий білок HLA-B27 був виявлений лише у кількох центральноєвропейців. Тим не менше, саме ці люди, згідно зі статистикою, частіше страждають аутоімунними захворюваннями та особливими ревматичними захворюваннями.

Хвороба Бехтерева - це хвороба, причини якої ще не вивчені до кінця. Існує тверда думка, що це несправність імунної системи. Це підтверджується тим фактом, що хвороба Бехтерева знаходиться в генах, пряму передачу від батьків дітям неможливо довести.

Імунна система служить підтримкою захисних механізмів організму при проникненні патогенів або чужорідних речовин. В нецілій імунній системі може статися прямо навпаки, так що в результаті може виникнути запалення в організмі.

4. Симптоми хвороби Бехтерева

Хвороба Бехтерева проходить різні стадії. У пацієнтів також можуть спостерігатися індивідуальні відмінності в симптомах. Основні симптоми - біль і обмеження рухливості. Це може вразити не тільки хребет та суглоби, але й органи (очі, серце та прилеглу магістральну артерію, сечовивідні шляхи, легені, нирки). Порушення зору та серцеві проблеми, що виникають у цьому контексті, можуть збільшити підозру на хворобу Бехтерева.

Симптоми, що вказують на хворобу Бехтерева (можуть виникати окремо або в скупченні):

Постійні глибокі болі в попереку (зазвичай виникають вранці або вночі після тривалих періодів відпочинку і полегшуються за допомогою фізичних вправ)
ранкова скутість хребта близько 30 хвилин і більше;
Ребро, грудна клітка і, в деяких випадках, біль в інших суглобах (плечі, коліна або стегна);
Набряк окремих суглобів - артрит (наприклад, колінний суглоб, тазостегновий суглоб або зап'ястя);
не гострий, раптовий початок, а досить повільно хронічний біль у спині (більше трьох місяців);
Біль ахіллового сухожилля або біль при вставці сухожилля (навколо п’ят, на ішіумі);
сильний біль у стегнах в паху.

Неспецифічними можливими ранніми симптомами хвороби Бехтерева є втома та перепади настрою, а також втрата ваги.

5. Перебіг захворювання

Можливий перебіг хвороби Бехтерева дуже широко відрізняється. Тож існує ймовірність, що уражені лише ділянки хребта. В інших пацієнтів, які страждають на хворобу Бехтерева, це також суглоби, кінцівки та внутрішні органи.

При анкілозуючому спондиліті запальний біль є особливо домінуючим. У деяких випадках їх можна спостерігати по партіях роками. Ригідність хребта є особливо яскравим симптомом хвороби Бехтерева. Тут жорсткість кристалізується до 30 років. Повне затвердіння хребта, спричинене хворобою Бехтерева, відбувається вкрай рідко. Тому внаслідок цієї хвороби інвалідність навряд чи є. Спектр перебігу хвороби Бехтерева варіюється від обмеженої рухливості до артриту та ураження внутрішніх органів.

6. Діагностика хвороби Бехтерева

Як і при будь-якому діагнозі, візит до лікаря розпочнеться з анамнезу. Саме історія хвороби пацієнта дозволяє зробити перші висновки щодо підозрюваного діагнозу.

анамнез

У випадку хвороби Бехтерева, серед інших, будуть такі питання:

Біль у попереку триває більше 3 місяців?
Якщо скарги виникали до 45 років?
Якщо перевищено термін ранкової скутості в 30 хвилин?
Коли біль покращується (відпочинок або фізичні вправи)?
Нічний відпочинок переривається болями в попереку?
Початок досить підступний чи гострий?

Також подаються запити щодо неспецифічних скарг. Це можуть бути проблеми із серцем, порушення зору або навіть проблеми з нирками.

Медичний огляд

Цим відомий тест Меннелла. Тут пацієнт лежить у положенні лежачи, а нога піднімається назад. Без запальних процесів цей тест повинен бути безболісним. Однак різкий біль у крижовому суглобі знову є ознакою того, що це може бути хвороба Бехтерева.

У таблицях вказані стандартні значення рухливості хребта та суглобів. Знак Шобера та Отта можна перевірити, досліджуючи рухливість, коли ноги пацієнта витягнуті при нахилі пацієнта.

Лабораторна діагностика

Конкретні методи вимірювання для виявлення хвороби Бехтерева в крові наразі відсутні. Тим не менше, аналізи крові можуть визначити підвищені показники запалення. Оскільки хвороба Бехтерева протікає поетапно, вони особливо високі на таких стадіях. Крім того, лікар призначить ШОЕ (швидкість осідання). Це дає можливість достовірно з’ясувати, чи є запалення в організмі. Ці лабораторні показники можуть лише підтвердити діагноз хвороби Бехтерева.

Візуалізація

Для цього ідеально підходять МРТ (магнітно-резонансна томографія) та рентген. За допомогою МРТ можна розпізнати ранні симптоми, особливо запалення. Вираз на крижово-клубових суглобах, який можна побачити на знімках, є значним.

Навпаки, рентген має сенс лише в тому випадку, якщо хвороба Бехтерева існує довгий час. Показані окостеніння на хребті, характерні для цього захворювання. Кісткова речовина, розташована між тілами хребців, стає видимою на рентгенівських променях. На запущеній стадії може виникнути так званий хребет з бамбукової палички. Це є результатом окостеніння зв’язок хребців.

Візуалізаційне обстеження показує всю ступінь викривлення хребта.

7. Лікування анкілозуючого спондиліту

Хвороба Бехтерева не виліковна. Позитивного результату можна досягти за допомогою відповідної терапії. Основна увага приділяється рухливості хребта. Застосовується саме рухова терапія. Це може бути підтверджено ліками. Лікування хвороби Бехтерева за допомогою операцій не настільки успішне.

ЛФК

Кожен лікар, який діагностував хворобу Бехтерева, обов’язково призначить фізіотерапію. Терапевти навчають пацієнта конкретним вправам, які призводять до зміцнення м’язів хребта. Ви несете відповідальність за те, щоб ви тримали хребет вертикально якомога довше. Важливо також забезпечити сприяння рухливості та позі спини у повсякденному житті. Важливі правильні положення сидячи та пози під час сну. Загальновідомо, що навіть якщо у вас болить спина, лікар рекомендує регулярно плавати. Не відрізняється від хвороби Бехтерева. Перевага полягає в тому, що жодні суглоби не надмірно напружуються. М'язи, що відповідають за рухливість, розслаблюються і зміцнюються. Плавання на спині також є хорошою альтернативою для людей, які мають трохи зайву вагу. Скандинавська ходьба позитивно впливає на перебіг хвороби Бехтерева.

Перебіг хвороби постійно призводить до викривлення або навіть до окостеніння хребта. Цьому слід протидіяти. У всі рухові вправи повинні бути включені стегна. Стегна повинні бути витягнуті, щоб постраждалі не скуті в згорбленому положенні.

Групи підтримки

Багатьом людям допомагає, коли вони знають, що не самі з цією проблемою. Тому, особливо у великих містах, вони зібралися, щоб поговорити про свій досвід, повсякденне життя та досвідчену підтримку хвороби Бехтерева. Для вправ на рух доступні кваліфіковані фізіотерапевти/фізіотерапевти. Але зараз є багато контактів і для психологічної сфери.

фізіотерапія

Ще одним рецептом лікаря буде фізіотерапія. Ці методи лікування можуть бути дуже ефективними для підтримки ЛФК. Фізіотерапевти мають доступ до теплих і холодних застосувань у цій галузі:

Ліки

Хвороба Бехтерева викликає запалення і біль. Тому показана терапія ліками. В основному використовуються НПЗЗ. Вони є нестероїдними протизапальними препаратами, такими як диклофенак або індометацин. Оскільки ці ліки зазвичай приймають проти болю, їх можна приймати індивідуально після консультації з лікарем.

Власний гормон кортизону в організмі можна використовувати лише короткий проміжок часу.

Оперативне лікування

Як уже зазначалося, операції з приводу хвороби Бехтерева проводяться лише у виняткових випадках. Тоді це була б операція з монтажу, наприклад. Функціонально, у разі виправленого неправильного положення має бути значне погіршення. Якщо рекомендації щодо терапії застосовуються послідовно, операції, як правило, непотрібні.

Лікування супутніх симптомів

Найпоширенішим супутнім симптомом є ірит. Іририт - це запалення райдужки. Перебіг, як правило, гострий. В середньому це триває лише короткий час до трьох місяців. Також різниться, як часто трапляються напади. Щоб уникнути постійного погіршення зору, слід негайно звернутися до офтальмолога.

8. Повсякденне життя з хворобою Бехтерева

Найголовніше у повсякденному житті з хворобою Бехтерева - це адекватні та регулярні фізичні вправи. Для цього є деякі види спорту, які особливо добре впливають на трасу. Серед іншого воно включає:

Однак важливий не тільки вибір виду спорту, а й його реалізація. Якщо мова йде про спортивні заходи, пов’язані з бігом, слід подбати про те, щоб було використано правильне взуття. Це забезпечує амортизацію навантажень, щоб не призвести до зайвих навантажень на суглоби.

Однак існують також види спорту, які не виявились корисними для людей з хворобою Бехтерева. Він включає тенісні і силові тренування.

Лікарі також порадитимуть постраждалим стежити за своєю вагою. Надмірна вага надмірно напружує хребет. Це часто зменшується фізичними навантаженнями. На це також може вплинути здорове та збалансоване харчування.

Також відомо, що стрес призводить до напруги. Тут можна використовувати різні методи розслаблення, щоб зменшити це. У той же час це допомагає боротися з болем.

Гімнастика Бехтерева

Лікувальна гімнастика є важливою частиною терапії. Регулярні цілеспрямовані рухи тренують м’язи, що також допомагає полегшити біль.

Ми представляємо вам легкі вправи.

Вам потрібні: килимок для спортзалу, зручний одяг, відповідне місце і трохи часу. Стрес або бурхливий темп не тільки збільшують ризик отримання травм, але також призводять до того, що вправи виконуються недбало або неефективно. Це зменшує успіх і викликає розчарування. Якщо ви не впевнені, попросіть свого лікаря/фізіотерапевта показати вам програму.

Станьте на коліна, покладіть руки на ширині плечей на підлозі («чотиринога підставка»). По черзі робіть «котячий горб» (див. Малюнок 1), а потім спину коня (малюнок 2).

Підтягніть підборіддя до грудей, округніть спину і підтягніть. Потім обережно опустіть спину і натисніть вниз.

Утримуйте напругу в кожному положенні на п’ять секунд. Повторіть обидві вправи не менше п’яти разів.

Не повинно бути болю! Якщо так, припиніть тренування та обговоріть симптоми з лікарем.

9. Підсумок

Хоча хвороба Бехтерева невиліковна, життя з цією хворобою може бути відносно нормальним, якщо поводитись правильно. Як і при всіх захворюваннях, важливо своєчасно звернутися до лікаря. Це спочатку підтвердить або виключить підозрюваний діагноз. Він може приймати цілеспрямовані ліки проти болю та запалення. З цього моменту кожен пацієнт повинен пристосувати свою поведінку до захворювання. Якщо прямо сказати, це означає багато вправ. Витривалість часто сама по собі відносно обмежена. Тож добре, коли сім’я активно підтримує постраждалих. Групи самодопомоги є ще однією альтернативою відкладенню посилення жорсткості через рух. Фізіотерапія також повинна застосовуватися регулярно. І останнє, але не менш важливе, дієта повинна бути пристосована до хвороби Бехтерева. У той же час несприятливу надлишкову вагу можна зменшити.